Akut inflammation i MASKFORMIG appendix. Det är en av de vanligaste buken nödsituationer, berör mellan 7 och 12% av befolkningen. På grov patologi följande led i akut blindtarmsinflammation kan urskiljas:
- enkel blindtarmsinflammation där den inflammerade appendix fortfarande är livskraftig;
- Anfrätta blindtarmsinflammation präglas av fokala och diffusa nekros, och
- perforerad blindtarmsinflammation präglas av nekros och förstörelse i appendix.
Diagnosen akut blindtarmsinflammation är vanligtvis baserad på kliniska symtom och laboratorietester utan behov av radiologisk avbildning. Men ungefär en tredjedel av patienter med akut blindtarmsinflammation visa atypiska kliniska symtom och fysisk fynd. I denna grupp av patienter radiologiska bildbehandling kan spela en viktig klinisk betydelse.
Fram till tillkomsten av ultraljud (US) och CT konventionell röntgen och undersökningar barium användes för diagnostisering av akut blindtarmsinflammation. Plain röntgen filmer är onormala i 50% av fallen, men resultaten är ospecifika. På barium studier fullständig grumling av tillägget tros utesluta akut blindtarmsinflammation. Nonfilling eller ofullständiga grumling av bilagan i närvaro av ett yttre Mass Effect på blindtarmen genererar en stark misstanke om diagnosen. Diagnostisk noggrannhet av barium studier har rapporterats vara så hög som 91%. Dock kan nonfilling av den normala appendix förekommer ibland i normala patienter och det kan vara svårt att skilja ett delvis fyllda från en helt fylld bilaga.
Under det senaste decenniet har användningen av ultraljud som primär diagnostik modaliteten för akut blindtarmsinflammation blev utbredd. När ultraljud givare används som en kompressor att förskjuta tarmen loopar och att komprimera blindtarmen, kan den normala tillägg att visualiseras i en hög procent av fallen, och en hög noggrannhet har rapporterats vid diagnos av akut blindtarmsinflammation. En känslighetsanalys på 75 - 90%, en specificitet på 86 - 100% och den totala noggrannhet på 87 - 96% har nåtts med ultraljud. Ultraljudsdiagnos kriterier för akut blindtarmsinflammation (figur 1) är:
- upptäckt av en vätskefylld utspänd bilaga med en diameter av mer än 5 mm;
- en väggtjocklek som är 3 mm eller mer,
- avsaknad av peristaltiken och noncompressibility av bilagan, och
- pericaecal inflammatoriska förändringar.
Färg dopplerundersökning och makt dopplerundersökning kan visa ökat flöde utan perforerad blindtarmsinflammation eller abscess kan visa en frånvaro av flöde. Ultraljudsdiagnos fallgropar är relaterade till retrocaecal plats i tillägget, en perforerad appendix, en gasfylld tillägg tumoural utvidgningen av appendix eller andra förhållanden som kan orsaka akut nedre högra kvadranten smärta, såsom smittsamma ileocaecitis, akut epiploic appendagitis, divertikulit av rätten kolon, högersidig segmentell infarkt i omentum och kröslymfknutor adenitis.
CT diagnosen akut blindtarmsinflammation bygger på visualisering av en onormal bilaga (Fig.2) eller av en appendicolith (Fig. 3) med pericaecal inflammatoriska förändringar. Den inflammerade asymmetriskt förtjockade väggen i appendix visar tydligt kontrastförstärkning efter intravenös injektion av kontrastmedlet. Den inflammatoriska förändringar i omgivande vävnader kännetecknas av dunkla linjära delarna i mesenterial fett, vätskeansamlingar i fråga om abscess eller inhomogen mjukvävnad densitet vid FLEGMON. Väggen i den omgivande tarmen loopar, särskilt i ileocaecal segmentet kan också visa förändringar av sekundär inflammation som förtjockning eller onormala mönster av kontrastförstärkning efter intravenös kontrastmedel ges. I vissa studier en högre känslighet och noggrannhet erhölls för CT än för ultraljud i samma grupp av patienter studerats prospektivt. I allmänhet CT är särskilt användbart för att visualisera periappendiceal inflammatoriska massorna. CT är den mest tillförlitliga metoden för att skilja mellan abscess och FLEGMON efter akut blindtarmsinflammation. Denna skillnad är kliniskt relevant som en böld kan tömmas perkutant medan en periappendiceal FLEGMON kan behandlas konservativt. På grund av dess utmärkta sensitivitet och specificitet ultraljud bör användas som den primära diagnostiska modalitet hos spädbarn, barn och kvinnor i fertil ålder som misstänks för akut blindtarmsinflammation medan CT bör främst användas om perforation eller abscess bildning är misstänkt eftersom det kommer att bättre skildra den exakta egenskaper av inflammatoriska massa (fast eller flytande), och dess omfattning och plats.
Gastrointestinal Imaging från GE Healthcare : blindtarmsinflammation, akut
 | |  | |  |
Appendicit, akut, Fig.1 | | Appendicit, akut, Figur 2 | | Appendicit, akut, Fig.3 |
Denna artikel är publiceras med tillstånd från Medcyclopaedia, en division inom GE Healthcare. Medcyclopaedia ger omfattande mer än 18.000 medicinska topicss - sina många interaktiva e-learning-lösningar såväl som rika databas av medicinska bilder och medieklipp - 10.000 plus - Medcyclopaedia ger dig direkt tillgång till lösningar och resurser som få andra webbplatser kan matcha. Copyright 2010 Medcyclopaedia . All rights reserved.