Wat is de Afrikaanse slaapziekte?

Afrikaanse Trypanosomiasis

Menselijke slaapziekte, slaapziekte, of Congo trypanosomiase, de ziekte is endemisch in sommige regio's van Afrika bezuiden de Sahara, dat ongeveer 36 landen en 60 miljoen mensen. Geschat wordt dat 50.000 tot 70.000 mensen zijn momenteel worden besmet, het nummer hebben enigszins gedaald in de afgelopen jaren. Drie grote epidemieën hebben plaatsgevonden in de recente geschiedenis, één van de 1896–1906 en de andere twee in 1920 en 1970. In 2008 was er een epidemie in Oeganda.

Afrikaanse Trypanosomiasis epidemiologie

De ziekte komt voor in twee vormen, afhankelijk van de parasiet, ofwel '' Trypanosoma brucei gambiense'' of '' Trypanosoma brucei rhodesiense''. '' T.b. gambiense'' komt voor in Centraal- en West-Afrika; het veroorzaakt een chronische aandoening die in een passieve fase voor maanden of jaren uitbreiden kan voordat de symptomen zich voordoen. '' T.b. rhodesiense'', is de acute vorm van de ziekte, maar heeft een veel beperkter bereik. Hij komt voor in zuidelijk en oostelijk Afrika; de infectie komt naar voren in een paar weken en is meer virulente en sneller ontwikkelen.

Volgens recente schattingen zijn de handicap aangepast levensjaren (9 tot 10 jaar) (Daly) verloren wegens slaapziekte 2,0 miljoen.

Recente ramingen blijkt dat meer dan 60 miljoen mensen die leven in sommige 250 locaties op risico zijn van de ziekte, en er ongeveer 300.000 nieuwe gevallen per jaar zijn.

De ziekte is opgenomen als die zich voordoen in 36 landen, alle in Afrika bezuiden de Sahara. Het is endemisch in Zuidoost-Oeganda en het westen van Kenia en doodt meer dan 40.000 Afrikanen per jaar.

Afrikaanse Trypanosomiasis levenscyclus

De tseetseevlieg is groot, bruin en heimelijke. Terwijl het nemen van bloed van zoogdieren host, injecteert een geïnfecteerde tseetseevlieg (geslacht '' Glossina'') metacyclische trypomastigoten in huidweefsel. De parasieten voer het lymfestelsel en passeren in de bloedbaan

1. Binnen de host transformeren ze in de bloedbaan trypomastigoten
2. zijn naar andere sites door het hele lichaam, bereiken andere bloed vloeistoffen (bijv. lymfe, spinale vloeistof), en voortgezet de replicatie door binaire deling
3. De gehele levenscyclus van Afrikaanse trypanosomen wordt vertegenwoordigd door extracellulaire stadia. Een tseetseevlieg geïnfecteerd raakt met bloedbaan trypomastigoten bij het nemen van een bloed-maaltijd op een besmette zoogdieren host
4. In de vlieg de middendarm transformeren de parasieten in procyclische trypomastigoten,
5. vermenigvuldig met binaire deling,
6. Laat de middendarm, en
7. transformeren in epimastigotes
8. De epimastigotes van de vlieg speekselklieren bereiken en blijven vermenigvuldigen door binaire deling.

De cyclus in de vlieg duurt ongeveer 3 weken om vooruitgang te boeken.

Afrikaanse Trypanosomiasis laboratoriumdiagnose

De diagnose berust op trypanosomen demonstreren door microscopisch onderzoek van chancre vloeistof, lymfeklier spiriti, bloed, beenmerg of, in de late stadia van besmetting, cerebrospinale vloeistof. Een natte voorbereiding voor de motile trypanosomen moet worden onderzocht, en daarnaast een uitstrijkje moet worden vastgesteld, gekleurd met Giemsa (of veld), en onderzocht. Concentratie technieken kunnen worden gebruikt voor microscopisch onderzoek. Deze omvatten voor bloedmonsters, centrifugeren, gevolgd door onderzoek van de buffy coat; Mini anion-uitwisseling/centrifugeren; en de kwantitatieve Buffy Coat (QBC) techniek. Voor andere monsters zoals spinale vloeistof omvatten concentratie technieken centrifugeren, gevolgd door onderzoek van het sediment. Isolatie van de parasiet door inoculatie van ratten of muizen is een gevoelige methode, maar het gebruik ervan is beperkt tot '' t.b. rhodesiense''. Antistofdetectie heeft gevoeligheid en specificiteit die te variabele voor klinische beslissingen zijn. Bovendien, in infecties met '' t.b. rhodesiense'', seroconversie treedt op na het begin van de klinische symptomen en is dus voor beperkt gebruik.

Drie soortgelijke serologische tests zijn beschikbaar voor de detectie van de parasiet; de micro-CATT, wb-CATT en wb-LATEX. De eerste resulteert gedroogde bloed terwijl de andere twee monsters van volbloed wordt gebruikt. Een studie van 2002 bleek de wb-CATT als het meest efficiënt voor diagnose, terwijl de wb-LATEX is een betere examen voor situaties waarin de grotere gevoeligheid vereist is.

Afrikaanse Trypanosomiasis behandeling

Eerste regel, eerste fase

De huidige standaard behandeling voor eerste fase ziekte is:

• Intraveneuze of intramusculaire pentamidine (voor '' T.b. gambiense''); of
• Intraveneuze suramin (voor '' T.b. rhodesiense'')

De drug Eflornithine — eerder gebruikt alleen als een alternatieve behandeling voor slaapziekte dankzij zijn arbeidsintensieve administratie — bleek te zijn veilig en effectief als eerstelijns behandeling voor de ziekte in 2008, volgens de wetenschap en ontwikkeling netwerk van Afrika bezuiden de Sahara nieuwsupdates. Onderzoekers bijgehouden meer dan 1.000 volwassenen en kinderen op een centrum in Ibba, Zuid-Soedan — het eerste gebruik van eflornithine op grote schaal — en het was zeer effectief in het behandelen van de kwestie.

Volgens een studie van de behandeling van Trypanosoma gambiense veroorzaakt menselijke Afrikaanse trypanosomiasis, resulteerde gebruik van eflornithine (DMFO) in minder ongewenste voorvallen dan behandeling met melarsoprol.

Alle patiënten moeten worden gevolgd voor twee jaar met lumbale puncties elke zes maanden om te kijken voor herval.

Eerste lijn, tweede fase

De huidige standaard behandeling voor de tweede fase (later stadium) ziekte is:

• Intraveneuze melarsoprol 2,2 mg/kg dagelijks voor 10 opeenvolgende dagen.

Alternatieve eerste regel therapieën omvatten:

• Intraveneuze melarsoprol 0,6 mg/kg op dag 1, 1,2 mg/kg IV melarsoprol op dag 2 en 1,2 mg/kg/dag IV melarsoprol gecombineerd met mondelinge 7,5 mg/kg nifurtimox twee keer per dag op dagen 3 tot 10; of
• Intraveneuze eflornithine 50 mg/kg elke zes uur voor 14 dagen.

Combinatietherapie met eflornithine en nifurtimox is veiliger en eenvoudiger dan behandeling met eflornithine alleen, en lijkt te zijn even of meer effectief. Het is aanbevolen als eerstelijns behandeling voor tweede fase '' T. b. gambiensis'' ziekte.

Resistente ziekte

In gebieden met melarsoprol weerstand of bij patiënten die hebben recidiverende na melarsoprol monotherapie, moet de behandeling:

• Melarsoprol en nifurtimox, of
• Eflornithine

Verouderde protocollen

De volgende traditionele regimes moeten niet langer worden gebruikt:

• (oude "standaard" 26-dag melarsoprol therapie) Melarsoprol intraveneuze therapie (3-serie van 3,6 mg/kg/dag intraveneus voor 3 dagen, met 7-daagse pauzes tussen de reeksen) (dit regime is minder handig en patiënten zijn minder waarschijnlijk te voltooien therapie);
• (incrementele melarsoprol therapie) 10-daagse incrementele-dosis melarsoprol therapie (0,6 mg/kg iv op dag 1, 1,2 mg/kg iv op dag 2, en 1,8 mg/kg iv op dagen 3–10) (eerder gedacht om het risico van behandeling-geïnduceerde encefalopathie, maar nu bekend te worden geassocieerd met een verhoogd risico van instorting en een hogere incidentie van encefalopathie)

Trypanosomiasis vaccins een onderzoek worden onderworpen.

Afrikaanse Trypanosomiasis Drug Targets en Drug Discovery

Het genoom van de parasiet heeft zijn gedecodeerd en verschillende eiwitten zijn geïdentificeerd als doelwit voor drugsbehandeling. De gedecodeerde DNA bleek ook de reden waarom het genereren van een vaccin voor deze ziekte zo moeilijk is geweest. '' T. brucei'' heeft meer dan 800 genen die proteïnen die de ziekte mixen en overeenkomt met zich te onttrekken aan immuunsysteem detectie fabriceert.

Recente bevindingen wijzen erop dat de parasiet niet in staat om te overleven in de bloedbaan zonder haar flagellum is. Dit inzicht geeft onderzoekers een nieuwe hoek waarmee om aan te vallen de parasiet.

Een nieuwe behandeling op grond van een afgeknotte versie van de apolipoproteïne L-1 van high density lipoproteïne en een nanobody heeft onlangs gevonden om te werken in muizen, maar is niet getest bij de mens.

De cover verhaal van de 25 augustus 2006 nummer van cel journal beschrijft een voorschot; Dr. Lee Soo Hee en collega's, werken bij Johns Hopkins, hebben onderzocht het traject door die het organisme myristaat, een 14-koolstof lengte vetzuur maakt. Myristaat is een onderdeel van de variant oppervlakte glycoproteïne (VSG), het molecuul dat de buitenste laag van de trypanosoom maakt. Deze oppervlakte buitenlaag van VSG onontbeerlijk als van de trypanosoom vermijden van immunologische vastleggen. Dr. Lee en collega's ontdekt trypanosomen gebruiken een roman vetzuur synthesetraject waarbij vetzuur elongases myristaat en andere vetzuren te maken.

Afrikaanse Trypanosomiasis preventie en bestrijding van

Preventie en controle focus op, wanneer het mogelijk is, is de uitroeiing van de parasitaire host, de tseetsee vliegen. Twee alternatieve strategieën zijn gebruikt in de pogingen om de Afrikaanse trypanosomiasen. Een tactiek is voornamelijk medische of veterinaire en doelen van de ziekte rechtstreeks gebruik monitoring, profylaxe, behandeling en toezicht om te verminderen het aantal organismen die de ziekte dragen. De tweede strategie is over het algemeen entomologische en wil verstoren de cyclus van transmissie door het verminderen van het aantal vliegen. Exemplaren van slaapziekte zijn verminderd door het gebruik van de steriele insecten-techniek.

Regelmatige actieve surveillance, waarbij geval opsporing en behandeling, naast tseetseevlieg controle, is de ruggengraat van de strategie voor bestrijding van slaapziekte. Systematische screening van gemeenschappen in geïdentificeerde foci is de beste aanpak zoals door geval screening in uiterst endemisch regio's niet praktisch mogelijk is. Systematische screening kan worden in de vorm van mobiele klinieken of vaste screening centra waar teams dagelijks naar de foci reizen. De aard van gambiense ziekte is zodanig dat patiënten niet behandeling vroeg proberen genoeg omdat de symptomen in dat stadium niet duidelijk of ernstig genoeg om te rechtvaardigen zoeken naar medische hulp, gezien de afgelegenheid van sommige getroffen gebieden. Ook, diagnose van de ziekte is moeilijk en meeste gezondheidswerkers mei niet zitten kundig voor speurder op. Systematische screening laat beginnende ziekte worden gedetecteerd en behandeld alvorens de ziekte vordert, en verwijdert het potentiële menselijke reservoir. Er is een enkel geval verslag van seksuele transmissie van West-Afrikaanse slaapziekte, maar dit wordt niet beschouwd als een belangrijke wijze van overdracht.

Dit artikel is gelicentieerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Het gebruikt materiaal van het Wikipedia artikel over "Slaapziekte" al het materiaal aangepast gebruikt uit Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® zelf is een gedeponeerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc.