क्या अफ्रीकन स्लिपिंग सिकनेस है?

अफ्रीकी Trypanosomiasis

मानव अफ्रीकी trypanosomiasis, स्लीपिंग बीमारीया कांगो trypanosomiasis, इस बीमारी के बारे में 36 देशों और 60 लाख लोगों को कवर सहारा अफ्रीका, के कुछ क्षेत्रों में उसका हिस्सा है। यह अनुमान लगाया गया है 50000 के लिए 70000 लोगों वर्तमान में, संख्या कुछ हद तक हाल के वर्षों में गिरावट आई है कर रहे हैं कि संक्रमित। तीन प्रमुख महामारियों हाल के इतिहास में, एक 1896–1906 और 1920 और 1970 में दो अन्य से स्थायी हो गई है। 2008 में युगांडा में एक महामारी था।

अफ्रीकी Trypanosomiasis जानपदिक रोग विज्ञान

इस रोग यह परजीवी के आधार पर दो रूपों में पाया जाता है या तो ' Trypanosoma brucei gambiense ' या ' Trypanosoma brucei rhodesiense '। ' टी. b. gambiense ' मध्य और पश्चिमी अफ्रीका में पाया जाता है; यह एक जीर्ण हालत है कि महीनों या वर्षों के लक्षण उभरने के पहले के लिए एक निष्क्रिय चरण में विस्तार कर सकते हैं का कारण बनता है। ' टी. b. rhodesiense ', इस बीमारी के गंभीर रूप है, लेकिन एक बहुत अधिक सीमा तक ही सीमित है। यह दक्षिणी और पूर्वी अफ्रीका में पाया जाता है; इसके संक्रमण एक कुछ हफ्तों में उभर रहे हैं और अधिक उग्र और तेजी से विकसित करना है।

हाल के अनुमान के मुताबिक, स्लीपिंग बीमारी के कारण खो दिया विकलांगता समायोजित जीवन वर्ष (10-9 साल) (डीएएलवाय) 2.0 मिलियन कर रहे हैं।

हाल के अनुमान से संकेत मिलता है कि 60 मिलियन से अधिक लोगों को कुछ 250 स्थानों में रहने वाले करार की बीमारी के खतरे में हैं, और प्रत्येक वर्ष लगभग 300000 नए मामले हैं।

इस रोग 36 देशों, सहारा अफ्रीका में सब में हो रहा है के रूप में दर्ज किया गया है। यह दक्षिण पूर्व युगांडा और पश्चिमी केन्या में स्थानिकमारी वाले है और एक साल से भी अधिक 40000 अफ्रीकियों को मारता है।

अफ्रीकी Trypanosomiasis जीवन चक्र

से tsetse मक्खी बड़ी भूरी और गुप्त है। जबकि एक स्तनपाई मेजबान से खून ले, एक संक्रमित से tsetse मक्खी (जीनस ' Glossina ') त्वचा के ऊतकों में metacyclic trypomastigotes injects. परजीवी लसीका प्रणाली में प्रवेश और खून में से गुजारें

1. मेजबान के अंदर वे खून trypomastigotes में बदलना
2. कर रहे हैं पूरे शरीर में अन्य साइटों के लिए ले गए, अन्य रक्त तरल (उदाहरण के लिए, लसीका, रीढ़ की हड्डी द्रव) तक पहुँचने, और प्रतिकृति द्विआधारी फिज़न द्वारा जारी
3. अफ्रीकी Trypanosomes का संपूर्ण जीवन चक्र extracellular चरणों द्वारा प्रतिनिधित्व किया है। एक से tsetse मक्खी खून trypomastigotes के साथ जब एक संक्रमित स्तनपाई मेजबान पर एक रक्त भोजन लेने संक्रमित हो जाता है
4. उड़ान भरने की midgut में परजीवी procyclic trypomastigotes में बदलना,
5. द्विआधारी फिज़न द्वारा गुणा,
6. midgut, छोड़ दो और
7. epimastigotes में बदलना
8. Epimastigotes मक्खी salivary ग्रंथियों तक पहुंचने और गुणा द्विआधारी फिज़न द्वारा जारी है।

