Pancreatită acută este o bruscă inflamaţia pancreasului. În funcţie de gravitatea acesteia, poate avea complicaţii severe și mortalitate ridicată în ciuda tratamentului. În timp ce uşoare cazuri sunt adesea cu succes tratate cu măsuri conservatoare, cum ar fi NPO (nil prin gura sau BNM) şi IV fluid care stimulează rehidratarea, cazurile severe pot solicita admiterea ICU sau chiar intervenţii chirurgicale (adesea care necesită mai mult de o intervenţie) să se ocupe de complicaţii a procesului de boală.
Complicaţii poate fi sistemice sau locoregional.
- Sistemică Complicatiile includ ARDS, mai multe organe disfuncţie sindrom, DIC, hypocalcemia (din grăsime saponificare), Hiperglicemie şi insulină dependent diabet zaharat (la insulină diabet producătoare de deteriorarea celulelor beta)
- Complicaţii locoregional includ pancreatic Pseudochist şi phlegmon / abcese formarea, artera splenică pseudoaneurysms, hemorrhage din eroziuni în artera splenică şi vena, trombozei splenică vena, vena mezenterici superioară și portal venele (în ordinea descrescătoare a frecvenţei), duodenale obstrucţie, comune bilă conductă obstrucţie, progresie a pancreatită cronice
Incidenţa anuale în SUA este 18 per 100.000 populaţie. Într-un studiu European transversală, incidenţă de pancreatits acută a crescut de la 12.4 la 15,9 per 100.000 anual din 1985 până în 1995; cu toate acestea, mortalitatea au rămas stabile ca urmare a mai bine rezultate. Un alt studiu a arătat o incidenţă mai mică de 9,8 per 100.000 dar o tendință similară înrăutăţirea (în creştere de 4,9 în 1963-74) în timp.
Pancreatită acută pot fi împărţite în continuare în pancreatită uşoare şi severe. Este folosit mai ales la clasificarea-Atlanta (1992). În pancreatită severă sumă serioasă de necroză a determina rezultatul clinice suplimentare. Aproximativ 20% din pancreatită acută sunt severe cu o mortalitate de aproximativ 20%. Aceasta este o clasificare importante ca pancreatită severe va trebui terapie intensivă întrucât pancreatită uşoare pot fi tratate pe ward comune.
Necroză va fi urmat de un răspuns inflamator sistemice sindrom (domni) şi va determina cursul clinice imediat. Continuare cursul clinice se determină apoi de infecţii bacteriene. SIRS este cauza bacteriene (Gram negativ) translocare de colon pacienţi.
Există mai multe modalităţi de a ajuta face distincția între aceste două forme. Una este scorul Ranson menţionate mai sus.
Indicii prognostic
Estimarea prognosticul, există mai multe indicii de notare, care au fost folosite ca elemente predictive de supravieţuire. Două sisteme notare sunt Ranson şi APACHE II (fiziologie acută, vârstă şi evaluare de sănătate cronice) indicii. Cele mai multe, dar nu toate studiile raport că scorul Apache poate fi mai precise. În studiu negativ al II-lea Apache, Apache II 24 hr scorul a fost folosit mai degrabă decât scorul de 48 de ore. În plus, toţi pacienţii în studiul primit unei ultrasunete de două ori, care ar fi putut influența alocarea co-interventions. Indiferent, numai Apache II pot fi calculate pe deplin la admitere. Apache II este mai dificil pentru a calcula, probabil pacienţii ale căror numai anomalii de laborator este un ascensor lipază sau amilază nu trebuie prognostication cu Apache II; cu toate acestea, această abordare nu este studiată. Scorul Apache II pot fi calculate la www.sfar.org.
Practica statului orientări:
- 2006: "cele două teste care sunt cele mai utile la admiterea în distinctiv uşoară de pancreatită acută severă sunt scor APACHE-II şi ser hematocrit. Se recomandă ca APACHE-II scoruri fi generate în primele 3 zile de spitalizare și ulterior, după cum este necesar pentru a ajuta în această distincţie. Este, de asemenea, recomandabil ca ser hematocrit fi obţinută la admiterea, 12 h după admiterea şi 24 h după admiterea la ajută la ecartamentul caracterul adecvat al reanimare de fluid."
Lecturi suplimentare
Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlikearticol pe "pancreatită acută" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.