Akut pancreatitis er en pludselig betændelse i bugspytkirtlen. Afhængigt af dens alvorlighed, kan det have alvorlige komplikationer og høj dødelighed trods behandling. Mens milde tilfælde behandles ofte korrekt med konservative foranstaltninger, såsom NPO (nul ved munden eller NBM) og IV flydende koncentrat, kan alvorlige tilfælde kræver optagelse til ICU eller endda kirurgi (der ofte kræver mere end én indgriben) for at behandle komplikationer af sygdommen processen.
Komplikationer kan være systemisk eller locoregional.
- Systemiske komplikationer omfatter ARDS, flere orgel dysfunction syndrom, DIC, hypocalcemia (fra fat forsæbning), hyperglycemia og insulin dependent diabetes mellitus (fra portallymfeknuderne insulin producerer beta cell skader)
- Locoregional komplikationer omfatter portallymfeknuderne pseudocyst og phlegmon / abscess dannelse, splenic artery pseudoaneurysms, hemorrhage fra erosions til splenic artery og vein, thrombosis splenic vein, overlegen mesenteriallymfeknuderne vein og portal årer (i faldende rækkefølge af frekvens), duodenal obstruktion, fælles galde rørledning obstruktion, progressionen til kronisk pancreatitis
Årlige forekomsten i USA er 18 pr. 100.000 indbyggere. I en europæisk cross-sectional study steg forekomsten af akut pancreatits fra 12.4 til 15,9 pr. 100.000 årligt fra 1985 til 1995; men stabile dødelighed som følge af bedre resultater. En anden undersøgelse viste en lavere forekomst af 9.8 pr. 100.000 men en lignende forværrede tendens (stigning fra 4,9 i 1963-74) over tid.
Akut pancreatitis kan opdeles yderligere i mild og svær pancreatitis. Meste Atlanta klassificering (1992) bruges. I svær pancreatitis afgøre alvorlige beløb af nekrose yderligere kliniske resultatet. Omkring 20% af den acute pancreatitis er alvorlige med en dødelighed på omkring 20%. Dette er en vigtig klassificering som alvorlige pancreatitis skal intensive care terapi milde pancreatitis kan behandles på den fælles ward.
Nekrose vil blive efterfulgt af en systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS) og vil bestemme den umiddelbare kliniske kursus. Yderligere kliniske kurset bestemmes derefter af bakteriel infektion. SIRS er årsag til bakteriel (Gram negative) omplantning fra patienter kolon.
Der er flere måder at hjælpe med at skelne mellem disse to former. En er den ovennævnte Ranson Score.
Prognostic indekser
I forudsige en prognose, er der flere resultatmønster indekser, der er blevet brugt som predictors of overlevelse. To sådanne resultatmønster systemer er Ranson og APACHE II (akut fysiologi, alder og kronisk sundhed evaluering) indeksene. Mest, men ikke alle undersøgelser betænkning, at Apache score kan være mere nøjagtige. I negativ undersøgelsen af Apache II, blev Apache II 24 hr score brugt snarere end 48 timers partituret. Derudover modtaget alle patienter i undersøgelsen en ultrasound to gange, hvilket kan have påvirket tildeling af co-interventions. Uanset hvad, kan kun Apache II fuldt ud beregnes ved optagelse. Apache II er mere besværlige at beregne, formentlig behøver patienter, hvis eneste laboratorium abnormitet er en forhøjede lipase eller amylase ikke prognostication med Apache II; denne fremgangsmåde er imidlertid ikke undersøgt. Apache II score kan beregnes til www.sfar.org.
Praksis retningslinjer stat:
- 2006: "de to prøver, der er mest nyttige ved optagelse i skelne milde fra alvorlig akut pancreatitis er APACHE II score og serum Hæmatokritværdi. Det anbefales, at APACHE II score genereres under de første 3 dage hospitalsindlæggelse og derefter efter behov for at hjælpe i denne skelnen. Det anbefales også at serum Hæmatokritværdi opnås ved optagelse, 12 h efter optagelse, og 24 h efter optagelse til hjælpe fritrumsprofil tilstrækkeligheden af flydende genoplivningsudstyr."
Yderligere lµsning
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det bruger materiale fra Wikipedia artikel om "Acute pancreatitis" alle materiale tilpasset anvendes fra Wikipedia er tilgængelig under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ®, selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.