चक्र उड़ान भरने में प्रगति के लिए लगभग 3 सप्ताह लगते हैं।

अफ्रीकी Trypanosomiasis प्रयोगशालीय निदान

निदान सूक्ष्म परीक्षा के chancre द्रव, लसीका नोड रेस्पायरेट्रस, रक्त, अस्थि मज्जा, या, संक्रमण, मस्तिष्कमेरु द्रव के देर से चरणों में से trypanosomes का प्रदर्शन पर आधारित है। एक गीला तैयार करने के लिए हैं trypanosomes की जांच की जानी चाहिए, और इसके अलावा एक धब्बा चाहिए होना तय, Giemsa (या क्षेत्र) के साथ, और दाग की जांच की। एकाग्रता तकनीकों सूक्ष्म परीक्षा से पहले करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता। रक्त के नमूने के लिए, इन centrifugation की परीक्षा buffy कोट के द्वारा पीछा किया शामिल हैं; मिनी आयनों-विनिमय/centrifugation; और मात्रात्मक Buffy कोट (QBC) तकनीक है। रीढ़ की हड्डी तरल पदार्थ, एकाग्रता तकनीकों जैसे अन्य नमूनों के लिए परीक्षा तलछट के द्वारा पीछा किया centrifugation शामिल हैं। अलगाव के टीके चूहों या चूहों की द्वारा परजीवी के प्रति संवेदनशील की एक विधि है, लेकिन इसके उपयोग के 'टी. b. rhodesiense करने के लिए ' तक सीमित है। एंटीबॉडी पहचान संवेदनशीलता और विशिष्टता के लिए नैदानिक निर्णय भी चर हैं है। इसके अलावा, 'टी. b. rhodesiense ' के साथ संक्रमण, seroconversion नैदानिक लक्षणों की शुरुआत के बाद होता है और इस प्रकार के सीमित इस्तेमाल के।

तीन समान सीरम विज्ञानी टेस्ट कि परजीवी का पता लगाने के लिए उपलब्ध होते हैं; माइक्रो-CATT, पश्चिम बंगाल-CATT, और पश्चिम बंगाल वनस्पतिक दूध। जबकि अन्य दो पूरे रक्त के नमूनों का प्रयोग पहली बार खून सूख का उपयोग करता है। 2002 में एक अध्ययन पश्चिम बंगाल CATT पश्चिम बंगाल लेटेक्स स्थितियों जहां अधिक से अधिक संवेदनशीलता की आवश्यकता है के लिए एक अच्छा परीक्षा है, जबकि निदान, के लिए सबसे कुशल होना पाया गया।

अफ्रीकी Trypanosomiasis उपचार

पहली पंक्ति, प्रथम चरण

पहला चरण रोग के लिए मौजूदा मानक उपचार है:

• नसों में या intramuscular pentamidine (के लिए ' क्षयरोग gambiense '); या
• अंतःशिरा suramin (' क्षयरोग rhodesiense ') के लिए

दवा Eflornithine-पहले इसके गहनता वाले प्रशासन के कारण स्लीपिंग बीमारी के लिए केवल एक वैकल्पिक उपचार के रूप में इस्तेमाल किया-सुरक्षित और 2008 में, एक पहली पंक्ति उपचार के रोग के लिए के रूप में प्रभावी होना करने के लिए विज्ञान और विकास नेटवर्क उप सहारा अफ्रीका समाचार अद्यतन के अनुसार पाया गया था। शोधकर्ताओं ने पता लगाया 1000 से अधिक वयस्कों और बच्चों के Ibba, दक्षिणी सूडान में किसी केंद्र पर-बड़े पैमाने पर eflornithine का पहला प्रयोग- और यह इस मुद्दे के इलाज में बहुत प्रभावी था।

Trypanosoma gambiense मानव अफ्रीकी trypanosomiasis की वजह से एक उपचार के अध्ययन के अनुसार, eflornithine (DMFO) का उपयोग melarsoprol के साथ इलाज से कम प्रतिकूल घटनाओं के परिणामस्वरूप।

