Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια ξαφνική φλεγμονή του παγκρέατος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του, μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές και υψηλή θνησιμότητα παρά τη θεραπεία. Ενώ οι ήπιες περιπτώσεις συχνά θεραπεύονται με επιτυχία με τα συντηρητικά μέτρα, όπως η NPO (μηδέν από το στόμα ή NBM) και IV ενυδάτωση υγρό, βαριές περιπτώσεις μπορούν να απαιτούν εισαγωγή σε ΜΕΘ ή ακόμα και χειρουργική επέμβαση (που συχνά απαιτούν περισσότερες από μία επέμβαση) για την αντιμετώπιση των επιπλοκών του την εξέλιξη της νόσου.
Οι επιπλοκές μπορεί να είναι συστηματική ή περιοχικό τοπικό.
- Συστηματικές επιπλοκές περιλαμβάνουν ARDS, οι πολλαπλές συνδρόμου δυσλειτουργίας οργάνων, DIC, υπασβεστιαιμία (από το λίπος σαπωνοποίηση), υπεργλυκαιμία και ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη (από του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη καταστροφή των κυττάρων βήτα)
- Περιοχή τοπική επιπλοκές περιλαμβάνουν ψευδοκύστη του παγκρέατος και phlegmon / απόστημα, σπλήνα pseudoaneurysms αρτηρία, αιμορραγία από διαβρώσεις στο σπλήνα αρτηρίας και φλέβας, θρόμβωση των φλεβών του σπλήνα, ανώτερη μεσεντερίων φλέβα και τις φλέβες πύλη (κατά φθίνουσα σειρά συχνότητας), δωδεκαδακτυλικό απόφραξη, χοληδόχο πόρο απόφραξη, εξέλιξη σε χρόνια παγκρεατίτιδα
Ετήσια επίπτωση στις ΗΠΑ είναι 18 ανά 100.000 πληθυσμού. Σε μια ευρωπαϊκή συγχρονική μελέτη, η συχνότητα εμφάνισης οξείας pancreatits αυξήθηκαν 12,4 - 15,9 ανά 100.000 ετησίως, 1985 - 1995? Ωστόσο, η θνησιμότητα παραμένει σταθερή ως αποτέλεσμα των καλύτερων αποτελεσμάτων. Μια άλλη μελέτη έδειξε μικρότερη συχνότητα 9,8 ανά 100.000, αλλά μια παρόμοια τάση επιδείνωσης (αύξηση από 4,9 σε 1963 - 1974) την πάροδο του χρόνου.
Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να διαιρεθεί περαιτέρω σε ήπια και σοβαρή παγκρεατίτιδα. Κυρίως με την ταξινόμηση Ατλάντα (1992) χρησιμοποιείται. Σε σοβαρή παγκρεατίτιδα σοβαρό ποσό της νέκρωσης καθοριστούν οι περαιτέρω κλινική έκβαση. Περίπου το 20% της οξείας παγκρεατίτιδας είναι σοβαρή με τη θνησιμότητα της τάξης του 20%. Αυτό είναι ένα σημαντικό ταξινόμηση ως σοβαρή παγκρεατίτιδα θα χρειαστούν εντατική θεραπεία φροντίδας λαμβάνοντας υπόψη ότι η ήπια παγκρεατίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά με το κοινό θάλαμο.
Νέκρωση θα ακολουθήσει συνδρόμου συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης (SIRS) και θα καθορίσει την άμεση κλινική πορεία. Η περαιτέρω κλινική πορεία στη συνέχεια καθορίζεται από βακτηριακή λοίμωξη. Κύριοι είναι η αιτία των βακτηρίων (Gram αρνητικών) μετατόπιση από το παχύ έντερο ασθενών.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ των δύο αυτών μορφών. Το ένα είναι η παραπάνω Αποτελέσματα Ranson.
Προγνωστικοί δείκτες
Στην πρόβλεψη της πρόγνωσης, υπάρχουν αρκετές δείκτες βαθμολόγησης που έχουν χρησιμοποιηθεί ως προγνωστικοί παράγοντες για την επιβίωση. Δύο τέτοια συστήματα βαθμολόγησης είναι το Ranson και APACHE II (οξεία Φυσιολογία, Ηλικία και Χρόνια Αξιολόγηση Υγείας) δείκτες. Οι περισσότεροι, αλλά όχι όλες τις μελέτες αναφέρουν ότι το σκορ Apache μπορεί να είναι πιο ακριβείς. Στην αρνητική μελέτη του Apache II, η Apache II 24 βαθμολογία hr είχε χρησιμοποιηθεί αντί της βαθμολογίας των 48 ωρών. Επιπλέον, όλοι οι ασθενείς στη μελέτη έλαβαν έναν υπέρηχο δύο φορές που μπορεί να έχουν επηρεάσει την κατανομή των συν-παρεμβάσεις. Ανεξάρτητα, μόνο η Apache II μπορεί να υπολογιστεί πλήρως κατά την εισαγωγή. Καθώς η Apache II είναι πιο περίπλοκη για τον υπολογισμό, κατά πάσα πιθανότητα οι ασθενείς των οποίων μόνο εργαστηριακή ανωμαλία είναι αυξημένα λιπάσης και αμυλάσης δεν χρειάζεται πρόγνωση με το Apache II? Ωστόσο, η προσέγγιση αυτή δεν έχει μελετηθεί. Η βαθμολογία APACHE II μπορεί να υπολογιστεί σε www.sfar.org.
Πρακτική κατευθυντήριες γραμμές:
- 2006: «Οι δύο δοκιμές ότι είναι πιο χρήσιμο στην εισαγωγή στη διάκριση ήπια από σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα είναι APACHE-II σκορ και στον ορό αιματοκρίτη Συνιστάται APACHE-II σκορ να δημιουργηθούν κατά τη διάρκεια των 3 πρώτων ημερών της νοσηλείας και στη συνέχεια, όπως απαιτείται για να. βοηθήσει σε αυτή την διάκριση. Συνιστάται, επίσης, ότι στον ορό του αιματοκρίτη είναι διαθέσιμα από την εισαγωγή, 12 ώρες μετά την εισαγωγή, και 24 ώρες μετά την εισαγωγή τους βοηθήσει επάρκεια μέτρησης του επιπέδου ενυδάτωσης ανάνηψης. "
Περισσότερες Πληροφορίες
Αυτό το άρθρο είναι υπό την άδεια Creative Commons License Attribution-ShareAlike . Χρησιμοποιεί υλικό από το Wikipedia άρθρο για την « οξεία παγκρεατίτιδα "Όλο το υλικό προσαρμοσμένο χρησιμοποιείται από την Wikipedia είναι διαθέσιμα υπό τους όρους της Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Βικιπαίδεια ® η ίδια είναι ένα σήμα κατατεθέν της Wikimedia Foundation, Inc