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Quelle est Bronchiolite ?

Par M. Tomislav Meštrović, DM, PhD

La Bronchiolite est définie comme inflammation aiguë des bronchioles dans les voies respiratoires inférieures qui ont comme conséquence l'obstruction des voies aériennes avec accompagner la dyspnée graduelle et l'alimentation faible. On observe le plus généralement Cette condition chez les enfants au-dessous de 2 ans, avec un âge maximal entre 2 et 6 mois.

Approximativement 12% de mineurs développent la bronchiolite chaque année, et son incidence affiche une configuration saisonnière, avec une majorité de cas se produisant de novembre à mai. Le diagnostic est en grande partie clinique (les investigations de laboratoire ont un rôle limité), et la demande de règlement inadéquate est souvent prescrite.

Qu'entraîne la bronchiolite ?

La plupart de cause classique de la bronchiolite est virus respiratoire syncytial (RSV), particulièrement pendant l'hiver et les premiers mois de source. D'Autres micros-organismes pathogènes associés avec cette maladie sont parainfluenza et virus de la grippe, metapneumovirus humain, adénovirus, rhinovirus, virus herpès simplex, ainsi que Mycoplasma pneumoniae de bactérie. la Co-Infection avec différents agents est possible.

L'agent étiologique envahit les voies respiratoires, entraînant la nécrose et le rejet des cellules épithéliales respiratoires des voies aériennes plus petites, qui initie consécutivement la réaction immunitaire avec l'infiltration inflammatoire et l'oedème. En conséquence, les bronchioles deviennent rétrécies, qui aboutit à aérer le piégeage et l'atélectasie.

La Bronchiolite oblitérante représente une manifestation rare et sévère de la bronchopneumopathie chronique obstructive qui provient des dégâts aux cellules épithéliales des voies respiratoires inférieures. Ce type de bronchiolite est habituellement vu dans les adultes et a été au commencement décrit comme une complication de greffe contre la maladie d'hôte dans des bénéficiaires de poumon ou de greffe de moelle osseuse.

Présentation clinique

Bronchiolite habituellement actuelle avec des deux au prodrome respiratoire supérieur de trois jours de la fièvre de rhinorrhea, de toux et de qualité inférieure. Ces symptômes progressent alors à wheezing et à tachypnée, et il y a un cas des indicateurs de maladie spécifique dans les mineurs, tels que l'irritabilité, les difficultés de vomissement et alimentantes poteau-tussive.

Des exposés Plus sérieux de la bronchiolite comprennent la déshydratation, léthargie, usage annexe respiratoire significatif de muscle, tête pendillant et épanouissant nasal. On peut observer l'Apnea dans jusqu'à 20% de mineurs hospitalisés, et les complications (telles que des admissions aux soins intensifs, à la ventilation artificielle et à la mort) sont les plus élevées chez les enfants avec des maladies cardiaques et de poumon, ainsi que ceux avec le mode d'immunodéprimé.

La Bronchiolite est principalement un diagnostic clinique basé sur des symptômes et des signes des antécédents médicaux et de l'examen matériel. L'Oxymétrie de pouls peut être utile dans l'identification de la hypoxémie, et une radiographie thoracique n'est pas par habitude recommendée, mais devrait être considérée comme dans des cas choisis pour éliminere d'autres causes de wheezing (telles que le corps étranger ou l'insuffisance cardiaque congestive).

Gestion de la maladie

Historiquement, la bronchiolite représente une maladie auto-limitée qui rend nécessaire seulement le traitement symptomatique (tel que l'oxygénation et l'hydratation adéquates) jusqu'à ce que la condition diminue. Suctioning Nasal est utilisé généralement pour réduire des sécrétions, et dans certains cas la ventilation artificielle est justifiée pour mettre à jour l'échange de gaz.

L'efficacité des bronchodilatateurs dans le management de la bronchiolite est douteuse et dépend du degré de bronchospasme. Les Mineurs avec des antécédents familiaux positifs pour l'atopie peuvent avoir un degré substantiel de présent de bronchospasme, avec la maladie actuelle représentant le premier épisode de la maladie des voies aériennes réactive secondaire pour abaisser l'infection des voies respiratoires.

Les Révisions ont prouvé que les β-agonistes ont comme conséquence seulement une amélioration à court terme limitée ; en outre, leur utilisation n'affecte pas des tarifs d'hospitalisation. Utilisant l'adrénaline dans la bronchiolite des patients n'est pas ainsi supportés, quoiqu'il peut y avoir un certain avantage général d'adrénaline nebulized.

Des Corticoïdes ont été pensés pour aider en raison de la similitude dans les présentations cliniques de la bronchiolite et de l'asthme, mais les bienfaits sont petits, et des effets inverses aigus de ces médicaments devraient également être tenus compte. Lorsque, il n'y a aucune donnée pour supporter l'utilisation de corticoïdes dans les patients présentant les formes sévères de la bronchiolite.

Des modalités thérapeutiques Nouvelles ont été recherchées dans les patients présentant la bronchiolite. L'immunoglobuline de RSV et l'anticorps monoclonal (palivizumab) donnés en intramusculaire dans des doses mensuelles préventives pendant la saison de RSV ont été affichés pour réduire un certain nombre d'hospitalisations. Les vaccins Épurés de protéine de fusion contre les origines virales les plus communes de la bronchiolite sont actuel en cours de développement.

Last Updated: Oct 29, 2015

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