Африканский трипаносомоз
Человеческий Африканский трипаносомоз, сонная болезньили Конго трипаносомоз, болезнь эндемична в некоторых регионах Африки к югу от Сахары, охватывающий около 36 стран и 60 миллионов человек. Предполагается, что 50 000 до 70 000 человек в настоящее время инфицированы, несколько снизилась в последние годы число. В недавней истории, от 1896–1906, а два других — в 1920 году и 1970 годах произошли три крупных эпидемий. В 2008 году было эпидемии в Уганде.
Африканский трипаносомоз эпидемиология
Заболевание встречается в двух формах, в зависимости от паразитов, '' представителями рода Trypanosoma brucei gambiense'' или '' представителями рода Trypanosoma brucei rhodesiense''. '' Т. б. gambiense'' встречается в Центральной и Западной Африке; Это вызывает хронические заболевания, которые можно расширить в пассивной стадии на месяцы или даже годы до появления симптомов. '' Т. б. rhodesiense'', является острой формой болезни, но имеет гораздо более ограниченный диапазон. Встречается в Южной и Восточной Африке; ее инфекция проявляется в течение нескольких недель и более опасной и быстрее развивается.
Согласно последним оценкам, годы жизни, потерянных из-за сонная болезнь скорректированы инвалидности (9-10 лет) (ГЖКБ) являются 2,0 млн.
Недавние оценки показывают, что более 60 миллионов людей, живущих в некоторых местах 250 рискуют заразиться этой болезнью, и существует около 300 000 новых случаев каждый год.
Заболевание было зарегистрировано как в 36 странах, все к югу от Сахары. Это в Юго-Восточной Уганде и Западной Кении и убивает более чем 40 000 африканцев в год.
Африканский трипаносомоз жизненный цикл
Мухи цеце, большие, коричневый и осторожный. Принимая кровь из млекопитающих узла, зараженных мухи цеце (род. '' Glossina'') внедряет metacyclic trypomastigotes в кожной ткани. Паразиты в лимфатическую систему и пройти в кровоток
- Внутри хозяина они превратить в кровоток trypomastigotes
- находятся на другие сайты, во всем теле, достичь других крови жидкостей (например, лимфы, спинномозговую жидкость) и продолжить репликацию, двойная деления
- Весь жизненный цикл африканских трипаносом представлена внеклеточного этапов. Мухи цеце становится заражены trypomastigotes кровотока при принятии крови еды на млекопитающих зараженного компьютера
- В лету midgut паразиты превратить в procyclic trypomastigotes,
- умножить на двоичный деления,
- оставить midgut, и
- преобразовать в epimastigotes
- Epimastigotes достигают лету слюнных желез и продолжить умножения двоичных деления.
Цикл в лету занимает примерно 3 недели для прогресса.
Африканский трипаносомоз лабораторной диагностики
Диагноз лежит на демонстрации трипаносом, микроскопического исследования chancre жидкость, Лимфатический узел аспираты, кровь, костный мозг, или, в конце стадии инфекции, спинномозговой жидкости. Мокрый подготовки должны рассматриваться для подвижных трипаносом, и в дополнение мазок должен быть фиксированной, пятнами с Гимзы (или поле) и изучены. До микроскопического исследования могут использоваться методы концентрации. Для образцов крови к ним относятся центрифугирование, после изучения Баффи пальто; мини-анион обмен/центрифугирования; и техника количественных Баффи пальто (QBC). Для других образцов, таких, как спинномозговую жидкость концентрация методы включают центрифугирования, следуют анализ осадков. Изоляция возбудителя, вакцинация крыс и мышей является чувствительным методом, однако его применение ограничивается '' т. б. rhodesiense''. Обнаружения антител имеет чувствительность и специфичность, которые являются слишком переменных для принятия клинических решений. Кроме того в инфекции с '' т. б. rhodesiense'', сероконверсии возникает после появления клинических симптомов и таким образом имеет ограниченное применение.
Доступны три аналогичных серологических тестов для выявления паразитов; микро CATT, ВБ CATT и ВБ LATEX. Первый использует сушеной крови, в то время как два других использовать образцы цельной крови. 2002 Года исследование показало wb-CATT чтобы быть наиболее эффективным для диагностики, в то время как ВБ LATEX лучше экзамен для ситуаций, когда требуется повысить чувствительность.
Африканский трипаносомоз лечение
Первая линия, первая ступень
Это текущий стандартное лечение для первой стадии заболевания:
- Внутривенное или внутримышечное введение пентамидин (для '' T.b. gambiense''); или
- Внутривенное suramin (для '' T.b. rhodesiense'')
Препарат Eflornithine-ранее использовался только в качестве альтернативного лечения для сонной болезни за счет своей трудоемкой администрации — было признано безопасным и эффективным в качестве первой линии лечения заболевания в 2008 году, по словам науки и развития сети обновления новостей к югу от Сахары. Исследователи отслеживаются более 1000 взрослых и детей в центре в Ibba, Южный Судан — первое использование eflornithine в крупных масштабах, и он был очень эффективным в лечении вопрос.
По данным исследования лечения gambiense представителями рода Trypanosoma, вызвало человеческий Африканский трипаносомоз, использование eflornithine (DMFO) привели к меньше побочных эффектов, чем обращение с melarsoprol.
Все пациенты должны следовать за два года с поясничного проколов каждые шесть месяцев искать рецидивов.
Первая линия, второй этап
Текущий стандартное лечение для второго этапа (позднее) болезни является:
- Внутривенное melarsoprol 2,2 мг/кг ежедневно в течение 10 дней подряд.
Альтернативные первой линии терапии включают в себя:
- Внутривенное melarsoprol 0,6 мг/кг на 1 день, 1,2 мг/кг IV melarsoprol на второй день и 1,2 мг/кг/день IV melarsoprol в сочетании с устным 7,5 мг/кг nifurtimox дважды в день на дни 3 до 10; или
- Внутривенное eflornithine 50 мг/кг каждые шесть часов на 14 дней.
Комбинированная терапия с eflornithine и nifurtimox, безопаснее и проще, чем лечение с eflornithine только и представляется столь же или более эффективным. Рекомендуется как для второго этапа '' т. б. gambiensis'' болезни первой линии лечения.
Болезнь устойчивостью
В районах с melarsoprol сопротивления или пациентов остановился после монотерапии melarsoprol лечение должно быть:
- melarsoprol и nifurtimox, или
- eflornithine
Устаревшие протоколы
Больше не должны использоваться следующие традиционных схем:
- (старый «стандарт» 26-дневного melarsoprol терапия) Внутривенное melarsoprol терапия (3 серии 3,6 мг/кг/сутки внутривенно в течение 3 дней, с 7-дневный перерывами между рядами) (этот режим является менее удобным и пациенты, меньше шансов для завершения терапии);
- (дополнительные melarsoprol терапия) 10-дневный дополнительные дозы melarsoprol терапия (0,6 мг/кг iv на 1 день, 1,2 мг/кг iv на 2 день и 1,8 мг/кг iv на 3-10 дней) (считалось ранее для снижения риска лечения индуцированных энцефалопатии, но теперь известно, быть связано с повышенным риском возобновления и учащение случаев энцефалопатии)
Трипаносомоз вакцины проходят исследования.
Африканский трипаносомоз наркотиков цели и лекарственных препаратов
Декодирован генома возбудителя и несколько белки были определены в качестве потенциальных объектов для лечения наркомании. Декодированные ДНК также показали причина, почему создание вакцины против этого заболевания был настолько трудно. '' Т. brucei'' имеет более 800 генов, которые производят белки, которые болезни смеси и соответствует чтобы избежать обнаружения иммунной системы.
Недавние результаты указывают на то, что паразит не может выжить в кровоток без его жгутик. Этот анализ дает исследователям новый угол с которым для атаки паразитов.
Новое лечение, основанный на усеченная версия Аполипопротеин L-1 липопротеина высокой плотности и nanobody недавно было установлено для работы в мышей, но не были испытаны в организме человека.
Обложка рассказ о 25 августа 2006 года выпуск журнала клеток описывает аванса; Д-р ли Су Хи и коллеги, работающие на Джона Хопкинса, изучили пути, в которой организм делает myristate, длина 14-углеродные жирных кислот. Myristate — это компонент вариант поверхности гликопротеин (ВСГ), молекулы, что составляет Трипаносомы наружный слой. Этот внешний поверхностный слой VSG имеет жизненно важное значение для избежания Трипаносомы иммунологические захвата. Д-р ли и коллеги обнаружили, что трипаносом использовать пути синтеза Роман жирные кислоты с участием elongases жирных кислот, чтобы сделать myristate и других жирных кислот.
Африканский трипаносомоз профилактики и контроля
Профилактики и контроля упором на, где это возможно, ликвидации паразитических хост, мухи летать. Две альтернативные стратегии были использованы в попытках сократить Африканской trypanosomiases. Одна тактика является прежде всего медицинских или ветеринарных и ориентирована непосредственно с помощью мониторинга, профилактики, лечения и наблюдения для сокращения числа организмов, которые болезни заболевания. Вторая стратегия является как правило энтомологического и намеревается нарушить цикл передачи путем сокращения числа мух. Экземпляры сонная болезнь сокращаются с использованием метода стерилизации насекомых.
Регулярные активного эпиднадзора, выявления и лечения, в дополнение к элементу мухи цеце, является основой стратегии для контроля над сонной болезни. Систематической проверки сообществ в выявленных очагов является наилучшим подходом скрининг case-by-case не является практически возможным в высоко эндемических районах. Систематической проверки может быть в виде мобильных клиник и центров фиксированной скрининг, где команды ежедневно посещать медальоном. Природа gambiense болезнь такова, что пациенты не обращаются в начале лечения достаточно потому, что симптомы на этой стадии не являются очевидным или достаточно серьезными для того, чтобы поиск медицинской помощи, учитывая удаленность некоторых пострадавших районов. Кроме того диагноз заболевания является сложным и большинство медицинских работников не сможет обнаружить его. Систематической проверки позволяет ранней стадии заболевания определяются и рассматриваются до болезнь прогрессирует и удаляет потенциал человека водохранилище. Существует один отчет передачи половым путем Западной Африки сонная болезнь, но это не считается важным маршрутом передачи.
Эта статья лицензирована под Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Она использует материал из Википедии статью о "Африканский трипаносомоз" все материалы адаптированы из Википедии доступен в соответствии с условиями Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Википедия ®, само по себе является зарегистрированным товарным знаком Wikimedia Foundation, Inc.