एक्यूट pancreatitis अग्न्याशय का एक अचानक सूजन है। इसकी तीव्रता पर निर्भर करता है, यह गंभीर जटिलताओं और उच्च मृत्यु के इलाज के बावजूद हो सकता है। हल्के मामलों सफलतापूर्वक अक्सर ऐसे NPO (मुँह या NBM द्वारा शून्य) और चतुर्थ तरल पदार्थ पुनर्जलपूरण, के रूप में रूढ़िवादी उपायों के साथ इलाज कर रहे हैं, जबकि गंभीर मामलों की रोग प्रक्रिया की जटिलताओं के साथ सौदा करने के लिए गहन चिकित्सा कक्ष या यहाँ तक कि सर्जरी (अक्सर एक से अधिक हस्तक्षेप की आवश्यकता के) में प्रवेश की आवश्यकता हो सकती।
जटिलताओं प्रणालीगत हो सकते हैं या locoregional.
- ARDS, एकाधिक अंग रोग सिंड्रोम, डीआइसी, hypocalcemia (से मोटी saponification), hyperglycemia और इंसुलिन निर्भर मधुमेह हो सकता (अग्नाशयी इंसुलिन बीटा कोशिका क्षति का उत्पादन) से प्रणालीगत जटिलताओं शामिल करें
- Locoregional जटिलताओं अग्नाशयी pseudocyst और phlegmon शामिल हैं / निपल्स गठन, splenic धमनी pseudoaneurysms, नकसीर splenic धमनी और नस, splenic नस, बेहतर mesenteric नस और पोर्टल (में आवृत्ति के क्रम उतरते), नसों के घनास्त्रता में erosions से ग्रहणी रुकावट, आम पित्त डक्ट रुकावट, जीर्ण pancreatitis के लिए प्रगति
वार्षिक घटना के अमेरिका में प्रति 100000 जनसंख्या 18 है। एक यूरोपीय पार के अनुभागीय अध्ययन में, एक्यूट pancreatits की घटना 1995 के लिए सालाना 1985 से 1, 00000 प्रति 15.9 को 12.4 से वृद्धि हुई; फिर भी, मृत्यु दर बेहतर परिणामों का एक परिणाम के रूप में स्थिर बने रहे। एक अन्य अध्ययन समय के साथ इसी तरह की बिगड़ती प्रवृत्ति (1963-74 में से 4.9 बढ़ रही) लेकिन 100000 प्रति 9.8 के एक कम घटना से पता चला।
एक्यूट pancreatitis आगे हल्के और गंभीर pancreatitis में विभाजित किया जा सकता है। ज्यादातर अटलांटा वर्गीकरण (1992) प्रयोग किया जाता है। परिगलन की गंभीर pancreatitis गंभीर राशि में आगे नैदानिक परिणाम निर्धारित करते हैं। एक्यूट pancreatitis के बारे में 20% के बारे में 20% की मृत्यु दर के साथ गंभीर हैं। यह एक महत्वपूर्ण वर्गीकरण के रूप में गंभीर pancreatitis गहन देखभाल थेरेपी की जरूरत होगी, जबकि हल्के pancreatitis पर आम वार्ड इलाज किया जा सकता है।
परिगलन एक प्रणालीगत सूजन जवाबी कार्रवाई सिंड्रोम (SIRS) द्वारा पीछा किया जाएगा और तत्काल नैदानिक कोर्स का निर्धारण करेगा। इसके अलावा नैदानिक पाठ्यक्रम फिर जीवाणु संक्रमण द्वारा निर्धारित किया जाता है। SIRS रोगियों बृहदान्त्र से बैक्टीरिया (नकारात्मक ग्राम) translocation के कारण है।
इन दो रूपों के बीच पहचानने में मदद के लिए कई तरीके हैं। उपरोक्त वर्णित Ranson स्कोर है।
Prognostic सूचकांक
रोग का निदान की भविष्यवाणी में, वहाँ कई स्कोरिंग सूचकांक कि जिंदा रहने की predictors के रूप में इस्तेमाल किया गया है रहे हैं। दो ऐसे स्कोरिंग सिस्टम Ranson और APACHE द्वितीय (एक्यूट शरीर क्रिया विज्ञान, उम्र और क्रोनिक स्वास्थ्य मूल्यांकन) सूचकांक कर रहे हैं। सबसे अधिक है, लेकिन नहीं सभी रिपोर्ट कि Apache स्कोर और अधिक सटीक हो सकता अध्ययन। Apache द्वितीय के नकारात्मक अध्ययन में, Apache द्वितीय 24 घंटा स्कोर को 48 घंटे स्कोर के बजाय इस्तेमाल किया गया था। इसके अलावा, इस अध्ययन में सभी रोगियों एक अल्ट्रासाउंड दो बार जो co-interventions का आवंटन को प्रभावित किया है सकते हैं प्राप्त किया। भले ही, केवल अपाचे द्वितीय पूरी तरह से प्रवेश पर परिकलित किया जा सके। के रूप में Apache द्वितीय की गणना करने के लिए और अधिक जटिल है, संभवतः एक ऊंचा lipase या amylase जिसका एकमात्र प्रयोगशाला असामान्यता है रोगियों शकुन अपाचे द्वितीय के साथ ज़रूरत नहीं; बहरहाल, इस दृष्टिकोण का अध्ययन नहीं है। Apache द्वितीय स्कोर पर www.sfar.org की गणना कर सकते हैं।
अभ्यास दिशा निर्देश राज्य:
- 2006: "अपाचे-द्वित्तीय स्कोर और सीरम दो टेस्ट कि सबसे गंभीर एक्यूट pancreatitis से भेद में प्रवेश पर हल्के मददगार रहे हैं कर रहे हैं hematocrit. यह अनुशंसा की जाती है कि APACHE-द्वित्तीय स्कोर पहले 3 दिनों अस्पताल की और इस तरह के अंतर में मदद करने के लिए आवश्यकता के रूप में उसके बाद के दौरान उत्पन्न हो। यह भी कि सीरम hematocrit प्रवेश, प्रवेश के बाद 12h और 24घंटे पर्याप्तता द्रव resuscitation की लाइन में मदद करने के लिए प्रवेश के बाद में प्राप्त किया जा अनुशंसित है."
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