什麼是急性闌尾炎？

急性炎症的闌尾。它是最常見的腹部緊急情況之一，影響到7至12％的人口。在大體病理可分為：急性闌尾炎以下幾個階段

單純性闌尾炎，闌尾發炎仍是可行的;
壞疽性闌尾炎的特點，重點和瀰漫性壞死;
穿孔性闌尾炎闌尾壞死和破壞特點。

急性闌尾炎的診斷通常是根據臨床症狀和實驗室測試，而不需要為放射成像。然而，急性闌尾炎患者中，大約三分之一的第三顯示非典型的臨床症狀和物理結果。在本組患者放射成像，可以發揮重要的臨床作用。

直到超聲（美國）和CT平片和鋇的研究問世，被診斷為急性闌尾炎。普通X線片異常，但50％的病例的結果是非特異性的。完整的附錄混濁在鋇的研究被認為是排除急性闌尾炎。 Nonfilling闌尾在盲腸的外在質量效應存在或不完整的混濁生成一個用於診斷高度懷疑。鋇的研究報告診斷的準確率已經高達 91％的高。然而，正常闌尾 nonfilling可能偶爾發生在正常的患者，也可能是很難區分一個充滿一個完全充滿的附錄部分。

在過去十年中，超聲診斷為急性闌尾炎為主要方式的使用變得十分普遍。超聲換能器是當作為壓縮機使用，以取代腸管和壓縮盲腸，闌尾正常，可以可視化在很多情況下的高比例，和一個高層次的精度已在急性闌尾炎的診斷報告。敏感性為 75 - 90％，特異性為 86 - 100％，整體精度為 87 - 96％，已經達到了用超聲波。超聲對急性闌尾炎（圖 1）標準包括：

檢測一個充滿液體的直徑超過 5毫米的擴張附錄;
一個壁厚為 3毫米或更大的;
缺乏蠕動和附錄 noncompressibility;
pericaecal炎性改變。

彩色多普勒超聲和能量多普勒超聲可顯示流量增加，但闌尾炎穿孔或膿腫，可能會出現流動的情況下。超聲缺陷有關 retrocaecal位置闌尾，闌尾穿孔，充滿氣體的闌尾，闌尾 tumoural腫大或其他條件，可能導致傳染病 ileocaecitis如急性下右象限疼痛，急性epiploic appendagitis，右憩室結腸，右路節段性梗死，大網膜和腸系膜淋巴結炎。

急性闌尾炎的CT診斷是基於異常的附錄 appendicolith（圖）（圖 2）或與 pericaecal炎性改變的可視化。靜脈注射造影劑後，闌尾發炎不對稱壁增厚，顯示了明顯的反差增強。朦朧的線性鏈中的mesenterial脂肪，在膿腫或蜂窩織炎的情況下軟組織密度不均勻的情況下積液的特點是對周圍組織的炎性改變。牆周圍的腸管，特別是回盲段，也可能會出現的繼發性炎症變化，如增厚或異常對比增強模式，下面的靜脈注射造影劑管理。在一些研究中獲得更高的靈敏度和準確性的CT比在同一組研究前瞻性的病人超聲。一般CT可視化闌尾的炎症群眾特別有用。 CT是區分膿腫和蜂窩織炎急性闌尾炎後，最可靠的技術。這種區別是臨床相關，而闌尾蜂窩織炎可保守治療，膿腫經皮可以倒掉。由於其出色的靈敏度和特異性超聲，如果懷疑有穿孔或膿腫形成，應主要用於嬰幼兒，兒童和婦女作為主要的診斷方式，而急性闌尾炎的CT懷疑育齡應使用，因為它會更好地描繪出確切的特點炎性腫塊（固體或液化氣），其範圍和位置。

GE醫療：闌尾炎，急性消化道造影


闌尾炎，急性，圖		闌尾炎，急性，圖 2		闌尾炎，急性，圖 3