Βρογχιολίτιδα είναι φλεγμονή του βρογχιόλια, το μικρότερο αεραγωγούς των πνευμόνων. Η φλεγμονή αυτή προκαλείται συνήθως από ιούς.
Βρογχιολίτιδα Αιτίες
Ο όρος αναφέρεται συνήθως σε οξεία ιογενή βρογχιολίτιδα, μια κοινή ασθένεια στην παιδική ηλικία. Αυτό είναι συνήθως προκαλείται από αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV, γνωστή και ως ανθρώπου της πνευμονίας).
Άλλοι ιοί που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια αυτή περιλαμβάνει metapneumovirus, γρίπη, παραγρίππης, coronavirus, ιός των αδένων, και rhinovirus.
Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής δημοσίευσε μια κλινική πρακτική κατευθυντήρια γραμμή για τη διάγνωση και τη διαχείριση των βρογχιολίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της επανεξέτασης των αποδεικτικών στοιχείων και συστάσεις.
Διάγνωση Βρογχιολίτιδα και αποκατάστασης
Σε μια τυπική περίπτωση, ένα βρέφος κάτω των δύο ετών αναπτύσσεται βήχα, συριγμό και δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια ενός ή δύο ημέρες. Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση. Ακτινογραφία θώρακος Μερικές φορές είναι χρήσιμο να αποκλείσει την πνευμονία, αλλά δεν αναφέρεται στη ρουτίνα περιπτώσεις.
Έλεγχος για ιούς αιτία (π.χ. RSV από ρινοφαρυγγικό αναρρόφηση) είναι κοινή, αλλά έχει μικρή επίδραση στη διαχείριση. Προσδιορισμός των RSV-θετικούς ασθενείς μπορεί να είναι χρήσιμη για:
- επιτήρησης της νόσου
- ομαδοποίηση ("cohorting"), οι ασθενείς από κοινού στις πτέρυγες των νοσοκομείων ώστε να αποφευχθεί η διασταυρούμενη μόλυνση
- πρόβλεψη για το αν η πορεία της νόσου έχει διευκρινιστεί ακόμα
- μειώνοντας την ανάγκη για άλλες διαγνωστικές διαδικασίες (με την παροχή εμπιστοσύνης αιτία έχει προσδιοριστεί).
Το βρέφος μπορεί να είναι κομμένη την ανάσα για αρκετές ημέρες. Μετά την οξεία φάση της ασθένειας, είναι κοινό για τις αναπνευστικές οδούς από τα πιο ευαίσθητα για αρκετές εβδομάδες, οδηγώντας σε επαναλαμβανόμενες βήχα και συριγμό.
Υπάρχει μια πιθανή σύνδεση με το άσθμα αργότερα: πιθανές εξηγήσεις είναι ότι η βρογχιολίτιδα προκαλεί το άσθμα, παρακινώντας μακροχρόνια φλεγμονή, ή ότι τα παιδιά που προορίζονται να εμφανίσουν άσθμα είναι πιο ευαίσθητα για την ανάπτυξη βρογχιολίτιδας.
Αποφρακτικής βρογχιολίτιδας εμφανίζεται σπάνια στη ρευματοειδή ασθένεια των πνευμόνων όταν μικρά απόφραξη των αεραγωγών αναπτύσσεται σε νεκρωτική βρογχιολίτιδα.
Βρογχιολίτιδα Θεραπεία
Δεν υπάρχει αποτελεσματική ειδική θεραπεία για βρογχιολίτιδα. Η θεραπεία είναι κυρίως υποστηρικτική. Οι συχνές μικρές τροφές καλούνται να διατηρήσουν την ενυδάτωση, όπως αποδεικνύεται από την καλή παραγωγή ούρων, και μερικές φορές το οξυγόνο μπορεί να απαιτηθεί να διατηρήσει τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα. Αναρρόφησης του ρινοφάρυγγα είναι συχνά εκτελείται για να διατηρηθεί μια σαφής αεραγωγών. Σε σοβαρές περιπτώσεις το βρέφος μπορεί να χρειαστεί να τραφεί μέσω ενός ρινογαστρικού σωλήνα ή μπορεί να χρειαστεί ακόμη και ενδοφλέβια υγρά. Σε ακραίες περιπτώσεις, μηχανικό εξαερισμό (για παράδειγμα, με τη χρήση CPAP) μπορεί να είναι απαραίτητο.
Τα βρογχοδιασταλτικά φάρμακα όπως η σαλβουταμόλη / αλβουτερόλη ή ιπρατρόπιο δεν συνιστάται, αλλά πολλοί κλινικοί γιατροί προσφέρουν μία δόση δίκη για να δούμε αν υπάρχει κανένα όφελος (ιδιαίτερα αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό άσθματος, δεδομένου ότι μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί κλινικώς από βρογχιολίτιδα ιογενή-άσθμα). Επινεφρίνη ρακεμικό είναι ένα άλλο φάρμακο που δίνεται μερικές φορές.
Η ριμπαβιρίνη είναι ένα αντιικό φάρμακο που έχει αμφιλεγόμενο ρόλο στη θεραπεία της λοίμωξης από RSV. Δεν υπάρχει κανένα αποδεδειγμένο όφελος, αλλά είναι μερικές φορές χρησιμοποιείται για βρέφη με προϋπάρχουσα πνεύμονες, την καρδιά ή νόσος του ανοσοποιητικού. Τα αντιβιοτικά δίνονται συχνά σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης περιπλοκής βρογχιολίτιδα, αλλά δεν έχουν καμία επίδραση στις υποκείμενες ιογενή λοίμωξη.
Τα κορτικοστεροειδή δεν έχουν κανένα αποδεδειγμένο όφελος σε θεραπεία βρογχιολίτιδα και δεν συνιστάται.
DNAse δεν έχει βρεθεί να είναι αποτελεσματική.
Υπάρχει κάποιο ενδιαφέρον για τη χρήση υπέρτονου αλατούχου σε βρογχιολίτιδα. Αρχικά συνιστάται για χρήση σε ασθενείς με κυστική ίνωση, σκέπτεται να αυξήσει ενυδάτωση της εκκρίσεων, διευκολύνοντας έτσι την απομάκρυνσή τους.
Επιπλοκές Βρογχιολίτιδα
Μέση αυτί βακτηριακή λοίμωξη
Ανάπτυξη του άσθματος αργότερα (βρογχική υπερδραστηριότητα)
Βρογχιολίτιδα Πρόληψης
Σε γενικές γραμμές, η πρόληψη της βρογχιολίτιδας βασίζεται σε μέτρα για τον περιορισμό της εξάπλωσης των ιών που προκαλούν λοιμώξεις του αναπνευστικού (που είναι το πλύσιμο των χεριών, καθώς και την αποφυγή της έκθεσης σε εκείνους συμπτωματική με λοιμώξεις του αναπνευστικού).
Πρόωρα βρέφη, και άλλα με ορισμένες majory καρδιακές και αναπνευστικές διαταραχές, μπορεί να λάβει παθητική ανοσοποίηση με palivizumab στον (ένα μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι του RSV). Αυτή η μορφή θεραπείας παθητική ανοσοποίηση απαιτεί μηνιαίες ενέσεις κάθε χειμώνα. Είτε θα μπορούσαν να ωφεληθούν τα παιδιά με προβλήματα στους πνεύμονες δευτερεύουσα σε μυϊκές δυστροφίες και άλλων ευάλωτων ομάδων είναι προς το παρόν άγνωστη
Αυτό το άρθρο είναι υπό την άδεια Creative Commons License Attribution-ShareAlike . Χρησιμοποιεί υλικό από το Wikipedia άρθρο για την « βρογχιολίτιδα "Όλο το υλικό προσαρμοσμένο χρησιμοποιείται από την Wikipedia είναι διαθέσιμα υπό τους όρους της Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Βικιπαίδεια ® η ίδια είναι ένα σήμα κατατεθέν της Wikimedia Foundation, Inc