Mikä on Afrikkalainen unitaudin?

Afrikkalainen trypanosomiaasi

Ihmisen Afrikkalainen trypanosomiaasi, unitaudin tai Kongon trypanosomiaasi, tauti on endeeminen joillakin alueilla Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, joka kattaa noin 36 maassa ja 60 miljoonaa ihmistä. On arvioitu, että 50000 on 70000 ihmistä on tällä hetkellä tartunnan, määrä on vähentynyt jonkin verran viime vuosina. Kolme suurta epidemioita on esiintynyt lähihistorian yksi kestävät 1896-1906 ja kaksi muuta vuonna 1920 ja 1970. Vuonna 2008 oli epidemia Ugandassa.

Afrikkalainen trypanosomiaasi Epidemiologia

Tauti on löydetty kaksi erilaista riippuen loinen, joko''Trypanosoma brucei gambiense''tai''Trypanosoma brucei rhodesiense''. ''T. b. gambiense''löytyy Keski-ja Länsi-Afrikassa, se aiheuttaa krooninen sairaus, joka voi pidentää passiivisen vaiheen kuukausia tai jopa vuosia ennen oireiden syntyä. ''T. b. rhodesiense'', on akuutti sairaus, vaan on paljon suppeampi valikoima. Sitä tavataan Etelä-ja Itä-Afrikassa; sen infektio ilmaantuu muutaman viikon ja on elinvoimainen ja nopeampi kehittää.

Viimeaikaisten arvioiden mukaan, vammaisuuteen elinvuosina (9-10 vuotta) (sairastavuusvakioiduista elinvuosista) menetit unitautia ovat 2,0 miljoonaa.

Tuoreiden arvioiden mukaan yli 60 miljoonasta asukkaasta noin 250 paikkakunnalla ovat vaarassa sairastua tautiin, ja siellä on noin 300000 uutta tapausta vuosittain.

Tauti on todettu esiintyvän 36 maassa, kaikki Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Se on endeeminen Kaakkois Ugandan ja Länsi-Keniassa ja tappaa yli 40000 afrikkalaista vuodessa.

Afrikkalainen trypanosomiaasi Life Cycle

Tstetsekärpänen on suuri, ruskea ja viekas. Ottaen verta nisäkkäistä isäntä, tartunnan tstetsekärpänen (suku''Glossina'') injects metacyclic trypomastigotes ihoon kudokseen. Loiset tulevat imunestejärjestelmän ja siirtää verenkiertoon

1. Sisällä isäntä, he muuttuvat verenkiertoon trypomastigotes
2. kuljetetaan muihin sivustoihin koko kehossa, tavoittaa muita veren nesteet (esim. imusolmukkeiden, selkäydinnesteen), ja jatka replikaatiota binary fissio
3. Koko elinkaaren Afrikkalainen Trypanosomes edustaa solunulkoinen vaiheissa. Tstetsekärpänen tulehtuu verenkierron kanssa trypomastigotes kun otetaan veri aterian tartunnan nisäkkäiden isäntä
4. Vuonna lentää n midgut, loiset muuttua suhdanteita trypomastigotes,
5. kerrotaan binary fissio,
6. jätä midgut, ja
7. muuntua epimastigotes
8. Epimastigotes päästä lentämään n sylkirauhaset ja jatkaa kertomalla binary fissio.

Syklin lentää kestää noin 3 viikkoa eteenpäin.

Afrikkalainen trypanosomiaasi laboratoriodiagnoosin

Diagnoosi lepää osoittaa trypanosomes mennessä mikroskooppitutkimukset chancre nestettä, imusolmuke aspirates, veri, luuydin, tai loppuvaiheen infektio, selkäydinnesteestä. Märkä valmistelu olisi tutkittava liikkuvia trypanosomes, ja lisäksi preparaatti olisi vahvistettava, värjätään Giemsa (tai kenttä), ja tutki. Pitoisuus tekniikoita voidaan käyttää ennen mikroskooppista tutkimusta. Verinäytteet, nämä ovat sentrifugoimalla, jonka jälkeen tutkimalla valkosolukerros, mini anion-exchange/centrifugation ja määrälliset valkosolukerros (QBC) tekniikka. Muiden näytteiden, kuten selkäydinnesteen, keskittyminen tekniikoita ovat sentrifugoimalla, jonka jälkeen tutkimalla sedimenttiin. Eristäminen loinen jota istutetaan rotilla tai hiirillä on herkkä menetelmä, mutta sen käyttö rajoittuu''T. b. rhodesiense''. Vasta havaitseminen on herkkyys ja spesifisyys, jotka ovat liikaa vaihtelua kliinisiä päätöksiä. Lisäksi infektiot''T. b. rhodesiense'', serokonversion jälkeen tapahtuu kliinisten oireiden ilmaantumisen ja näin on vain vähän hyötyä.

Kolme samanlaisia ​​serologiset testit ovat käytettävissä havaitseminen loinen, mikro-CATT, WB-CATT, ja wb-LATEX. Ensimmäinen käyttää kuivunutta verta kun taas kaksi muuta käyttöä koko verinäytteitä. 2002 tutkimuksessa todettiin wb-CATT on tehokkain diagnoosi, mutta WB-LATEX parempi tentti tilanteita varten, joissa herkemmäksi vaaditaan.

Afrikkalainen trypanosomiaasi hoito

Ensimmäinen rivi, ensimmäinen vaihe

Nykyinen standardi hoito ensimmäisen vaiheen tauti on:

• Laskimoon tai lihakseen pentamidiini (''Tb gambiense''), tai
• Laskimoon suramin (varten''Tb rhodesiense'')

Huumeiden Eflornitiini - aiemmin käytetty vain vaihtoehtoinen hoito unitautia koska sen työvaltaisiin hallinto - todettiin olevan turvallinen ja tehokas kuin ensilinjan hoito taudin vuonna 2008, mukaan tiede-ja kehittämisverkoston alatilin eteläpuolisessa Afrikassa uutiset. Tutkijat seurataan yli 1000 aikuista ja lasta keskus Ibba, eteläisessä Sudanissa-ensimmäistä käyttöä eflornitiinille suuressa mittakaavassa ja se oli erittäin tehokas hoidettaessa kysymys.

Mukaan hoito tutkimus Trypanosoma gambiense aiheuttanut ihmisissä Afrikkalainen trypanosomiaasi käyttö eflornitiinia (DMFO) johti vähemmän haittavaikutuksia kuin hoidon melarsoprol.

Kaikkia potilaita on seurattu kahden vuoden ajan lannerangan reikiä kuuden kuukauden välein etsiä uusiutumisen.

Ensimmäinen rivi, toinen vaihe

Nykyinen standardi hoito Toisessa vaiheessa (myöhemmin) sairaus:

• Laskimoon melarsoprol 2,2 mg / kg päivässä 10 peräkkäisen päivän ajan.

Vaihtoehtoiset ensimmäinen rivi Lääkitys:

• Laskimoon melarsoprol 0,6 mg / kg 1. päivänä, 1,2 mg / kg iv melarsoprol päivänä 2 ja 1,2 mg / kg / vrk IV melarsoprol yhdessä oraalisten 7,5 mg / kg nifurtimox kahdesti päivässä päivinä 3-10, tai
• Laskimoon eflornitiiniä 50 mg / kg kuuden tunnin välein 14 vuorokauden ajan.

Yhdistelmähoito kanssa eflornitiinille ja nifurtimox on turvallisempaa ja helpompaa kuin hoito eflornitiinille yksin ja näyttää olevan yhtä tehokas tai tehokkaampi. Se on suositeltu ensilinjan hoitoon toisessa vaiheessa''T. b. gambiensis''tauti.

Kestää tauti

Alueilla, joilla melarsoprol vastus tai potilailla, joilla on uusiutunut jälkeen melarsoprol yksinään, hoito tulee:

• melarsoprol ja nifurtimox, tai
• eflornitiini

Vanhentunut protokollat

Seuraavat perinteiset hoidot pitäisi enää käyttää:

• (Vanha "standard" 26 päivän melarsoprol hoito) Laskimonsisäinen melarsoprol hoito (3 sarja 3,6 mg / kg / vrk laskimoon 3 päivän ajan, 7-päivän taukoja välillä sarja) (tämä hoito on yhtä kätevä ja potilaat eivät todennäköisesti täydellinen hoito);
• (Inkrementaalinen melarsoprol hoito) 10 päivän porraspäivitykseen-annos melarsoprol hoito (0,6 mg / kg iv päivänä 1, 1,2 mg / kg iv päivänä 2 ja 1,8 mg / kg iv päivinä 30-10) (luultu vähentää vaara hoidon aiheuttaman enkefalopatian, mutta nyt tiedetään liittyvän lisääntynyt taudin uusiutumisen riski ja suurempi ilmaantuvuus enkefalopatian)

Trypanosomiaasi rokotteita on parhaillaan tutkimusta.

Afrikkalainen trypanosomiaasi huumeiden tavoitteet ja Drug Discovery

Genomi loinen on dekoodata, ja useita proteiineja on tunnistettu potentiaalisia lääkehoitoa. Koodattu DNA ilmeni myös, miksi tuottaa rokotetta tätä tautia on ollut niin vaikeaa. ''T. brucei''on yli 800 geeniä, jotka tuottavat proteiineja, jotka sairaus sekoittaa ja ottelut kiertää immuunijärjestelmän havaitsemiseen.

Viimeaikaiset havainnot osoittavat, että loinen ei voi selviytyä verenkiertoon ilman sen flagellum. Tämä oivallus antaa tutkijoille uuden näkökulman, johon hyökätä loinen.

Uusi hoito perustuu katkaistu versio apolipoproteiini L-1 HDL ja nanobody on äskettäin todettu työn hiirillä, mutta ei ole testattu ihmisillä.

Pääjuttu on 25 elokuu 2006 kysymystä Cell lehdessä kerrotaan etukäteen, tohtori Lee Soo Hee ja kollegat työskentelevät Johns Hopkins, on tutkittu koulutusjakso, jonka organismi tekee myristate, 14-hiilen pituus rasvahappoa. Myristate on osa variantti pintaglykoproteiinille (VSG), molekyyli, joka muodostaa trypanosome n uloin kerros. Tämä ulkopinta turkki VSG on elintärkeää trypanosome välttelee immunologisten kaapata. Dr. Lee kollegoineen löysi trypanosomes käyttää romaani rasvahappojen synteesireitti joissa rasvahappojen elongases tehdä myristate ja muita rasvahappoja.

Afrikkalainen trypanosomiaasi ehkäisyn ja valvonnan

Ehkäiseminen ja torjunta keskittyä, kun se on mahdollista, hävittäminen loistaudit isäntä, tstetsekärpänen. Kaksi vaihtoehtoisia strategioita on käytetty pyritään vähentämään Afrikkalainen trypanosomiases. Yksi taktiikka on ensisijaisesti lääkärin tai eläinlääkärin ja tavoitteet taudin suoraan seurantatietojen, profylaksia, hoito ja valvonta vähentää organismien joihin tauti. Toinen strategia on yleisesti entomologiset ja aikoo häiritä syklin siirto vähentämällä määrä lentää. Tapaukset unitautia niitä vähentää käyttämällä steriiliä hyönteisten tekniikkaa.

Säännöllinen aktiivinen seuranta, johon asia havaitsemisen ja hoidon lisäksi tstetsekärpänen valvoa, on selkäranka strategian valvontaa unitautia. Systemaattinen seulonta yhteisöihin tunnistaa pesäkkeet on paras lähestymistapa kuin tapaus-tapaus seulonta ei ole käytännössä mahdollista hyvin endeeminen alueilla. Systemaattinen seulonta voi olla muodossa liikkuvat klinikat tai kiinteä seulonta keskuksia, joissa joukkueet matkustaa päivittäin pesäkkeitä. Luonne gambiense sairaus on sellainen, että potilaat eivät hakeudu hoitoon ajoissa, koska oireet tässä vaiheessa ei ole selvää tai vakava, että se oikeuttaa hakea lääketieteellistä huomiota, kun otetaan huomioon syrjäinen joidenkin tuhoalueilla. Myös taudinmääritys on vaikeaa ja useimmat terveyspalvelut työntekijöille ei voi havaita sitä. Systemaattinen seulonta mahdollistaa alkuvaiheessa tauti voidaan havaita ja käsitellä ennen taudin edetessä ja poistaa mahdolliset inhimilliset säiliö. On yksi asia raportti seksuaalisesta lähettämistä Länsi-Afrikkalainen unitaudin, mutta tämä ei uskota olevan merkittäviä tartuntatapa.

Tämä artikkeli on lisensoitu Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Se käyttää materiaalia Wikipedian artikkeli " Afrikkalainen trypanosomiaasi "Kaikki materiaali mukautettu käytetty Wikipedia on käytettävissä lisenssillä Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® on itse rekisteröity tavaramerkki Wikimedia Foundation, Inc.