非洲錐蟲病
人類非洲錐蟲病、昏睡病、 或剛果錐蟲病，這種疾病是撒哈拉以南非洲的某些地區的地方病涵蓋約 36 個國家和 60 萬人。據估計 50,000 到 70,000 人目前感染，有有所下降近幾年數。在近代史上一個持久的 1896–1906 和其他兩在 1920 年和 1970年發生了三個大流行。在 2008 年在烏干達有流行。
非洲錐蟲病流行病學
這種疾病兩種形式，取決於這種寄生蟲，找到錐體蟲 brucei gambiense ' ' 錐體蟲 brucei rhodesiense。' T.b.gambiense 位於中部和西部非洲 ；它將導致一種慢性疾病，可以擴展在一個被動的階段，幾個月或數年，在症狀出現之前。' T.b.rhodesiense，是這種疾病的急性形式，但更具有更有限的範圍。它位於南部和東部非洲 ；其感染出現在幾個星期，而是更強毒和更快的發展。
根據最近的估計，因昏睡病而損失的殘疾調整生命年 (9 至 10 歲） （殘疾調整生命年） 是 200 萬。
最近的估計表明超過 60 萬人生活在一些 250 的位置處於危險之中，受感染，每年有約 300000 多新宗。
這種疾病已為發生在 36 個國家，在撒哈拉以南非洲的所有記錄。它是在東南烏干達和肯雅西部流行並殺死超過 40,000 的非洲人一年。
非洲錐蟲病生命週期
大、 棕色、 隱身的采采蠅。同時血哺乳動物的主機，受感染的蠅 （屬舌） 注入皮膚組織的亞迴圈群 trypomastigotes。這種寄生蟲進入淋巴系統，並將傳遞到血液裡
- 內部主機，他們變成了血液 trypomastigotes
- 正在進行其他網站到身體各處，達到其它血液液體 （如淋巴、 脊髓液），和由二進位裂變繼續複製
- 非洲錐蟲的整個生命週期由胞外階段表示。采采蠅成為感染血液 trypomastigotes 血粉哺乳動物受感染主機上時
- 飛翔的中腸，這種寄生蟲轉化為 procyclic trypomastigotes，
- 乘以二分裂，
- 離開中腸，和
- 將轉換為 epimastigotes
- Epimastigotes 飛涎腺，繼續由二進位裂變的乘法。
在週期中飛需要大約 3 周，取得進展。
非洲錐蟲病實驗室診斷
診斷取決於通過鏡檢下疳液、 淋巴結穿刺液、 血液、 骨髓，或在後期階段的感染，腦脊液中演示的錐蟲。濕法制備應當審查活動的錐蟲，此外塗片應和固定、 沾滿姬姆薩 （或欄位），審查。顯微鏡檢查之前，可以使用濃度技術。血液樣本，其中包括離心跟著檢查白細胞層 ；迷你負離子-交換/離心 ；與定量巴菲外套 （QBC） 技術。其他如脊髓液的樣本，濃度技術包括離心跟著沉積物的考試。大鼠或小鼠接種寄生蟲的分離是一個敏感的方法，但它的使用僅限於 'T.b.rhodesiense。是太變的臨床決策的敏感性和特異性抗體檢測。此外，感染的 'T.b.rhodesiense，血清轉換後臨床症狀出現和因此是有限使用。
三個類似的血清測試可用於檢測的寄生蟲 ；微凱通、 wb-凱通和 wb 乳膠。第一次使用幹的血，而另外兩個使用全血樣品。2002 年的研究發現 wb-凱通是最有效的診斷，雖然 wb-乳膠是更大的敏感性需要的情況下更好地級考試。
非洲錐蟲病治療
第一行、 第一階段
當前標準治療的第一階段的疾病是：
- 靜脈或肌肉注射脒 （對於布氏） ；或
- 靜脈蘇拉 （對於結核病 rhodesiense)
這種藥一分子式 — — 以前僅作為另類療法用於應付其勞動密集型行政昏睡病 — — 被認為是安全和有效作為一線治療這種疾病在 2008 年，依法科學與發展網路的撒哈拉以南非洲新聞更新。研究人員跟蹤調查了超過 1 000 名的成人和兒童在伊巴，蘇丹南部中心 — — 一分子式大規模首次使用 — — 它是非常有效的治療問題。
錐體蟲 gambiense 造成人類非洲錐蟲病的治療研究，一分子式 （DMFO） 的使用導致胂治療不良事件要少。
為尋找復發病人都應遵循兩年腰穿每六個月。
一線，第二階段
標準第二階段 (後期) 病治療現狀是：
- 靜脈胂 2.2 毫克/公斤，每日為連續 10 天。
替代療法包括的第一行：
- 靜脈胂 0.6 毫克/公斤，在第 1 天、 2，日 1.2 毫克/公斤四胂和 1.2 毫克/公斤/天四胂口腔 7.5 毫克/公斤硝呋莫司聯合一天兩次 ； 3 到 10 天或
- 靜脈一分子式 50 毫克/公斤每 6 小時為 14 天。
一分子式與硝呋莫司聯合治療是安全和更加容易比一分子式孤單，治療，似乎同樣或更有效。它已作為一線治療的第二階段 T.b.gambiensis ' 病推薦。
耐病
胂抗地區或有復發後胂單一藥物療法的病人中，應該是治療：
過時的協定
應不再使用以下的傳統療法：
- (老"標準"26 日胂治療)靜脈胂治療 (3 系列 3.6 mg/kg/天為 3 天、 7 天符之間一系列靜脈滴注） （此方案是不太方便和病人不太可能完成治療） ；
- (增量胂治療) 10 天增量劑量胂治療 （0.6 毫克/公斤四天 1、 1.2 毫克/公斤四天 2 和 1.8 毫克/公斤四天 3–10） （以前認為可以減少風險的誘導治療腦病，但現在已知的復發風險增加和腦病的發病率與相關聯）
錐蟲病疫苗正在研究。
非洲錐蟲病藥物靶標和新藥
這種寄生蟲的基因組已被解碼和多種蛋白已被確定為藥物治療的潛在目標。解碼的 DNA 還透露為何產生這種疾病的疫苗已如此困難的原因。' T.brucei ' 已超過 800 製造疾病混合並匹配以逃避免疫系統檢測的蛋白質的基因。
最近的調查結果表明這種寄生蟲無法生存在未經其鞭毛血液中。這一觀點使研究人員用來攻擊這種寄生蟲的一個新視角。
載脂蛋白的刪減版本基於新治療高密度脂蛋白和 nanobody L-1 最近已發現老鼠，在工作，但在人類尚未經過測試。
2006 年 8 月 25 日問題的細胞 》 雜誌的封面故事描述的進展 ；博士李洙熙和他的同事，約翰 · 霍普金斯大學，在調查的機體使肉豆蔻酸，碳 14 長度脂肪酸酯的途徑。肉豆蔻酸酯是變型表面糖蛋白 (VSG)，分子，構成了錐的外層的元件。這外表面塗層的 VSG 免疫捕獲錐避免至關重要。李博士和他的同事發現的錐蟲使用涉及脂肪酸 elongases 新型脂肪酸合成途徑使肉豆蔻酸酯和其他脂肪酸。
非洲錐蟲病的預防和控制
預防和控制的重點，如果可能的話，剷除寄生的主機，采采蠅飛。兩個備選策略曾經的嘗試中，減少非洲的 trypanosomiases。一種策略主要是醫用或獸醫和直接使用減少攜帶該病的有機體的監測、 預防、 治療和監測這種疾病的目標。第二種策略是一般昆蟲學，並打算破壞傳染迴圈通過減少蠅類的數量。昏睡病的實例正在縮小的昆蟲不育技術的使用。
定期的積極監測，涉及案件的檢測和治療，采采蠅控制，是昏睡病控制戰略的支柱。高度流行地區案篩選並不實際可能確定疫源地社區系統的篩選是最好的辦法。流動診所或固定的篩查中心團隊在每日前往疫源地的形式，可能是系統的篩選。Gambiense 疾病的性質是這樣病人不去尋求治療早期足夠，因為在這一階段的症狀不明顯或嚴重程度可導致求醫，考慮一些受影響地區的偏遠。此外，疾病診斷是困難和大多數衛生工作者可能無法檢測到它。系統的篩選允許進行檢測並治療該病之前, 的早期疾病並刪除潛在人類水庫。有性傳播的西部非洲昏睡病，單個一例報告，但這不被認為是重要的傳播途徑。
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