Akute Pankreatitis ist eine plötzliche Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Je nach Schweregrad kann es schwere Komplikationen und hohe Sterblichkeit trotz der Behandlung haben. Während leichte Fälle mit konservativen Maßnahmen, wie z. B. NPO (Nil durch Mund oder NBM) und IV Flüssigkeit Aktivierung, oft erfolgreich behandelt werden erfordern schwere Fälle Eintritt in die ICU oder sogar Operation (häufig erfordert mehr als eine Intervention) zu Komplikationen Ablauf der Krankheit behandeln.
Komplikationen können werden systemische oder Lokoregionale.
- Systemische Komplikationen sind ARDS, Multiorganversagen, DIC, Hypokalzämie (von Fett Verseifung), Hyperglykämie und Insulin abhängiges Diabetes Mellitus des (von Bauchspeicheldrüse Insulin produzieren Beta Zellschäden)
- Lokoregionale Komplikationen gehören Pankreas Pseudozysten und Phlegmone / Abszess Bildung, Milz Arterie Pseudoaneurysms, Blutung aus Erosionen in Milz Arterie und der Vene, Thrombose der Milz Vene, überlegene mesenterischen Vene und Portal Venen (in absteigender Reihenfolge der Frequenz), Zwölffingerdarm Behinderung, gemeinsame Gallengang Behinderung, Progression zu chronischer Pankreatitis
Jahres-Inzidenz in den USA ist 18 pro 100 000 Einwohner. In einer europäischen Querschnitt Studie erhöhte Inzidenz von akuten Pancreatits von 12,4 auf 15,9 pro 100.000 jährlich von 1985 bis 1995; jedoch blieb konstant Mortalität aufgrund einer besseren Ergebnissen. Eine weitere Studie zeigte eine niedrigere Inzidenz von 9,8 pro 100.000 aber einen ähnlichen steigenden Trend (Steigerung von 4,9 1963-74) im Laufe der Zeit.
Akuter Pankreatitis kann leichte und schwere Pankreatitis weiter aufgeteilt werden. Vor allem die Atlanta-Einstufung (1992) wird verwendet. Bestimmen Sie in schwere Pankreatitis schwere Menge der Nekrose das weiteren klinische Ergebnis. Etwa 20 % der akuten Pankreatitis sind streng mit einer Sterblichkeit von etwa 20 %. Dies ist eine wichtige Klassifizierung wie schwere Pankreatitis Intensivpflege Therapie benötigen, während auf der gemeinsamen Ward milde Pankreatitis behandelt werden kann.
Nekrose wird, gefolgt von einer systemischen Entzündung-Syndrom (Herren) und bestimmt die unmittelbaren klinischen Verlauf. Der klinische Verlauf ist dann durch bakterielle Infektion bestimmt. Herren ist die Ursache für bakterielle (Gram-negative) Translokation von Patienten Colon.
Es gibt mehrere Möglichkeiten zur Unterscheidung zwischen diesen beiden Formen. Einer ist der oben genannten Ranson-Score.
Prognostische Indizes
Bei der Vorhersage der Prognose, gibt es mehrere Punkte Indizes, die als Prädiktoren für Überleben verwendet wurden. Zwei solche Punkte Systeme sind die Ranson und APACHE II (akute Physiologie, Alter und chronische Integritätsevaluierung) Indizes. Die meisten, aber nicht alle Studien Berichten, dass der Apache-Partitur genauer sein kann. In der negativen Studie des Apache II war der Apache II 24 hr Partitur eher als die 48-Stunden-Partitur verwendet. Darüber hinaus erhalten alle Patienten in die Studie einen Ultraschall zweimal, der Zuweisung von Co-interventions beeinflusst haben könnten. Unabhängig davon, kann nur der Apache II nach der Aufnahme voll berechnet werden. Wie der Apache II mehr umständlich zu berechnen ist, vermutlich müssen Patienten, deren einzige Labor-Anomalie eine erhöhte Lipase oder Amylase ist, Prognose mit der Apache II nicht; Allerdings ist dieser Ansatz nicht untersucht. Der Apache II Partitur können auf www.sfar.org berechnet werden.
Praxis Leitlinien Zustand:
- 2006: "die beiden Tests, die sehr hilfreich bei Eintritt in die Unterscheidung mild aus schweren akuten Pankreatitis sind APACHE-II Partitur und Serum Hämatokrit. Es wird empfohlen, dass APACHE-II-Ergebnisse in den ersten 3 Tagen Krankenhausaufenthalt und danach, wie erforderlich, um in diese Unterscheidung generiert werden. Es wird auch empfohlen, dass Serum Hämatokrit eintritt, 12 h nach der Aufnahme und 24 h nach der Aufnahme zu helfen Angemessenheit der Flüssigkeit Wiederbelebung Messen abgerufen werden."
Weiterführende Literatur
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