Hva er afrikanske sovepose sykdom?

Sovesyke

Menneskelige Sovesyke, sleeping sykdomeller Kongo trypanosomiasis sykdommen er endemisk i enkelte regioner i Sahara, dekker ca 36 land og 60 millioner mennesker. Det er anslått at 50.000 til 70.000 folk er nå infisert, hvor å ha gått noe ned i de senere år. Tre store epidemier har oppstått i nyere historie, en varig fra 1896–1906 og de to andre i 1920 og 1970. I 2008 var det en epidemi i Uganda.

Afrikanske Trypanosomiasis epidemiologi

Sykdommen er funnet i to former, avhengig av parasitten, '' Trypanosoma brucei gambiense'' eller '' Trypanosoma brucei rhodesiense''. '' T. b. gambiense'' er funnet i Sentral- og Vest-Afrika Det fører til en kronisk betingelse som kan utvide i en passiv fase i månedsvis eller år før symptomene smaragd. '' T. b. rhodesiense'', er akutt form av sykdommen, men har en mye mer begrenset rekkevidde. Det er funnet i Sør og Øst-Afrika dens infeksjon framgår i et par uker, og er mer kraftig og raskere å utvikle.

I henhold til nye anslag er funksjonshemming justert livet år (9 til 10 år) (DALYs) går tapt på grunn sovepose sykdom 2,0 millioner.

Nye anslag viser at over 60 millioner mennesker som bor i enkelte 250 steder står i fare for kontraktørselskaper sykdommen, og det er ca 300 000 nye tilfeller hvert år.

Sykdommen er registrert som forekommer i 36 land, alle i Subsaharisk Afrika. Det er endemisk i Sørøst Uganda og vestlige Kenya og dreper mer enn 40.000 afrikanere i året.

Afrikanske Trypanosomiasis livssyklus

Tsetsefluer er stor, brun og stealthy. Mens du tar blod fra en type vert, injects en infisert Tsetsefluer (slekten '' Glossina'') metacyclic trypomastigotes i huden vev. Parasitter angi lympatiske systemet og passere i blodet

1. Inne vert transformere de i blodet trypomastigotes
2. er gjennomført til andre områder i hele kroppen, nå andre blod væsker (f.eks lymph, rygg væske), og fortsette replikeringen av binær fisjon
3. Hele livssyklusen til afrikanske Trypanosomes representeres av extracellular stadier. En Tsetsefluer blir infisert med blodet trypomastigotes når du tar et blod måltid på en infisert pattedyrarter vert
4. I et øyeblikk midttarmen transformere parasitter til procyclic trypomastigotes,
5. multiplisere med binær fisjon
6. La midttarmen, og
7. transformere til epimastigotes
8. Epimastigotes nå fly's salivary glands og fortsette multiplikasjon av binær fisjon.

Krets i fly tar ca 3 uker til fremgang.

Afrikanske Trypanosomiasis laboratorie-diagnose

Diagnosen Zenatti, ligger på demonstrere trypanosomes av mikroskopisk undersøkelse av chancre væske, lymph node aspirates, blod, bein margtransplantasjon, eller, i slutten av stadiene av infeksjon, Cerebrospinalvæske. En våt forberedelse bør undersøkes for motile trypanosomes, og i tillegg en smøre bør være faste, farget med Giemsa (eller -feltet) og undersøkt. Konsentrasjon teknikker kan brukes før du mikroskopisk undersøkelse. For blodprøver inkluderer disse med sentrifugering etterfulgt av undersøkelse av Bøffellær belegge; med mini anion-exchange/sentrifugering; og kvantitative Buffy frakk (QBC)-teknikk. For andre eksempler som rygg væske inkluderer konsentrasjon teknikker med sentrifugering etterfulgt av undersøkelse av sedimentet. Isolasjon av parasitten ved inokuleringen rotter eller mus er en følsom metode, men bruken er begrenset til '' T. b. rhodesiense''. Antibody gjenkjenning har sensitivitet og spesifisitet som er altfor variabel for klinisk beslutninger. I tillegg, i infeksjoner med '' T. b. rhodesiense'', seroconversion oppstår etter utbruddet av kliniske symptomer og dermed er begrenset bruk.

Tre lignende serologisk testene er tilgjengelig for gjenkjenning av parasitten; mikro-CATT, wb-CATT og wb-LATEX. Først bruker tørket blod, mens to andre bruker hele blodprøver. En 2002 studie fant wb-CATT å være den mest effektive for diagnostisering, mens wb-LATEX er en bedre eksamen for situasjoner der det kreves større følsomhet.

Afrikanske Trypanosomiasis behandling

Første linje, første stadium

Gjeldende standard behandling for første stadium sykdom er:

• Intravenøs eller intramuscular pentamidine (for '' TB gambiense''); eller
• Intravenøs suramin (for '' rhodesiense'' TB)

Stoffet Eflornithine – tidligere ble brukt bare som en alternativ behandling for sovepose sykdom grunnet sin arbeidskraft-intensiv-administrasjon – ble funnet for å være trygg og effektiv som første linje behandling mot sykdommen i 2008, ifølge vitenskap og utvikling Network Subsaharisk Afrika nyhetsoppdateringer. Forskere spores over 1000 voksne og barn på et senter i Ibba, Sør-Sudan – første bruken av eflornithine i stor skala, og det var svært effektive i behandling av problemet.

Ifølge en behandling studie av Trypanosoma gambiense forårsaket av menneskelige Sovesyke, resulterte bruk av eflornithine (DMFO) i færre uønskede hendelser enn behandling med melarsoprol.

Alle pasienter bør følges opp i to år med lumbar punkteringer hvert halvår for å lete etter tilbakefall.

