Pankreatitis akut adalah peradangan pankreas mendadak. Tergantung pada beratnya, dapat memiliki komplikasi parah dan kematian yang tinggi meskipun pengobatan. Sementara kasus ringan sering berhasil diobati dengan tindakan konservatif, seperti NPO (nihil melalui mulut atau NBM) dan cairan rehidrasi IV, kasus yang berat mungkin memerlukan masuk ke ICU atau bahkan operasi (sering membutuhkan lebih dari satu intervensi) untuk menangani komplikasi proses penyakit.
Komplikasi dapat sistemik atau locoregional.
- Komplikasi sistemik termasuk ARDS, organ disfungsi sindrom ganda, DIC, hipokalsemia (dari saponifikasi lemak), hiperglikemia dan insulin dependent diabetes mellitus (dari beta pankreas memproduksi insulin kerusakan sel)
- Komplikasi locoregional termasuk pseudokista pankreas dan phlegmon / pembentukan abses, pseudoaneurysms arteri limpa, perdarahan dari erosi ke arteri dan vena limpa, trombosis vena limpa, vena mesenterika superior dan vena portal (dalam urutan frekuensi), obstruksi duodenum, saluran empedu obstruksi, perkembangan untuk pankreatitis kronis
Kejadian tahunan di AS adalah 18 per 100.000 penduduk. Dalam sebuah studi cross-sectional Eropa, kejadian pancreatits akut meningkat 12,4-15,9 per 100.000 per tahun 1985-1995, namun, angka kematian tetap stabil sebagai akibat dari hasil yang lebih baik. Studi lain menunjukkan kejadian yang lebih rendah dari 9,8 per 100.000 tetapi kecenderungan memburuknya yang sama (meningkat dari 4,9 pada 1963-1974) dari waktu ke waktu.
Pankreatitis akut dapat dibagi lagi menjadi pankreatitis ringan dan berat. Kebanyakan klasifikasi Atlanta (1992) digunakan. Dalam jumlah yang serius yang parah pankreatitis nekrosis menentukan hasil klinis lebih lanjut. Sekitar 20% dari pankreatitis akut yang berat dengan angka kematian sekitar 20%. Ini adalah klasifikasi yang penting sebagai pankreatitis berat akan membutuhkan terapi perawatan intensif, sedangkan pankreatitis ringan bisa diobati di bangsal umum.
Nekrosis akan diikuti oleh sindrom respon inflamasi sistemik (SIRS) dan akan menentukan perjalanan klinis langsung. Kursus klinis lebih lanjut ini kemudian ditentukan oleh infeksi bakteri. SIRS penyebab bakteri (Gram negatif) translokasi dari usus pasien.
Ada beberapa cara untuk membantu membedakan antara dua bentuk. Salah satunya adalah Ranson Skor disebutkan di atas.
Indeks prognostik
Dalam memprediksi prognosis, ada beberapa indeks penilaian yang telah digunakan sebagai prediktor bertahan hidup. Dua sistem penilaian tersebut adalah Ranson dan APACHE II (Fisiologi akut, Umur dan Evaluasi Kesehatan Kronis) indeks. Kebanyakan, tetapi tidak semua penelitian melaporkan bahwa skor Apache mungkin lebih akurat. Dalam studi negatif dari II Apache, Apache II skor 24 jam itu digunakan daripada skor 48 jam. Selain itu, semua pasien dalam penelitian ini menerima dua kali USG yang mungkin telah mempengaruhi alokasi co-intervensi. Apapun, hanya II Apache dapat sepenuhnya dihitung pada saat masuk. Sebagai II Apache lebih rumit untuk menghitung, mungkin pasien yang hanya kelainan laboratorium adalah lipase amilase tinggi atau tidak perlu ramalan dengan Apache II, namun pendekatan ini tidak dipelajari. Apache II skor dapat dihitung pada www.sfar.org.
Praktek pedoman negara: