非洲锥虫病
非洲人类锥虫病 ， 昏睡病 ，或刚果锥虫病，这种疾病是在撒哈拉以南非洲地区一些地区的地方病，占地约36个国家和60亿人。 50,000至70,000人，据估计，目前感染人数近年来有所下降。在近代历史上发生的三个重大疫情，一个持久的，从1896至1906年和另外两个在1920年和1970年。在2008年在乌干达的疫情。
非洲锥虫病流行病学
发现疾病的两种形式，根据寄生虫，无论是“锥虫布氏冈比亚锥虫”或“布氏罗得西亚锥虫”。 “T。 B.冈比亚“是在非洲中部和西部发现的，它会导致一种慢性疾病，可以延长数月或数年处于被动阶段，在症状出现之前。 “T。 B.罗得西亚'，是本病急性的形成，但有一个更有限的范围内。它是发现在南部和东部非洲，其感染出现在几个星期内，毒性更强，更快的发展。
根据最近的估计，残疾调整生命年（9至10岁）（DALYs）衡量因昏睡病是200万。
最近的估计表明，超过60亿人生活在大约250个地点的感染该病的危险，还有约30万，每年新发病例。
病已记录发生在36个国家和地区，都在撒哈拉以南非洲。它是在东南亚乌干达和肯尼亚西部的地方病和杀害超过40,000非洲人一年。
非洲锥虫病的生命周期
采采蝇是大，棕色和隐身。同时采取血液从哺乳动物宿主，感染的采采蝇（属“舌”），注入皮肤组织的亚循环trypomastigotes。这种寄生虫进入血液淋巴系统，并通过
- 主机内部，他们转变成血液trypomastigotes
- 是整个身体的其他部位，达到其他血液体液（如淋巴结，脊髓液），并继续通过二分裂复制
- 非洲锥虫的整个生命周期是由外阶段的代表。一个采采蝇成为与血液trypomastigotes感染时，在受感染的哺乳动物主机的吸血
- 在果蝇中肠，寄生虫转变成procyclic trypomastigotes
- 乘以二分裂，
- 离开肠，
- 变换成epimastigotes
- epimastigotes达到果蝇唾液腺和继续二分裂繁殖。
在飞行的周期大约需要3周的进展。
非洲锥虫病的实验室诊断
诊断在于展示锥虫下疳液，淋巴结吸出，血液，骨髓，或在感染的后期阶段，脑脊液镜检后。应检查湿准备为能动的锥虫，除了一抹黑，应固定，姬姆萨（或字段）染色，并检查。浓度的技术可用于镜检前。对于血液样本，其中包括检查捉鬼外套离心;迷你anion-exchange/centrifugation和定量捉鬼外套（QBC）技术。对于其他如脊髓液样品，包括检查的泥沙浓度技术的离心。隔离接种大鼠或小鼠的寄生虫是一个敏感的方法，但它的使用是有限的'T。 B.罗得西亚“。抗体检测的敏感性和特异性过于临床决策变量。此外，在感染'' T。 B.罗得西亚''，血清转换后，会出现临床症状出现，因而是有限使用。
三个类似的血清学检测，检测的寄生虫;微CATT，WB - CATT和WB乳胶。第一次使用，而其他两个用全血标本干涸的血迹。 2002年研究发现WB - CATT是最有效的诊断，而WB - LaTeX是一个更好的考试情况需要更高的灵敏度。
非洲锥虫病的治疗
第一行，第一阶段
目前第一阶段疾病的标准治疗方法是：
- 静脉或肌肉注射脒（“布氏冈比亚锥虫病”）;
- 静脉苏拉明（'' Tb的罗得西亚“）
该药物依氟鸟氨酸 - 以前使用的一个昏睡病由于其劳动力密集的管理替代治疗只 - 是发现安全，有效地作为一个疾病的第一线在2008年治疗，据科学与发展网络的分撒哈拉以南非洲国家新闻更新。在Ibba中心研究人员超过1000名成年人和儿童进行跟踪，南部苏丹首次大规模使用的依氟鸟氨酸，它在处理问题时非常有效。
