Ce este African dormit boală?

African Trypanosomiasis

Trypanosomiasis African umane, boală de dormitsau Congo trypanosomiasis, boala este endemică în unele regiuni din Africa sub-sahariană, acoperind aproximativ 36 de ţări şi 60 de milioane de oameni. Se estimează că 50.000 de 70.000 de oameni sunt în prezent infectate, numărul având oarecum-a scăzut în ultimii ani. Trei epidemii majore au apărut în istoria recentă, una de durată din 1896–1906 și alte două în 1920 și 1970. În 2008 a existat o epidemie în Uganda.

African Trypanosomiasis epidemiologie

Boala este găsit în două forme, în funcţie de parazit, fie '' Trypanosoma brucei gambiense'' '' Trypanosoma brucei rhodesiense''. '' T. b. gambiense'' este găsit în Africa Centrală și de Vest; acesta provoacă o condiţie cronică care poate extinde într-o fază pasive de luni sau ani înainte de simptome emerge. '' T. b. rhodesiense'', este forma acută a bolii, dar are un mult mai gamă limitată. Este găsit în Africa de Sud şi est; sale infecţie apare în câteva săptămâni şi este dezvoltarea mai virulente şi mai repede.

Potrivit unor estimări recente, anii de viaţă adaptate pentru persoanele cu handicap (9-10 ani) (DALYs) a pierdut din cauza boală de dormit sunt 2.0 milioane.

Estimările recente indică faptul că peste 60 de milioane de oameni trăiesc în unele locaţii 250 sunt la risc de contractare a bolii, şi există aproximativ 300.000 de cazuri noi în fiecare an.

Boala a fost înregistrată ca survenite în 36 de ţări, de toate în Africa sub-sahariană. Este endemică în sud-estul Uganda şi Kenya vest şi ucide mai mult de 40.000 de africani pe an.

Ciclul de viaţă Trypanosomiasis African

Zbor cu este mare, maro şi ascuns. În timp ce luarea de sânge de la o gazdă de mamifere, o infectate cu fly (genul '' Glossina'') injecteaza metacyclic trypomastigotes în ţesutul pielii. The parasites introduce sistemul limfatic şi trece in sange

1. În interiorul gazdă, le transforma în fluxul sanguin trypomastigotes
2. sunt efectuate la alte site-uri pe tot corpul, ajunge la alte fluide de sânge (de exemplu, limfatic, lichid spinării) și continua reproducerea de fisiune binar
3. Tot ciclul de viaţă al Trypanosomes africane este reprezentat de etape extracelular. O muscă cu devine infectate cu sange trypomastigotes atunci când ia un făină de sânge pe un gazdă de mamifere infectate
4. În midgut lui fly, paraziţi transforma în procyclic trypomastigotes,
5. înmulţiţi cu fisiune binar,
6. lăsaţi midgut, şi
7. transforma în epimastigotes
8. Epimastigotes ajunge la glandele salivare de zbor şi continua multiplicarea de fisiune binar.

Ciclul în zbor durează aproximativ 3 săptămâni să progreseze.

African diagnosticului de laborator Trypanosomiasis

Diagnosticul se bazează pe care să demonstreze trypanosomes prin examinare microscopică a şancrul lichid, aspirat popliteal, sânge, măduva osoasă, sau, în etapele târziu de infecţie, lichid cefalo-rahidian. Se examinează un preparat umedă pentru trypanosomes psihomotric, și în plus un frotiu fixe, pătate cu Giemsa (sau câmp) și trebuie examinate. Concentrația tehnici pot fi folosite înainte de examinare microscopică. Pentru probele de sânge, acestea includ centrifugarea urmată de examinarea Supernatantul leuco-trombocitar; Mini anioni-schimb pe centrifugarea; şi a tehnicii de cantitative Buffy Coat (QBC). Pentru celelalte probe precum spinării fluide, concentrația tehnici includ centrifugarea urmată de o examinare de sediment. Izolarea de la parasite de inoculare şobolani sau șoareci este o metodă de sensibil, dar utilizarea sa este limitată la '' T. b. rhodesiense''. Detectarea anticorpilor are sensibilitatea și specificitatea care sunt prea variabilă pentru decizii clinice. În plus, în infecţii cu '' T. b. rhodesiense'', seroconversiei se produce după instalarea simptomelor clinice şi, astfel, este de utilizare limitată.

Trei teste serologice similare sunt disponibile pentru detectarea de la parasite; micro-ZOOT, wb-ZOOT şi BM-LATEX. Primul utilizează sânge uscat în timp ce ceilalți doi utilizează toate probele de sânge. Un studiu 2002 constatat wb-ZOOT a fi cea mai eficientă pentru diagnostic, în timp ce wb-LATEX este un examen mai bine pentru situaţii în care este necesară o mai mare sensibilitate.

Africa de Trypanosomiasis tratament

Prima linie, prima etapă

Tratamentul standard curentă pentru prima etapă boala este:

• Pentamidine intramusculară sau intravenoasă (pentru '' T.b. gambiense''); sau
• Suramin intravenoasă (pentru '' T.b. rhodesiense'')

Droguri Eflornithine — anterior utilizate doar ca fiind un tratament alternativ pentru dormit boală ca urmare a administrării acestuia de utilizare intensivă a forței de muncă — a fost găsit pentru a fi sigure şi eficiente ca tratament prima linie pentru boala în 2008, în funcţie de ştiinţă şi dezvoltarea reţelei actualizări de ştiri de Africa sub-sahariană. Cercetătorii urmărite peste 1.000 adulţi şi copii la un centru în Ibba, Southern Sudan — prima utilizare a eflornithine pe scară largă- şi a fost extrem de eficient în tratarea problemei.

În conformitate cu un studiu de tratament al Trypanosoma gambiense cauzate omului trypanosomiasis africane, utilizarea de eflornithine (DMFO) a dus la evenimentele adverse mai puţine decât tratamentul cu melarsoprol.

Toţi pacienţii trebuie urmată pentru doi ani cu perforărilor lombare la fiecare şase luni pentru a căuta recidivă.

În primul rând, a doua etapă

Tratamentul standard curent pentru al doilea stadiu (ulterior) boala este:

• Melarsoprol intravenoasă 2,2 mg/kg zilnic pentru zece zile consecutive.

Alternative prima linie terapii includ:

• Melarsoprol intravenoasă 0.6 mg/kg în ziua 1, 1,2 mg/kg IV melarsoprol Ziua 2 și 1,2 mg/kg/zi IV melarsoprol combinat cu nifurtimox verbale 7,5 mg/kg de două ori pe zi pe zile 3-10; sau
• Eflornithine intravenoasă 50 mg/kg fiecare șase ore timp de 14 zile.

Terapia combinaţie cu eflornithine și nifurtimox este mai sigur şi mai uşor decât tratamentul cu eflornithine singur, şi pare să fie la fel sau mai eficient. A fost recomandată ca tratament prima linie '' T. b. gambiensis'' boala a doua etapă.

Rezistent la boli

În zonele cu rezistență melarsoprol sau la pacienţii care au recidivă după melarsoprol monotherapy, tratamentul trebuie să fie:

• melarsoprol şi nifurtimox, sau
• eflornithine

Protocoalele expirate

Nu mai trebuie utilizate următoarele regimuri tradiţionale:

• (vechi "standard" 26-zi melarsoprol terapie) Terapie intravenoasă melarsoprol (seria 3 de 3,6 mg/kg/zi intravenoasă timp de 3 zile, cu 7-day pauze între seriile) (acest regim este mai convenabil şi pacienţii sunt mai puţin probabil pentru a finaliza terapie);
• terapie (terapie melarsoprol elementare) 10 zile elementare-doza melarsoprol (0,6 mg/kg iv în ziua 1, 1,2 mg/kg iv în Ziua 2, și 1,8 mg/kg iv pe ca de zile) (previously thought pentru a reduce riscul de encefalopatie induse de tratament, dar acum cunoscute ca fiind asociate cu un risc crescut de recidivă şi o incidenţă mai mare a encefalopatiei)

Trypanosomiasis vaccinuri sunt în curs de cercetare.

