Quelle est la bronchiolite ?

Bronchiolite est une inflammation des bronchioles, les passages d'air plus petits des poumons. Cette inflammation est habituellement causée par des virus.

Causes de bronchiolite

Habituellement, le terme désigne une bronchiolite virale aiguë, une maladie courante dans l'enfance. C'est plus souvent causée par le virus respiratoire syncytial (RSV, également connu sous le nom humaine pneumovirus).

Autres virus qui peuvent provoquer cette maladie comprennent métapneumovirus, grippe, parainfluenza, coronavirus, adénovirus et rhinovirus.

L'American Academy of Pediatrics a publié un guide de pratique clinique pour diagnostic et la gestion de la bronchiolite, y compris un examen de la preuve et les recommandations.

Diagnostic de la bronchiolite et récupération

Dans un cas typique, un enfant moins de deux ans développe toux, respiration sifflante et dyspnée sur un ou deux jours. Le diagnostic est posé par l'examen clinique. Radiographie pulmonaire est parfois utile d'exclure une pneumonie, mais pas indiqué dans les affaires courantes.

Mise à l'essai pour cause virale spécifique (p. ex., RSV par aspirat) est fréquente, mais a peu d'effet sur la gestion. Identification des patients RSV-positifs peut être utile pour :

  • surveillance des maladies
  • regroupement des patients ("cohortes") ensemble dans les salles d'hôpital à prévenir l'infection croisée
  • prédire si l'évolution de la maladie a atteint son apogée encore
  • réduit le besoin d'autres procédures de diagnostic (en fournissant la confiance qu'une cause a été identifiée).

L'enfant peut être essoufflé pendant plusieurs jours. Après la maladie aiguë, il est courant pour les voies respiratoires de rester sensible pendant plusieurs semaines, conduisant à la respiration sifflante et la toux récurrente.

Il existe un lien possible avec l'asthme plus tard : explications possibles sont l'asthme de causes de bronchiolite en induisant une long terme inflammation, ou que les enfants qui sont destinés à être asthmatiques sont plus susceptibles de développer la bronchiolite.

Bronchiolite oblitérante se produit rarement dans la polyarthrite rhumatoïde pneumopathie lorsque l'obstruction des voies aériennes petit se développe en une bronchiolite nécrosante.

Traitement de bronchiolite

Il n'y a pas de traitement spécifique efficace pour la bronchiolite. La thérapie est principalement favorable. Feeds petits fréquents sont encouragés à maintenir l'hydratation comme en témoignent les débit urinaire bon, et parfois l'oxygène peut être nécessaire pour maintenir les niveaux d'oxygène de sang. Succion du nasopharynx est souvent effectuée afin de maintenir une voies aériennes clair. Dans les cas graves le nourrisson peut doivent être nourris par un tube nasogastrique ou il peut même pas besoin de fluides intraveineuses. Dans les cas extrêmes, la ventilation mécanique (par exemple, à l'aide de CPAP) pourrait être nécessaire.

Médicaments de bronchodilatateurs comme le salbutamol/albutérol ou ipratropium sont recommandés n'est plus, mais de nombreux cliniciens offrent une dose du procès pour voir si il n'y a aucun avantage (surtout s'il y a des antécédents familiaux d'asthme, puisqu'il peut être difficile de distinguer cliniquement bronchiolite d'un asthme d'origine virale). L'épinéphrine racémique est un autre médicament qui est parfois donné.

La ribavirine est un médicament antiviral, ce qui a un rôle controversé dans le traitement des infections RSV. Il n'y a aucun avantage éprouvée, mais il est parfois utilisé pour les nourrissons avec préexistant poumon, coeur ou maladie immunitaire. Antibiotiques sont souvent donnés dans le cas d'une infection bactérienne, compliquant la bronchiolite, mais n'ont aucun effet sur l'infection virale sous-jacent.

Corticostéroïdes n'ont aucun avantage éprouvée dans le traitement de la bronchiolite et ne sont pas conseillés.

DNAse n'a pas été trouvé pour être efficace.

Il y a un intérêt dans l'utilisation de solution saline hypertonique dans la bronchiolite. Initialement recommandé pour utilisation chez les patients atteints de fibrose kystique, il est supposé pour augmenter l'hydratation des sécrétions, facilitant ainsi leur renvoi.

Complications bronchiolite

Infection bactérienne oreille moyenne

Développement de l'asthme plus tard (hyperactivité bronchique)

Prévention de la bronchiolite

En général, prévention de la bronchiolite s'appuie sur des mesures pour réduire la propagation des virus qui causent des infections respiratoires (c'est-à-dire, se laver les mains et éviter l'exposition à ces symptomatique avec infections respiratoires).

Les bébés prématurés et autres avec certains troubles cardiaques et respiratoires majory, peuvent recevoir l'immunisation passive avec Palivizumab (un anticorps monoclonal contre RSV). Cette forme de thérapie d'immunisation passive exige des injections mensuelles chaque hiver. Si elle pourrait bénéficier des nouveau-nés présentant des problèmes pulmonaires secondaires dystrophies musculaires et les autres groupes vulnérables est actuellement inconnu


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Last Updated: Feb 1, 2011

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