根据治疗研究的冈比亚锥虫引起的非洲人类锥虫病，使用依氟鸟胺酸（DMFO），比治疗与硫胂密胺不良事件较少。
所有的患者，应随访两年每六个月看复发腰穿。
第一行，第二阶段
目前第二阶段的标准治疗（后期）疾病是：
- 硫胂密胺2.2毫克/公斤，连续10天每天静脉注射。
替代第一线的治疗方法包括：
- 静脉硫胂密胺0.6 1.2毫克/公斤IV硫胂密胺的第2天，每天1次，1.2毫克/公斤/天四硫胂密胺结合口服7.5毫克/公斤nifurtimox两次天3天至10毫克/公斤;
- 静脉注射依氟鸟氨酸50毫克/公斤每六个小时为14天。
结合依氟鸟氨酸和nifurtimox治疗是安全和依氟鸟氨酸单独处理更容易，而且似乎是同样或更有效的。它已被推荐作为第一线治疗，第二阶段“T. B. gambiensis“疾病。
抗病
硫胂密胺的阻力或地区有硫胂密胺的单药治疗后复发的患者，治疗应该是：
过时的协议
下面的传统疗法，不应该再使用：
- （老“标准”的26天，硫胂密胺治疗）静脉硫胂密胺的治疗（3.6毫克/公斤/天，连续3天静脉滴注7天休息之间的系列，3系列）（此方案是不太方便，病人是不太可能的完成治疗）;
- （增量硫胂密胺治疗）为期10天的增量的剂量硫胂密胺的治疗（0.6毫克/公斤IV第1天，1.2毫克/公斤IV第2天，和1.8毫克/公斤IV天3-10）（先前认为，以减少治疗引起性脑病的风险，但目前已知的与复发的风险增加和脑病的发病率较高）
锥虫病疫苗进行研究。
非洲锥虫病的药物靶标和药物发现
寄生虫的基因组已经解码的几种蛋白质作为药物治疗的潜在目标已经确定。解码后的DNA，也揭示了为什么产生这种疾病的疫苗如此困难的原因。 “T。布氏''已超过800个基因制造的蛋白质，疾病的混合和匹配，以逃避免疫系统的检测。
最近的研究结果表明，这种寄生虫是无法生存的血液，没有它的鞭毛的。这一见解为研究人员提供一个新的角度攻击的寄生虫。
一种新的治疗基础上删节版的载脂蛋白L - 1的高密度脂蛋白和nanobody最近被发现在小鼠体内的工作，但尚未在人类身上进行测试。
封面故事，2006年8月25日的Cell杂志的问题，描述了一个提前;博士李洙熙和他的同事，在约翰霍普金斯大学工作，调查的途径，其中的有机体肉豆蔻，14碳脂肪酸长度。肉豆蔻是一种变异表面糖蛋白（VSG），锥虫的外层的分子，使组件。这VSG的外表面涂层是至关重要的锥虫的免疫捕获避免。李开复博士和他的同事们发现，锥虫使用一种新的脂肪酸合成途径涉及脂肪酸延伸酶肉豆蔻和其他脂肪酸。
非洲锥虫病的预防和控制
预防和控制的重点，它是可能的，消灭寄生主机，采采蝇。两个替代战略已经在尝试使用，以减少非洲trypanosomiases。一种策略，主要是医疗或兽医和目标的疾病，直接使用的监测，预防，治疗和监控，以减少携带疾病的生物体的数量。第二种策略是一般昆虫学和打算扰乱传输周期，减少苍蝇的数量。昏睡病的实例正在减少使用昆虫不育技术。
定期主动监测，涉及病例检出和治疗，除了采采蝇控制，昏睡病的控制策略的骨干。系统的筛选确定灶社区是最好的办法，逐案检查是不是高流行地区的实际可行的情况下。系统的筛选，可在流动诊所或固定筛查中心队的旅行，每天癌灶的形式。冈比亚锥虫病的性质是这样，患者不寻求治疗早期，足量，因为在这个阶段的症状并不明显或严重到足以令求医，考虑到一些受灾地区偏远。此外，本病的诊断是困难的，最健康的工人可能无法检测到它。系统筛查可早期疾病检测和治疗疾病的进展之前，并消除了潜在的人类水库。有一个单一的病例报告，西部非洲昏睡病性传播的，但是这并不认为是一个重要的传播途径。
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