Hvad er afrikansk sovesyge?

Afrikansk Trypanosomiasis

Menneskelige afrikansk trypanosomiasis, sovesygeeller Congo trypanosomiasis, sygdommen er endemisk i nogle regioner af Sahara, der dækker omkring 36 lande og 60 millioner mennesker. Det anslås, at 50.000 til 70.000 mennesker er i øjeblikket smittet, antallet have faldt lidt i de seneste år. Tre store epidemier er opstået i nyere historie, en varig fra 1896–1906 og de andre to i 1920 og 1970. I 2008 var der en epidemi i Uganda.

Afrikansk Trypanosomiasis Epidemiologi

Sygdommen findes i to formularer, afhængigt af parasitten, enten '' Trypanosoma brucei gambiense'' eller '' Trypanosoma brucei rhodesiense''. '' T. b. gambiense'' findes i centrale og vestlige Afrika; det medfører en kronisk betingelse, som kan udvide i en passiv fase for måneder eller år før symptomer opstå. '' T. b. rhodesiense'', er den akutte form af sygdommen, men har en langt mere begrænset rækkevidde. Det er fundet i sydlige og østlige Afrika; dens infektion fremgår i et par uger og er hurtigere og mere virulente udvikling.

Ifølge de seneste skøn er de handicap justeret leveår (9-10 år) (DALY) mistede grundet sovesyge 2.0 mio.

De seneste skøn viser, at over 60 millioner mennesker lever i nogle 250 steder er risiko for kontraherende sygdommen, og der er omkring 300.000 nye tilfælde hvert år.

Sygdommen er blevet registreret som forekommer i 36 lande, alle i Sahara. Det er endemisk i sydøstlige Uganda og vestlige Kenya og dræber mere end 40.000 afrikanere et år.

Afrikansk Trypanosomiasis livscyklus

Tsetse flyve er stort, brun og snigende. Samtidig tage blod fra en pattedyr vært, injicerer en inficerede tsetse flyver (slægten '' Glossina'') metacyclic trypomastigotes i huden væv. Parasitter Angiv lymphatic system og videregive til blodbane

1. Inde i værten omdanne de til blodbane trypomastigotes
2. er udført til andre steder i hele kroppen, nå andre blod væsker (f.eks., lymfeknuder, spinal væske), og fortsætte replikeringen af binær fission
3. Afrikanske Trypanosomes hele livscyklus er repræsenteret ved Ekstracellulær faser. En tsetse flyver bliver inficeret med blodbane trypomastigotes, når du tager en blodmel på en inficeret pattedyr vært
4. I den flyver midgut omdanner parasitter til procyklisk trypomastigotes,
5. Multiplicer ved binær fission,
6. forlade midgut, og
7. omdanne til epimastigotes
8. Epimastigotes nå den flyver salivary kirtler og fortsætte multiplikation af binær fission.

Cyklus i flyve tager ca. 3 uger til fremskridt.

Afrikansk Trypanosomiasis laboratoriediagnose

Diagnosen hviler på demonstrerer trypanosomes ved mikroskopiske undersøgelser af chancre væske, lymfeknude aspirates, blod, knoglemarv, eller, i de sene stadier af infektion, cerebrospinalvæske. En våd forberedelse bør undersøges for de motile trypanosomes, og desuden en udstrygning bør være fast, farves med Giemsa (eller felt) og undersøgt. Koncentration teknikker kan bruges før til mikroskopisk undersøgelse. Blodprøver omfatter disse centrifugering efterfulgt af undersøgelse af buffy coat; Mini anion-udveksling/centrifugering; og den kvantitative Buffy Coat (QBC) teknik. Andre prøver såsom spinal væske omfatter koncentration teknikker centrifugering efterfulgt af undersøgelse af sedimenterne. Isolering af parasitten ved podning af rotter eller mus er en følsom metode, men dets anvendelse er begrænset til '' T. b. rhodesiense''. Påvisning af antistof har følsomhed og specificitet er alt for variabel for kliniske beslutninger. I infektioner med '' T. b. rhodesiense'', serokonversion Derudover opstår efter sygdommens kliniske symptomer og er således begrænset brug.

Tre lignende serologiske prøver er tilgængelige for påvisning af parasitten; mikro-CATT, wb-CATT og wb-LATEX. Først bruger tørret blod, mens to andre bruge hele blodprøver. En 2002 undersøgelse fandt wb-CATT at være de mest effektive til diagnosticering, mens wb-LATEX er en bedre eksamen til situationer, hvor større følsomhed er påkrævet.

Afrikansk Trypanosomiasis behandling

Første linje, første etape

Den aktuelle standard behandling for første fase sygdom er:

• Intravenøs eller intramuskulær pentamidine (til '' T.b. gambiense''); eller
• Intravenøs suramin (til '' T.b. rhodesiense'')

Drug eflornitin — tidligere kun bruges som en alternativ behandling til sovesyge Grundet dets arbejdskraftintensive administration — blev fundet for at være sikker og effektiv som en første linje behandling af sygdommen i 2008, ifølge videnskab og udvikling netværkets Sahara nyhedsopdateringer. Forskere spores over 1.000 voksne og børn på et centre i Ibba, sydlige Sudan — den første anvendelse af eflornitin i stor skala — og det var meget effektive til behandling af spørgsmålet.

Ifølge en undersøgelse, behandling af Trypanosoma gambiense forårsaget menneskelige afrikansk trypanosomiasis, resulterede brug af eflornitin (DMFO) i færre uønskede hændelser end behandling med melarsoprol.

Alle patienter bør følges op for to år med lændehvirvel punkteringer hver seks måneder til at søge relapse.

Første linje, andet stadium

Den aktuelle standard behandling for anden fase (senere) sygdom er:

• Intravenøs melarsoprol 2,2 mg/kg dagligt for ti på hinanden følgende dage.

Alternative første linje terapier omfatter:

• Intravenøs melarsoprol 0,6 mg/kg på dag 1, 1,2 mg/kg IV melarsoprol på dag 2 og 1,2 mg/kg/dag IV melarsoprol kombineret med mundtlige 7,5 mg/kg nifurtimox to gange om dagen på dage 3-10; eller
• Intravenøs eflornitin 50 mg/kg hver seks timer i 14 dage.

Kombination terapi med eflornitin og nifurtimox er sikrere og lettere end behandling med eflornitin alene, og synes at være lige så eller mere effektiv. Det har været anbefalet som første linje behandling for anden fase '' T. b. gambiensis'' sygdom.

Resistente sygdom

I områder med melarsoprol resistens eller patienter, der har relapsed efter melarsoprol monotherapy, bør behandlingen:

• melarsoprol og nifurtimox, eller
• eflornitin

Forældede protokoller

De følgende traditionelle afpasset populationsvariabler bør ikke længere anvendes:

• (gamle "standard" 26-dag melarsoprol terapi) Intravenøs melarsoprol terapi (3 serie af 3,6 mg/kg/dag intravenøst i 3 dage, med 7-dages pauser mellem serien) (denne opskrift er mindre bekvemt og patienter er mindre tilbøjelige til at fuldføre terapi);
• (trinvis melarsoprol terapi) 10-dages trinvis-dosis melarsoprol terapi (0,6 mg/kg iv på dag 1, 1,2 mg/kg iv på dag 2 og 1,8 mg/kg iv på dage 3–10) (tidligere troede at reducere risikoen for behandling-induced encephalopati, men nu kendt for at være forbundet med en øget risiko for tilbagefald og en højere forekomst af encephalopati)

Trypanosomiasis vacciner undergår forskning.

Afrikansk Trypanosomiasis Drug mål og Drug Discovery

Parasitten genom har været afkodes og flere proteiner er blevet identificeret som potentielle mål for narkotika behandling. Afkodede DNA afslørede også årsagen hvorfor generering af en vaccine mod denne sygdom har været så vanskelig. '' T. brucei'' har over 800 gener, som fremstiller proteiner, sygdommen blander og svarer til at unddrage sig Immunsystemet påvisning.

Seneste resultater viser, at parasitten er i stand til at overleve i blodbane uden dens Fimrehår. Denne indsigt giver forskere en ny vinkel til at angribe parasitten.

En ny behandling baseret på en afkortet version af apolipoprotein L-1 high density lipoprotein og en nanobody har for nylig fundet arbejde i mus, men er ikke testet i mennesker.

Forsidehistorie August 25, 2006 udstedelse af celle journal beskriver et forskud; Dr. Lee Soo Hee og kolleger, arbejder på Johns Hopkins, har undersøgt den reaktionsvej, hvormed organismen gør myristate, en 14-kulstof længde fedtsyre. Myristate er en komponent i den variant overflade glycoprotein (VSG), den molekyle, der udgør det trypanosome ydre lag. Denne ydre overflade frakke VSG er afgørende for den trypanosome undgåelse af immunologiske erobringen. Dr. Lee og kolleger opdagede trypanosomes bruge en roman fedtsyre syntesevejen involverer fedtsyre elongases for at gøre myristate og andre fedtsyrer.

Afrikansk Trypanosomiasis forebyggelse og kontrol

Forebyggelse og kontrol fokus på, hvor det er muligt, udryddelse af parasitisk værten, tsetse flyve. To alternative strategier har været benyttet i forsøgene på at reducere de afrikanske trypanosomiases. Én taktik er primært medicinsk eller veterinær og mål sygdommen direkte ved hjælp af overvågning, sygdomsforebyggelse, behandling og overvågning til at reducere antallet af organismer, som bærer sygdommen. Den anden strategi er generelt entomologiske og har til hensigt at afbryde cyklussen af transmission ved at reducere antallet af fluer. Forekomster af sovesyge mindskes ved anvendelse af den sterile insekt teknik.

Regelmæssig aktiv overvågning, involverer sag påvisning og behandling, foruden tsetse flyver kontrol, er rygraden i strategien for kontrol af sovesyge. Systematisk screening af Fællesskaber i identificerede poler er den bedste tilgang som sag-screening ikke er praktisk muligt i stærkt endemiske områder. Systematisk screening kan være i form af mobile klinikker eller faste screening centre hvor hold rejser dagligt til poler. Arten af gambiense disease er sådan, at patienter ikke søger behandling tidligt nok fordi symptomerne på dette stadium ikke er tydelige eller alvorlig nok til at berettige søger medicinsk opmærksomhed, overvejer beliggenhed af nogle ramte områder. Også, diagnosticering af sygdommen er vanskeligt og de fleste sundhedsarbejdere muligvis ikke registrerer den. Systematisk screening tillader tidligt sygdom registreres og behandles før sygdommen skrider frem, og fjerner den potentielle menneskelige reservoir. Der er en enkelt sag rapport for seksuel overførsel af Vestafrikanske sovesyge, men dette menes ikke at være en vigtig rute for overførsel.

Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det bruger materiale fra Wikipedia artikel om "Afrikansk Trypanosomiasis" alle materiale tilpasset anvendes fra Wikipedia er tilgængelig under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ®, selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.