सभी रोगियों पतन के लिए देखो करने के लिए दो साल के लिए काठ punctures के साथ हर छह महीने के बाद किया जाना चाहिए।

पहली पंक्ति, दूसरे चरण

दूसरा चरण (बाद में मंच) रोग के लिए मौजूदा मानक उपचार है:

• अंतःशिरा melarsoprol 2.2 मिलीग्राम/kg लगातार 10 दिनों के लिए दैनिक।

वैकल्पिक पहली पंक्ति उपचार में शामिल हैं:

• अंतःशिरा melarsoprol 0.6 मिलीग्राम/किलो 1 दिन, 1.2 मिलीग्राम/kg चतुर्थ melarsoprol 2 दिन और 1.2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन चतुर्थ melarsoprol संयुक्त मौखिक 7.5 मिलीग्राम/किलो nifurtimox के साथ दो बार एक दिन पर दिन 3 से 10; या
• अंतःशिरा eflornithine 50 मिलीग्राम/किलो हर छह घंटे के 14 दिनों के लिए।

Eflornithine और nifurtimox के साथ संयोजन चिकित्सा सुरक्षित और आसान eflornithine अकेले के साथ इलाज से है, और समान रूप से होना प्रतीत होता है या और अधिक प्रभावी। यह पहली पंक्ति उपचार के दूसरे चरण ' टी. b. gambiensis ' रोग के लिए के रूप में सिफारिश की गई है।

प्रतिरोधी रोग

Melarsoprol प्रतिरोध के साथ क्षेत्रों या में रोगियों को जो melarsoprol monotherapy के बाद relapsed है, इलाज किया जाना चाहिए:

• melarsoprol और nifurtimox, या
• eflornithine

पुरानी हो चुकी प्रोटोकॉल

निम्नलिखित परंपरागत regimens अब इस्तेमाल किया जाना चाहिए:

• (पुराने "स्टैंडर्ड" 26 दिन melarsoprol चिकित्सा) अंतःशिरा melarsoprol थेरेपी (3 श्रृंखला 3.6 मिलीग्राम/किग्रा/3 दिन, 7 दिन टूटता है श्रृंखला के बीच के साथ के लिए सुई दिन) (इस आहार कम सुविधाजनक है और रोगियों हैं कम थेरेपी पूरा होने की संभावना);
• (वृद्धिशील melarsoprol चिकित्सा) 10 दिन वृद्धिशील खुराक melarsoprol चिकित्सा (0.6 मिलीग्राम/kg 1 दिन पर चतुर्थ, 1.2 मिलीग्राम/kg चतुर्थ 2 दिवस पर, और 1.8 मिलीग्राम/kg चतुर्थ दिनों 3–10 पर) (पहले उपचार प्रेरित encephalopathy के जोखिम को कम करने के लिए सोचा था, लेकिन अब डूबने का खतरा बढ़ और encephalopathy के एक उच्च घटना के साथ संबद्ध किया जा करने के लिए जाना जाता)

Trypanosomiasis टीकों के अनुसंधान दौर से गुजर रहे हैं।

अफ्रीकी Trypanosomiasis दवा लक्ष्य और औषध खोज

यह परजीवी का जीनोम डीकोड किया गया है और कई प्रोटीन दवा उपचार के लिए संभावित ठिकानों के रूप में पहचान की गई है। Decoded डीएनए भी क्यों इस रोग के लिए टीके जनरेट कर रहा है इतना मुश्किल गया है कारण पता चला। ' टी. brucei ' पर 800 जीन है कि प्रोटीन कि रोग घोला जा सकता है और प्रतिरक्षा प्रणाली का पता लगाने से बचने के लिए मैच का निर्माण है।

हाल ही में निष्कर्ष संकेत मिलता है कि परजीवी इसकी flagellum बिना खून में जीवित रहने में असमर्थ है। यह ज्ञान है शोधकर्ताओं ने एक नया कोण कि परजीवी पर हमला करने के लिए जिसके साथ देता है।

एक नए उपचार के apolipoprotein का एक छोटा संस्करण पर आधारित एल-1 उच्च घनत्व लेपोप्रोटीन और एक nanobody के चूहों में काम करने के लिए हाल ही में पाया गया है, लेकिन मानव में परीक्षण नहीं किया गया है।

सेल जर्नल के 25 अगस्त, 2006 मुद्दे के कवर स्टोरी एक अग्रिम का वर्णन करता है; डॉ ली सू ही और उनके सहयोगियों ने जॉन्स हॉपकिंस पर काम कर रहे, जिसके द्वारा myristate, एक 14-कार्बन लंबाई फैटी एसिड जीव बनाता है मार्ग की जांच की है। Myristate संस्करण सतह glycoprotein (VSG), trypanosome की बाहरी परत ऊपर बनाता है अणु का एक घटक है। VSG का यह बाहरी सतह कोट प्रतिरक्षाविज्ञानी कैप्चर के trypanosome के परिहार करने के लिए महत्वपूर्ण है। डॉ ली और उनके सहयोगियों ने एक उपन्यास फैटी एसिड संश्लेषण मार्ग है फैटी एसिड elongases को शामिल trypanosomes का उपयोग कर myristate और अन्य फैटी एसिड की खोज की।

अफ्रीकी Trypanosomiasis की रोकथाम और नियंत्रण

रोकथाम और नियंत्रण पर ध्यान केंद्रित है, जहां यह संभव है, परजीवी मेजबान, से tsetse के उन्मूलन उड़ो। दो वैकल्पिक रणनीतियों में प्रयास अफ्रीकी trypanosomiases को कम करने के लिए इस्तेमाल किया गया है। एक युक्ति है मुख्य रूप से चिकित्सा या पशु चिकित्सा और रोग सीधे निगरानी, प्रोफिलैक्सिस, उपचार और निगरानी जो बीमारी ले जीवों की संख्या को कम करने के लिए उपयोग को लक्ष्य। दूसरा रणनीति आम तौर पर कीट विज्ञानी और मक्खियों की संख्या को कम करने के द्वारा संचरण के चक्र को बाधित करने का इरादा रखता है। सो बीमारी की आवृत्तियाँ बाँझ कीट तकनीक का उपयोग करके घटाई जा रही है।

नियमित रूप से सक्रिय निगरानी मामले का पता लगाने और उपचार, से tsetse मक्खी नियंत्रण, के साथ-साथ को शामिल, स्लीपिंग बीमारी के नियंत्रण के लिए रणनीति की रीढ़ है। स्थिति के स्क्रीनिंग अत्यधिक स्थानिकमारी वाले क्षेत्रों में व्यावहारिक रूप से संभव नहीं है के रूप में पहचानी गई foci में समुदायों की व्यवस्थित स्क्रीनिंग सबसे अच्छा तरीका है। व्यवस्थित स्क्रीनिंग मोबाइल क्लीनिक या जहां टीमों की दैनिक यात्रा के लिए foci निश्चित स्क्रीनिंग केंद्रों के रूप में हो सकता है। ऐसी है कि क्योंकि पर्याप्त लक्षण उस स्तर पर स्पष्ट या आश्वासन देते हैं चिकित्सा ध्यान देने की मांग के लिए इतनी गंभीर नहीं हैं रोगियों उपचार जल्दी कुछ प्रभावित क्षेत्रों के remoteness पर विचार नहीं करना चाहते हैं gambiense रोग का स्वभाव है। इसके अलावा, इस रोग का निदान मुश्किल है और ज्यादातर स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं यह पता लगाने में सक्षम नहीं हो सकता है। व्यवस्थित स्क्रीनिंग अवस्था रोग और पता लगाया से पहले इस रोग की प्रगति का इलाज करने की अनुमति देता है, और संभावित मानव जलाशय को निकाल देता है। एक एकल मामले पश्चिम अफ्रीकी स्लीपिंग बीमारी के यौन संचरण की रिपोर्ट है, लेकिन यह संचरण के लिए एक महत्वपूर्ण मार्ग होने का विश्वास नहीं है।

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