African Trypanosomiasis droguri obiective şi descoperirea de droguri

A fost decodat genomul parazit şi mai multe proteine au fost identificate ca ţinte potenţiale pentru tratamentul de droguri. Decoded ADN-ul a arătat, de asemenea, motivul de ce generează un vaccin pentru această boală a fost atât de dificil. '' T. brucei'' are peste 800 de gene care fabrică proteine care boala amestecuri şi se potrivesc pentru a se sustrage de detectare a sistemului imunitar.

Concluziile recente indică faptul că parazit este imposibil de a supravieţui în sange fără sale flagellum. Această perspectivă oferă cercetătorilor un unghi nou care să atace parazit.

Un nou tratament bazată pe versiunea trunchiată a apolipoprotein L-1 de înaltă densitate lipoprotein și un nanobody recent a fost găsit pentru a lucra la şoareci, dar nu a fost testat la om.

Cover story a problemei de 25 August 2006 celulă Jurnalul descrie un avans; Dr. Lee Soo Hee şi colegii, lucrează la Johns Hopkins, au investigat calea prin care organismul face myristate, o lungime de 14-carbon în acizi graşi. Myristate este o componentă a variantă suprafață glicoproteinei (VSG), moleculă care compun trypanosome stratul exterior. Acest strat de suprafață exterioară a VSG este vital pentru evitarea trypanosome lui capturare imunologice. Dr. Lee şi colegii descoperit trypanosomes utilizaţi o cale de sinteza roman de acizi graşi care implică acizi graşi elongases pentru a face myristate şi alte acizi graşi.

African Trypanosomiasis prevenirea și controlul

Prevenirea şi controlul accent pe, în cazul în care este posibil, eradicarea gazdă parazitare, tsetse zbura. Două strategii alternative au fost folosite în încercările pentru a reduce trypanosomiases africane. O tactică este în primul rând, medicale sau veterinare şi ţinte boala direct cu ajutorul monitorizarea, profilaxia, tratamentul și supraveghere pentru a reduce numărul de organisme care purtători de boli. Strategia doua este, în general, entomologice şi intenţionează să perturba ciclul de transmitere prin reducerea numărului de muştele. Cazuri de boală de dormit sunt fiind redusă cu utilizarea de tehnica insecte steril.

Supraveghere activă regulate, care implică caz de detectare şi de tratament, în plus faţă de cu fly de control, este coloana vertebrală a strategiei de combatere a dormit boală. Screening-ul sistematică de comunităţi din foci identificate este cea mai bună abordare în caz de depistare nu este practic posibil în regiunile foarte endemice. Sistematică de screening poate fi sub formă de mobil clinici sau centrele de screening-ul fix în cazul în care echipe de călătorie zilnic pentru a foci. Natura bolii gambiense este astfel încât pacienţi nu caută tratament timpuriu suficient deoarece simptomele în acest stadiu nu sunt evidente sau suficient de grave pentru a justifica încercarea de îngrijiri medicale, luând în considerare depărtarea unele zone afectate. De asemenea, diagnosticarea bolii este dificil şi cei mai mulţi lucrători în domeniul sănătăţii nu poate fi capabil la spre detect it. Sistematică de screening permite stadiu incipient boala detectată și tratate înainte de ce boala progreseaza, şi elimină rezervor potenţialul uman. Există un singur raport caz de transmitere sexuală a Africii de Vest dormit boală, dar acest lucru nu este considerat a fi un traseu importante de transmitere.

Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlikearticol pe "Trypanosomiasis africane" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.