Første linje, andre stadium

Gjeldende standard behandling for andre stadium (senere stadium) sykdom er:

• Intravenøs melarsoprol 2.2 mg/kg daglig i 10 dager.

Alternativ første linje terapi inkluderer:

• Intravenøs melarsoprol 0.6 mg/kg på dag 1, 1.2 mg/kg IV melarsoprol på dag 2 og 1.2 mg/kg/dag IV melarsoprol kombinert med muntlig 7.5 mg/kg nifurtimox to ganger om dagen på dager 3 til 10; eller
• Intravenøs eflornithine 50 mg/kg hver seks timer i 14 dager.

Kombinasjon terapi med eflornithine og nifurtimox er tryggere og enklere enn behandling med eflornithine alene, og synes å være like eller mer effektivt. Det har vært anbefalt som første linje behandling for andre trinn '' T. b. gambiensis'' sykdom.

Motstandsdyktig mot sykdom

I områder med melarsoprol motstand eller i pasienter som har oppga etter melarsoprol monotherapy, bør behandling være:

• melarsoprol og nifurtimox, eller
• eflornithine

Utdatert protokoller

Følgende tradisjonelle regimens bør ikke lenger brukes:

• (gamle "standard" 26-dagers melarsoprol terapi) Intravenøs melarsoprol terapi (3-serien av 3,6 mg/kg/dag intravenously for 3 dager, med 7-dagers pauser mellom serier) (denne diett er mindre praktisk og pasienter er mindre sannsynlig å fullføre terapi);
• (trinnvis melarsoprol terapi) 10-dagers trinnvis dose melarsoprol terapi (0.6 mg/kg iv på dag 1, 1.2 mg/kg iv på dag 2 og 1,8 mg/kg iv på dager 3–10) (tidligere tanke å redusere risikoen for behandling-indusert encephalopathy, men nå kjent for å være knyttet til økt risiko for tilbakefall og en høyere forekomst av encephalopathy)

Trypanosomiasis vaccines er under forskning.

Afrikanske Trypanosomiasis narkotika-mål og Drug Discovery

Genom av parasitten har vært dekodes og flere proteiner har blitt identifisert som potensielle mål for narkotikabehandling. Dekodet DNA avslørte også grunnen til hvorfor genererer en vaksine for denne sykdommen har vært så vanskelig. '' T. brucei'' har over 800 gener som produserer proteiner som sykdommen blander og samsvarer, for å unngå immunsystem gjenkjenning.

De siste funn tyder på at parasitten er i stand til å overleve i blodet uten sin Flagell. Denne innsikten gir forskere en ny vinkel som brukes til å angripe parasitten.

En ny behandling basert på en avkortet versjon av apolipoprotein L-1 i high density lipoprotein og en nanobody nylig har blitt funnet for å arbeide i mus, men har ikke blitt testet i mennesker.

Dekselet historien av 25 August 2006, spørsmålet om cellen journalen beskriver en forhånd; Dr. Lee Soo Hee og kollegaer som jobber på Johns Hopkins, har undersøkt sti som organismen gjør myristate, en 14-karbon lengde fatty acid. Myristate er en komponent av den variant overflaten glykoprotein stamme (VSG), molekyl som utgjør den trypanosome ytre lag. Denne ytre overflaten strøk av stamme VSG er avgjørende for den trypanosome unngåelse av immunologiske fangst. Dr. Lee og kolleger oppdaget trypanosomes bruke en roman fettsyre syntese sti som involverer fatty acid elongases for å gjøre myristate og andre fettsyrer.

Afrikanske Trypanosomiasis forebygging og kontroll

Forebygging og kontrollfokus på, der det er mulig, utrydding av parasitic verten, tsetse fly. To alternative strategier har blitt brukt i forsøkene på å redusere de afrikanske trypanosomiases. En taktikk er primært medisinsk eller veterinær og målrettet mot sykdom direkte ved å bruke overvåking, prophylaxis, behandling og overvåking for å redusere antall organismer som bærer sykdommen. Andre strategi er vanligvis entomological og har til hensikt å forstyrre syklusen av overføring ved å redusere antall fluer. Forekomster av sovepose sykdom blir redusert ved bruk av sterilt insektvoks teknikken.

Vanlig aktive overvåking, som involverer skiller gjenkjennings- og behandling, i tillegg til Tsetsefluer kontroll, er ryggraden i strategi for kontroll av sovepose sykdom. Systematisk screening av lokalsamfunn i identifiserte foci er den beste tilnærmingen som sak til sak screening ikke er praktisk mulig i svært endemisk regioner. Systematisk screening kan være i form av mobile klinikker eller fast screening sentre hvor lagene reise daglig til foci. Natur gambiense sykdom er slik at pasienter ikke søker behandling tidlig nok fordi symptomene på det stadiet ikke er tydelig eller alvorlig nok til å garantere søker medisinsk oppmerksomhet, vurderer remoteness av enkelte berørte områder. Også, diagnostisering av sykdommen er vanskelig, og de fleste helsearbeidere kanskje ikke kjøpedyktig merker det. Systematisk screening tillater tidlig stadium sykdommen å bli oppdaget og behandlet før sykdommen utvikler seg, og fjerner det potensielle menneskelige reservoaret. Det er et enkelt tilfelle rapporten for seksuell overføring av vestafrikanske sovepose sykdom, men dette er ikke antas å være en viktig rute for overføring.

Denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Den bruker materiale fra Wikipedia-artikkel om "Sovesyke" alt materiale tilpasset brukes fra Wikipedia er tilgjengelig under betingelsene i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® seg selv er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc.