Τι είναι η αφρικανική σλίπινγκ ασθένειας;

Αφρικανική τρυπανοσωμίαση

Ανθρώπινη αφρικανική τρυπανοσωμίαση, ύπνουή Κονγκό τρυπανοσωμίαση, η ασθένεια είναι ενδημική σε ορισμένες περιοχές της Αφρικής νοτίως της Σαχάρας, που καλύπτει περίπου 36 χώρες και 60 εκατομμύρια άνθρωποι. Εκτιμάται ότι 50.000 με 70.000 άνθρωποι έχουν μολυνθεί σήμερα από, ο αριθμός μειώθηκε κάπως τα τελευταία χρόνια. Τριών μεγάλων επιδημιών έχουν επέλθει στην πρόσφατη ιστορία, μία διαρκή από 1896–1906 και τα άλλα δύο στο 1920 και 1970. Το 2008 υπήρχε μια επιδημία στην Ουγκάντα.

Αφρικανική τρυπανοσωμίαση επιδημιολογία

Η ασθένεια βρίσκεται σε δύο μορφές, ανάλογα με το παράσιτο, '' Trypanosoma brucei gambiense'' ή '' Trypanosoma brucei rhodesiense''. '' T. b. gambiense'' βρίσκεται στην Κεντρική και τη Δυτική Αφρική, Αυτό προκαλεί μια χρόνια κατάσταση που μπορεί να επεκταθεί σε μια παθητική φάση για μήνες ή χρόνια πριν εμφανιστούν συμπτώματα. '' T. b. rhodesiense'', είναι η οξεία μορφή της ασθένειας, αλλά έχει ένα πολύ πιο περιορισμένη περιοχή. Που βρίσκεται στη Νότια και Ανατολική Αφρική, η μόλυνση από προκύπτει σε λίγες εβδομάδες και είναι πιο μολυσματικοί και ταχύτερη ανάπτυξη.

Σύμφωνα με πρόσφατες εκτιμήσεις, τα έτη ζωής αναπηρίας που προσαρμόζεται (9 έως 10 έτη) (DALYs) το οποίο χαθεί λόγω ύπνου είναι 2,0 εκατ.

Πρόσφατες εκτιμήσεις δείχνουν ότι πάνω από 60 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν σε περίπου 250 θέσεις διατρέχουν κίνδυνο της νόσου, και υπάρχουν περίπου 300.000 νέες περιπτώσεις κάθε χρόνο.

Έχει διαπιστωθεί η ασθένεια που συμβαίνουν σε 36 χώρες, όλα στην υποσαχάρια Αφρική. Είναι ενδημικά στην Νοτιοανατολική Ουγκάντα και Δυτική Κένυα και σκοτώνει περισσότερα από 40.000 Αφρικανούς ετησίως.

Αφρικανική κύκλου ζωής τρυπανοσωμίαση

Το tsetse πετούν είναι μεγάλη, καφέ και κρυφό. Ενώ λαμβάνει αίματος από έναν κεντρικό υπολογιστή που θηλαστικών, ένα μολυσμένο tsetse fly (γένος '' Glossina'') διοχετεύει metacyclic trypomastigotes στο δέρμα ιστών. Τα παράσιτα εισαγάγετε το λεμφικό σύστημα και περάσει στην κυκλοφορία του αίματος

1. Στο εσωτερικό της υποδοχής, μετατρέπουν σε αίμα trypomastigotes
2. είναι μεταφέρονται σε άλλες τοποθεσίες σε όλο το Σώμα, φθάσουν άλλων υγρών του αίματος (π.χ., λεμφικού, σπονδυλικής στήλης υγρού), και να συνεχίσει την αναπαραγωγή από διχοτόμηση
3. Ολόκληρο τον κύκλο ζωής της Αφρικής Trypanosomes αντιπροσωπεύεται από εξωκυττάριο χώρο στάδια. Μια tsetse fly μολυνθεί με αίμα trypomastigotes, κατά τη λήψη αίματος γεύμα μια μολυσμένων θηλαστικών κεντρικού υπολογιστή
4. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του midgut, τα παράσιτα μετασχηματίζουν σε procyclic trypomastigotes,
5. πολλαπλασιάστε επί διχοτόμηση,
6. Αφήστε το midgut, και
7. μετατροπή σε epimastigotes
8. Το epimastigotes φθάσουν το πετούν του Σιελογόνοι αδένες και να συνεχίσετε τον πολλαπλασιασμό από διχοτόμηση.

Ο κύκλος στο πέτασμα διαρκεί περίπου 3 εβδομάδες, προόδου.

Αφρικανική τρυπανοσωμίαση εργαστηριακή διάγνωση

Η διάγνωση στηρίζεται από την επίδειξη trypanosomes από τη μικροσκοπική εξέταση του chancre υγρού, λεμφικού κόμβου aspirates, αίματος, μυελό των οστών, ή, στα τέλη στάδια της μόλυνσης, ΕΝΥ. Υγρή παρασκεύασμα πρέπει να εξετάζονται για την motile trypanosomes, και επιπλέον ένα επίχρισμα πρέπει να καθορίζεται, βάφονται με Giemsa (ή τομέα) και εξέτασε. Τεχνικές συγκέντρωσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από τη μικροσκοπική εξέταση. Για δείγματα αίματος, σε αυτά περιλαμβάνονται φυγοκέντρηση ακολουθούμενο από την εξέταση της το εθνόσημο της Μπάφφυ, μίνι ανιόντων-ανταλλαγή/φυγοκέντρηση· και η τεχνική ποσοτικών Μπάφφυ έμβλημα (QBC). Για άλλα δείγματα όπως σπονδυλικής στήλης υγρού, συγκέντρωση τεχνικές περιλαμβάνουν φυγοκέντρηση ακολουθούμενο από εξέταση από το ίζημα. Απομόνωση του παρασίτου από εμβολιασμό των αρουραίων ή ποντίκια είναι μια ευαίσθητη μέθοδο, αλλά η χρήση του είναι περιορίζεται σε '' T. b. rhodesiense''. Ανίχνευση αντισωμάτων έχει ευαισθησίας και ειδικότητας που είναι πολύ μεταβλητοί για κλινικές αποφάσεις. Επιπλέον, σε μολύνσεις από '' T. b. rhodesiense'', προκαλεί ορομετατροπή μετά την εκδήλωση των κλινικών συμπτωμάτων και έτσι είναι περιορισμένης χρήσης.

Τρεις παρόμοια ορολογικές δοκιμές είναι διαθέσιμες για την ανίχνευση του παρασίτου; το μικρο-CATT, wb-CATT και wb-LATEX. Το πρώτο χρησιμοποιεί αποξηραμένο αίμα, ενώ οι άλλες δύο χρησιμοποιούν το πλήρες αίμα δείγματα. Μια μελέτη του 2002 διαπίστωσε την ΠΤ-CATT να είναι το πιο αποτελεσματικό για διάγνωση, ενώ η ΠΤ-LATEX είναι μια καλύτερη εξέταση για καταστάσεις όπου απαιτείται μεγαλύτερη ευαισθησία.

Αφρικανική τρυπανοσωμίαση μεταχείριση

Πρώτη γραμμή, το πρώτο στάδιο

Η τρέχουσα τυποποιημένη μεταχείριση για την πρώτη φάση ασθένεια είναι:

• Ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά πενταμιδίνη (για '' T.b. gambiense'') · ή
• Ενδοφλέβια suramin (για '' T.b. rhodesiense'')

Το ναρκωτικό Eflornithine — προηγουμένως χρησιμοποιούνται μόνο ως εναλλακτικά για σλίπινγκ ασθενείας λόγω της διοίκησής εντάσεως εργασίας — βρέθηκε να είναι ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία πρώτης γραμμής της νόσου το 2008, σύμφωνα με την επιστήμη και την ανάπτυξη δικτύου δελτία ειδήσεων νοτίως της Σαχάρας Αφρική. Ερευνητές εντοπισμένες πάνω από 1.000 ενήλικες και παιδιά σε κέντρο στο Ibba, Νότιο Σουδάν — την πρώτη χρήση της eflornithine σε μεγάλη κλίμακα — και ήταν πολύ αποτελεσματική για την αντιμετώπιση του ζητήματος.

Σύμφωνα με μια μελέτη μεταχείριση των Trypanosoma gambiense που προκάλεσε την ανθρώπινη αφρικανικό τρυπανοσωμίαση, χρήση των eflornithine (DMFO) είχε ως αποτέλεσμα λιγότερες ανεπιθύμητα συμβάντα από την επεξεργασία με melarsoprol.

Όλοι οι ασθενείς πρέπει να ακολουθείται για δύο έτη με επιφανειακές πληγές οσφυϊκής κάθε έξι μήνες, για να αναζητήσετε υποτροπής.

Πρώτη γραμμή, το δεύτερο στάδιο

Η τρέχουσα τυποποιημένη μεταχείριση για δεύτερο στάδιο (μεταγενέστερο στάδιο) ασθένεια είναι:

• Ενδοφλέβια melarsoprol 2,2 mg/kg καθημερινά για δέκα διαδοχικών ημερών.

Εναλλακτικές πρώτη γραμμή θεραπειών περιλαμβάνει:

• Ενδοφλέβια melarsoprol 0,6 mg/kg ημέρα 1, 1.2 mg/kg IV melarsoprol ημέρα 2 και 1.2 mg/kg/ημέρα IV melarsoprol σε συνδυασμό με προφορική 7.5 mg/kg nifurtimox δύο φορές την ημέρα στις ημέρες 3 έως 10 7 ή
• Ενδοφλέβια eflornithine 50 mg/kg κάθε έξι ώρες για 14 ημέρες.

Συνδυασμός θεραπείας με eflornithine και nifurtimox είναι ασφαλέστερη και ευκολότερη από επεξεργασία με eflornithine μόνο, και φαίνεται να είναι εξίσου ή περισσότερο αποτελεσματική. Αυτή η πολιτική συνιστάται ως πρώτης γραμμής μεταχείριση για δεύτερη φάση '' T. b. gambiensis'' νόσου.

Ανθεκτικό ασθένειας

Σε περιοχές με αντίσταση melarsoprol ή σε ασθενείς που έχουν υποτροπίασαν μετά την melarsoprol monotherapy, η μεταχείριση πρέπει να είναι:

• melarsoprol και nifurtimox, ή
• eflornithine

Παλιό πρωτόκολλα

Η ακόλουθη παραδοσιακών αγωγών πρέπει πλέον να χρησιμοποιούνται:

• (παλιά "τυπική" 26-ημέρα melarsoprol θεραπεία) Ενδοφλέβια melarsoprol θεραπεία (3 σειρά 3.6 mg/kg/ημέρα ενδοφλεβίως για 3 ημέρες, με αλλαγές 7 ημερών μεταξύ των σειρών) (regimen αυτή είναι λιγότερο εύκολη και ασθενείς είναι λιγότερο πιθανό να ολοκληρωθεί θεραπείας)
• (στοιχειώδη melarsoprol θεραπεία) 10 ημερών στοιχειωδών δόση melarsoprol θεραπεία (0,6 mg/kg iv ημέρα 1, 1.2 mg/kg iv ημέρα 2 και 1.8 mg/kg ΙV για 3 έως 10 ημέρες) (προηγουμένως σκέψη να μειωθεί ο κίνδυνος εγκεφαλοπάθειας που προκαλούνται από την επεξεργασία, αλλά τώρα γνωστή να συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο υποτροπής και μια υψηλότερη συχνότητα εγκεφαλοπάθειας των βοοειδών)

Τρυπανοσωμίαση εμβολίων υφίστανται έρευνας.

Αφρικανική στόχους τρυπανοσωμίαση ναρκωτικών και ναρκωτικών ανακάλυψη

Έχει γίνει αποκωδικοποιηθεί το γονιδίωμα του παρασίτου και πολλές πρωτεΐνες έχουν αναγνωριστεί ως πιθανοί στόχοι θεραπείας από τα ναρκωτικά. Η αποκωδικοποιημένη DNA αποκάλυψε επίσης τον λόγο γιατί παράγει εμβόλιο για την ασθένεια αυτή ήταν τόσο δύσκολο. '' T. brucei'' έχει πάνω από 800 γονίδια που παράγουν πρωτεϊνών που νόσου αναμιγνύει και ταιριάζει να αποφύγει ανοσοποιητικό σύστημα ανίχνευσης.

Πρόσφατα ευρήματα υποδεικνύουν ότι το παράσιτο είναι σε θέση να επιβιώσει στην κυκλοφορία του αίματος, χωρίς να το flagellum. Αυτή δίνει στους ερευνητές μια νέα γωνία με την οποία θα κτυπήσουν το παράσιτο.

Μια νέα μεταχείρισης με βάση μια περικομμένη έκδοση της apolipoprotein το L-1 της υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη και μια nanobody διαπιστώθηκε πρόσφατα να εργαστούν σε ποντίκια, αλλά δεν έχει δοκιμαστεί στον άνθρωπο.

Η ιστορία κάλυψη του θέματος 25 Αυγούστου 2006 κελί Εφημερίδα περιγράφει μια εκ των προτέρων, Dr. Lee Soo Hee και τους συναδέλφους, το οποίο εργάζεται σε Johns Hopkins, έχουν ερευνηθεί τα διαδοχικά στάδια που του οργανισμού καθιστά myristate, σε μήκος 14-άνθρακα λιπαρά οξέα. Myristate είναι ένα στοιχείο του την παραλλαγή επιφάνειας glycoprotein (VSG), το μόριο που σχηματίζουν του trypanosome το εξωτερικό στρώμα. Αυτό εξωτερικό επιφανειακή στρώση VSG είναι ζωτικής σημασίας για την αποφυγή του trypanosome το ανοσολογικό καταγραφής. Dr. Lee και τους συναδέλφους ανακάλυψε trypanosomes Χρησιμοποιήστε ένα μυθιστόρημα λιπαρών οξέων διαδοχικά στάδια σύνθεσης που συνεπάγονται λιπαρών οξέων elongases για να myristate και άλλων λιπαρών οξέων.

Αφρικανική τρυπανοσωμίαση πρόληψης και ελέγχου

Πρόληψη και εστίαση του στοιχείου ελέγχου για, όταν είναι δυνατόν, την εξάλειψη των παρασιτικών υποδοχής, οι tsetse πετούν. Δύο εναλλακτικές στρατηγικές έχουν χρησιμοποιηθεί λόγω των προσπαθειών για τη μείωση της Αφρικής trypanosomiases. Μία τακτική είναι κυρίως ιατρικής ή κτηνιατρικής και στοχεύει την ασθένεια χρησιμοποιώντας απευθείας παρακολούθησης, προφύλαξη, θεραπεία και επιτήρησης για τη μείωση του αριθμού των οργανισμών και της ασθένειας. Η δεύτερη στρατηγική είναι γενικά εντομολογικής επιτήρησης και σκοπεύει να διακόψει τον κύκλο της μετάδοσης με τη μείωση του αριθμού των μύγες. Παρουσίες του ύπνου είναι αυτό μειώνεται κατά της χρήσης αποστειρωμένων εντόμων τεχνική.

Τακτική ενεργητική επιτήρηση, συμμετοχή των υπόθεση διάγνωση και θεραπεία, στο στοιχείο ελέγχου tsetse πετούν, είναι η ραχοκοκαλιά της στρατηγικής για τον έλεγχο του ύπνου. Συστηματική ανίχνευση των Κοινοτήτων στις προσδιορισθείσες εστίες είναι η καλύτερη προσέγγιση κατά περίπτωση εξέτασης δεν είναι πρακτικά δυνατόν στις άκρως ενδημικές περιοχές. Συστηματική ανίχνευση μπορεί να είναι με τη μορφή των κινητών κλινικές ή των κέντρων σταθερό διαλογής (screening), όπου οι ομάδες ταξιδεύουν καθημερινά από τις εστίες. Η φύση της gambiense νόσου είναι τέτοια που οι ασθενείς δεν ζητούν θεραπεία νωρίς αρκετά επειδή τα συμπτώματα σε αυτό το στάδιο, δεν είναι σαφές ή αρκετά σοβαρές ώστε να δικαιολογούν ζητούν ιατρική φροντίδα, λαμβάνοντας υπόψη η απόκεντρη φύση ορισμένων πληγείσες περιοχές. Επίσης, η διάγνωση της ασθένειας είναι δύσκολο και περισσότεροι εργαζόμενοι υγείας δεν μπορεί να είναι σε θέση να εντοπίζουν αυτό. Συστηματική ανίχνευση επιτρέπει σε πρώιμο στάδιο νόσου να εντοπίζονται και να αντιμετωπίζονται πριν η ασθένεια προχωρά, και καταργεί την ανθρώπινη ταμιευτήρα των δυνητικών. Υπάρχει μια ενιαία έκθεση υπόθεση της σεξουαλικής μετάδοσης της Δυτικής Αφρικής σλίπινγκ ασθενείας, αλλά αυτή πιστεύεται ότι δεν είναι ένας σημαντικός δρόμος της μετάδοσης.

Αυτό το άρθρο έχει αδειοδοτηθεί από την Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Χρησιμοποιεί υλικό από την Wikipedia άρθρο για την "Αφρικανική τρυπανοσωμίαση" προσαρμοσμένο όλο το υλικό χρησιμοποιείται από τη Wikipedia είναι διαθέσιμο σύμφωνα με την Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Βικιπαίδεια ®, η ίδια είναι σήμα κατατεθέν της το Ίδρυμα Wikimedia, Inc.