Pancreatite aguda é uma súbita inflamação do pâncreas. Dependendo da gravidade, ele pode ter complicações graves e alta mortalidade apesar do tratamento. Enquanto casos leves frequentemente com êxito são tratados com medidas conservadoras, tais como NPO (nil pela boca ou NBM) e reidratação fluida IV, casos graves podem exigir admissão para o ICU ou mesmo cirurgia (muitas vezes exigindo mais do que uma intervenção) para lidar com complicações do processo da doença.
Complicações podem ser sistêmicas ou locorregional.
- Complicações sistêmicas incluem Sara, síndrome de disfunção de órgão múltiplo, DIC, hipocalcemia (de saponificação gordura), hiperglicemia e insulina dependente diabetes mellitus (de insulina pancreática produzindo danos às células beta)
- Locorregional complicações incluem pseudocisto pancreático e phlegmon / abscesso formação, pseudoaneurysms artéria esplênica, hemorragia de erosões em artéria esplênica e veia, trombose da veia esplênica, veia mesentérica superior e portal veias (em ordem decrescente de freqüência), obstrução duodenal, obstrução do ducto biliar comum, progressão a pancreatite crônica
Incidência anual nos Estados Unidos é 18 por 100.000 habitantes. Em um estudo transversal Europeu, incidência de pancreatits aguda aumentou de 12,4 para 15,9 por 100.000 anualmente a partir de 1985 a 1995; no entanto, a mortalidade permaneceu estável de melhores resultados. Outro estudo mostrou uma menor incidência de 9,8 por 100.000, mas uma tendência de agravamento semelhante (aumento de 4,9 em 1963-74) ao longo do tempo.
Pancreatite aguda pode ser dividido em pancreatite moderada e severa. É utilizada principalmente a classificação de Atlanta (1992). Na pancreatite severa séria quantidade de necrose determinar ainda mais resultados clínicos. Cerca de 20% de pancreatite aguda são severas com uma mortalidade de cerca de 20%. Esta é uma classificação importante como pancreatite severa vai precisar cuidados intensivos de terapia que leve pancreatite pode ser tratada em comum ward.
Necrose será seguida de uma síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS) e irá determinar o curso clínico imediato. O curso clínico mais, em seguida, é determinado por infecção bacteriana. SIRS é a causa de bacteriana translocação (Gram negativo) do cólon pacientes.
Existem várias maneiras de ajudar a distinguir entre essas duas formas. Uma é a pontuação Ranson acima mencionados.
Índices de prognósticos
Na previsão do prognóstico, existem vários índices de pontuação que têm sido usados como preditores de sobrevivência. Dois desses sistemas de pontuação são os índices Ranson e APACHE II (fisiologia aguda, idade e avaliação de saúde crônica). Mais, mas não todos os estudos de relatório que a Pontuação do Apache pode ser mais precisa. No estudo negativo do Apache II, a Apache II 24 hr pontuação foi usada em vez do placar de 48 horas. Além disso, todos os pacientes do estudo receberam duas vezes um ultra-som que pode ter influenciado a alocação de co-interventions. Independentemente disso, só o Apache II pode ser totalmente calculada após a admissão. Como o Apache II é mais complicada para calcular, presumivelmente pacientes cuja única anormalidade de laboratório é um elevado lipase ou amilase não precisa obtidos com o Apache II; no entanto, esta abordagem não é estudada. A Pontuação do Apache II pode ser calculada em www.sfar.org.
Estado de orientações práticas:
- 2006: "os dois testes que são mais úteis na admissão em distinguir suave de pancreatite aguda grave são Placar APACHE-II e soro hematócrito. Recomenda-se que scores APACHE-II ser gerada durante os primeiros 3 dias de hospitalização e, posteriormente, conforme necessário, para ajudar a esta distinção. Também é recomendável que hematócrito soro ser obtidos na admissão, 12 h após a admissão e 24 h após a admissão para ajudar a avaliar a adequação do fluido reanimação."
Leitura complementar
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