Akutt pankreatitt er en plutselig betennelse i bukspyttkjertelen. Avhengig av dens alvorlighetsgrad, kan det ha alvorlige komplikasjoner og høy dødelighet til tross for behandling. Mens mild sakene er ofte vellykket behandlet med konservative tiltak, for eksempel NPO (nil av munn eller NBM) og IV væske rehydration, kan alvorlige tilfeller kreve opptak til ICU eller selv er surgery (ofte som krever mer enn én intervensjon) for å håndtere komplikasjoner av sykdom-prosessen.
Komplikasjoner kan være systemiske eller locoregional.
- Systemisk komplikasjoner inkluderer ARDS, flere orgel dysfunction syndrom, DIC, hypocalcemia (fra fett saponification), Hyperglykemi og insulin avhengig av diabetes mellitus (fra pancreatic insulin produserende beta celle skade)
- Locoregional komplikasjoner inkluderer pancreatic pseudocyst og phlegmon / svulst formasjonen, splenic arterien pseudoaneurysms, blødning fra erosions til splenic arterien og stemning, tromboser av splenic blodåre, overlegen mesenteric stemning og portal årer (i synkende rekkefølge av frekvens), Lojo hindringer, felles galle duct hindringer, progresjon til kronisk pankreatitt
Årlig insidens i USA er 18 år pr. 100 000 innbyggere. I en europeisk cross-sectional studie forekomsten av akutte pancreatits økt fra 12.4 til 15,9 per 100 000 årlig fra 1985 til 1995; imidlertid stabilt dødelighet Resultat av bedre resultater. En annen studie viste en lavere forekomst av 9.8 per 100 000 men en lignende forverres trend (økende fra 4.9 i 1963-74) over tid.
Akutt pankreatitt kan deles ytterligere inn i mild og alvorlige pankreatitt. Det meste Atlanta-klassifisering (1992) brukes. I alvorlige pankreatitt alvorlig mengden av necrosis avgjøre ytterligere kliniske utfall. Omtrent 20% av akutt pankreatitt er alvorlige med en dødelighet på ca 20%. Dette er en viktig klassifisering som alvorlig pankreatitt må intensiv pleie terapi mens milde pankreatitt kan behandles på den vanlige ward.
Necrosis etterfølges av en systemisk provoserende svar syndrom (SIRS) og avgjør den umiddelbare kliniske løpet. Ytterligere kliniske løpet bestemmes deretter av bakteriell infeksjon. SIRS er årsaken til bakteriell (Gram-negativ) translocation fra pasienter kolon.
Det finnes flere måter du kan skille mellom disse to skjemaer. En er det over omtalte Ranson SNES.
Prognostiske indekser
Forutse prognosen, finnes det flere scoring indekser som har vært brukt som predictors av overlevelse. To slike scoring systemer er Ranson og APACHE II (akutt fysiologi, alder og kroniske helse evaluering) indekser. De fleste, men ikke alle studier rapporten at Apache-poengene kan være mer nøyaktig. I negativ studiet av Apache-II, ble Apache II 24 hr poengsummen brukt snarere enn 48 timer poengsummen. I tillegg mottatt alle pasienter i studien en ultralyd to ganger som kan ha påvirket tildeling av co-interventions. Uansett, kan bare Apache II være fullt ut beregnet ved innsettelse. Som Apache II er mer besværlig å beregne, antagelig trenger pasienter som har bare laboratorium abnormitet er en opphøyet lipase eller amylase ikke prognostication med Apache II; Denne tilnærmingen er imidlertid ikke studert. Apache II-poengene kan bli beregnet på www.sfar.org.
Praksis retningslinjer state:
- 2006: "to testene som er mest nyttig på opptak i atskillende milde fra alvorlig akutt pankreatitt er APACHE II scorer og serum hematocrit. Det anbefales at APACHE-II score genereres under de første 3 dagene til hospitalization og etterpå som trengs for å hjelpe i dette skillet. Det anbefales også at serum hematocrit oppnås ved opptak, 12 h etter opptak og 24 h etter opptak for å måle tilstrekkelighet av væske resuscitation."
Videre lesning
Denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Den bruker materiale fra Wikipedia-artikkel om "akutt pankreatitt" alt materiale tilpasset brukes fra Wikipedia er tilgjengelig under betingelsene i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® seg selv er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc.