Bronchiolitis is een ontsteking van de bronchioli, de kleinste luchtwegen van de longen. Deze ontsteking wordt meestal veroorzaakt door virussen.
BRONCHIOLITIS oorzaken
De term meestal verwijst naar acute virale bronchiolitis, een veel voorkomende ziekte in de kinderschoenen. Dit wordt meestal veroorzaakt door respiratoir syncytieel virus (RSV, ook bekend als menselijke pneumovirus).
Andere virussen die deze ziekte kunnen veroorzaken omvatten metapneumovirus, influenza, parainfluenza, coronavirus, adenovirus en rhinovirus.
De American Academy of Pediatrics heeft een klinische praktijk richtsnoer voor de diagnose en beheer van Bronchiolitis, met inbegrip van een herziening van het bewijsmateriaal en aanbevelingen gepubliceerd.
BRONCHIOLITIS diagnose en herstel
In een typisch geval ontwikkelt zuigeling jonger dan twee jaar hoest, wheeze en kortademigheid gedurende één of twee dagen. De diagnose gebeurt via klinisch onderzoek. Borst X-ray is soms nuttig om uit te sluiten van longontsteking, maar niet aangegeven in routine gevallen.
Testen voor specifieke virale oorzaak (b.v. RSV door keelholte aspirate) is gemeenschappelijk, maar heeft weinig effect op beheer. Identificatie van RSV-positieve patiënten kunnen nuttig zijn voor:
- surveillance van ziekten
- groeperen ("cohorting") patiënten samen in afdelingen ziekenhuis om als infectie te voorkomen cross
- voorspellen of de ziekte cursus heeft een nog piek
- het verminderen van de noodzaak van andere diagnoseprocedures (door het verstrekken van vertrouwen dat een oorzaak is vastgesteld).
De zuigeling mag ademloos voor meerdere dagen. Na de acute aandoening is het gebruikelijk voor de luchtwegen te blijven gevoelig voor enkele weken, wat leidt tot terugkerende hoest en wheeze.
Er is een mogelijk verband met latere astma: mogelijke verklaringen zijn dat bronchiolitis oorzaken astma door inducerende lange termijn ontsteking, of dat kinderen die zijn bestemd om te worden astmatische zijn meer vatbaar voor bronchiolitis ontwikkelen.
BRONCHIOLITIS Obliterans treedt zelden op in reumatoïde longziekte wanneer kleine obstructie ontwikkelt zich tot een necrotizing bronchiolitis.
BRONCHIOLITIS behandeling
Er is geen effectieve specifieke behandeling voor bronchiolitis. Therapie is hoofdzakelijk ondersteunende. Frequente kleine feeds worden aangemoedigd te handhaven hydratatie, zoals blijkt uit goede urineproductie en soms zuurstof kan worden verlangd dat het bloed zuurstofniveaus handhaven. Zuigkracht van de Nasofarynx wordt vaak uitgevoerd te handhaven een duidelijk airway. In ernstige gevallen moet het kind gevoed worden via een nasogastrische buis of het wellicht zelfs intraveneuze vloeistoffen. In extreme gevallen zijn mechanische ventilatie (bijvoorbeeld het gebruiken van CPAP) nodig.
Bronchodilator drugs zoals albuterol/salbutamol of ipratropium zijn niet meer aangeraden, maar vele clinici bieden een proefperiode dosis om te zien of er enig voordeel (vooral als er een familiegeschiedenis van astma, omdat het moeilijk worden kan te onderscheiden klinisch bronchiolitis van een virale-geïnduceerde astma). Racemisch epinefrine is een andere drug die soms wordt gegeven.
Ribavirine is een antivirale drug die een controversiële rol heeft in RSV infectie te behandelen. Er is geen bewezen voordeel, maar het wordt soms gebruikt voor zuigelingen met reeds bestaande longkanker, hart of immuun ziekte. Antibiotica zijn vaak in geval van een bacteriële infectie complicerende bronchiolitis gegeven, maar hebben geen effect op de onderliggende virale infectie.
Corticosteroïden geen bewezen voordeel hebben in bronchiolitis behandeling en wordt niet geadviseerd.
DNAse is niet gevonden om doeltreffend te zijn.
Er is enige interesse in het gebruik van hypertonic saline in bronchiolitis. Aanvankelijk aanbevolen voor gebruik in cystic fibrosis patiënten, is het gespeculeerd te verhogen hydratatie van afscheidingen, waardoor hun verwijdering.
BRONCHIOLITIS complicaties
Middenoor bacteriële infectie
Ontwikkeling van astma later (bronchiale hyperactiviteit)
Preventie van bronchiolitis
In het algemeen, is preventie van bronchiolitis gebaseerd op maatregelen ter beperking van de verspreiding van de virussen die infecties van de luchtwegen (dat wil zeggen wassen van de handen, en vermijden blootstelling aan die symptomatisch met infecties van de luchtwegen) veroorzaken.
Voortijdige zuigelingen, en anderen met bepaalde majory cardiale en respiratoire aandoeningen, kunnen passieve immunisatie met Palivizumab (een monoclonal antilichaam tegen RSV) ontvangen. Deze vorm van passieve immunisatie therapie vereist maandelijkse injecties elke winter. Of het van zuigelingen met longproblemen ondergeschikt aan muscular dystrophie en andere kwetsbare groepen profiteren kon is momenteel onbekend
Dit artikel is gelicentieerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Het gebruikt materiaal van het Wikipedia artikel over "Bronchiolitis" al het materiaal aangepast gebruikt uit Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® zelf is een gedeponeerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc.