Bronchiolitis היא דלקת של bronchioles, המעברים האוויר הקטן ביותר של הריאות. דלקת זו נגרמת בדרך כלל על-ידי וירוסים.
הגורמים Bronchiolitis
בדרך כלל המושג מתייחס bronchiolitis נגיפית חריפה, מחלה נפוצה בינקות. זה נגרם לרוב על-ידי וירוס syncytial הנשימה (RSV, האנושי הידוע גם בשם pneumovirus).
וירוסים אחרים, מה שעשוי לגרום מחלה זו נמנים metapneumovirus, שפעת, parainfluenza, coronavirus, adenovirus ו- rhinovirus.
האקדמיה האמריקאית ברפואת פרסם קו מנחה קליני עבור אבחון, ניהול של Bronchiolitis, כולל סקירה של עדויות והמלצות.
Bronchiolitis אבחון והתאוששות
במקרה טיפוסי, תינוק מתחת לגיל שני מפתחת נמצאת, שיעול וקוצר נשימה במשך יום או יומיים. האבחון נעשה על ידי בדיקה קלינית. קרני רנטגן של החזה הוא לפעמים שימושי לא לכלול דלקת ריאות, אך לא צוין המקרים השגרתיים.
בדיקות עבור הגורם ויראלי (למשל RSV-nasopharyngeal aspirate) נפוץ, אך יש השפעה קטנה על ניהול. זיהוי של חולים RSV-חיוביים יכול להיות שימושי עבור:
- פיקוח על מחלות
- קיבוץ חולים ("cohorting") ביחד בבתי חולים ברחבי הארץ כדי למנוע זיהום קרוס
- ניחוש אם מהלך המחלה יש לשיאה עדיין
- הפחתת הצורך פרוצדורות אבחון אחרים (על-ידי אספקת ביטחון גורם זוהתה).
התינוק עשוי להיות חסר נשימה במשך מספר ימים. לאחר מחלה חריפה, מקובל איירווייז להישאר רגיש למשך מספר שבועות, שיעול חוזר ונשנה ו נמצאת.
יש קישור אפשרי עם אסטמה מאוחר יותר: הסברים אפשריים הם זה אסטמה גורמים bronchiolitis על-ידי שייצור דלקת לטווח ארוך, או ילדים, אשר נועדו להיות asthmatic רגישים יותר לפתח את bronchiolitis.
Bronchiolitis Obliterans מתרחשת לעתים נדירות מחלות ריאה rheumatoid כאשר מכשול קטן נתיב אווירי מתפתחת necrotizing bronchiolitis.
טיפול Bronchiolitis
אין טיפול ספציפי יעיל עבור bronchiolitis. טיפול הוא בעיקר תומכת. תכופות בהזנות קטנים אנו ממליצים לשמור הידרציה כפי שמעידים על פלט שתן טוב, לעתים ייתכן שתידרש חמצן כדי לשמור על רמות החמצן בדם. מציצה של nasopharynx מבוצעת לעיתים קרובות כדי לשמור על נתיב אווירי ברורה. במקרים קשים התינוק ייתכן שיהיה ניתן להזנה דרך שפופרת nasogastric או אפילו לעירוי נוזלים. במקרים קיצוניים, איוורור מכני (לדוגמה, שימוש סיפאפ) ייתכן שיהיה צורך.
Bronchodilator תרופות כגון סאלבוטאמול/albuterol או ipratropium מומלצים עוד, אבל clinicians רבים מציעים מינון ניסיון לראות אם יש תועלת כלשהי (במיוחד אם יש היסטוריה משפחתית של אסטמה, שכן קשה קליניות להבחין bronchiolitis מאסטמה ויראלי שנובעות). אדרנלין racemic הוא סם אחר הניתן לפעמים.
Ribavirin הוא תרופות אנטי ויראליים אשר יש תפקיד שנוי במחלוקת לטיפול RSV זיהום. אין תועלת מוכחת אבל הוא משמש לעתים תינוקות עם ריאות מראש, לב או מחלת החיסון. אנטיביוטיקה לעתים קרובות מקבלים במקרה של זיהום חיידקי מה שמסבך bronchiolitis, אך אין כל השפעה על דלקת נגיפית המשמש כבסיס.
קורטיקוסטרואידים יש אין תועלת מוכחת בטיפול bronchiolitis, לא מומלץ.
DNAse לא נמצאו יעילים.
יש עניין מסוים בהשימוש של תמיסת מלח hypertonic ב bronchiolitis. תחילה מומלץ לשימוש בחולי סיסטיק פיברוזיס, אותו הוא speculated להגדלת הידרציה של הפרשות, למוצא ההסרה שלהם.
סיבוכים Bronchiolitis
זיהום חיידקי של אמצע האוזן
פיתוח של אסטמה מאוחר יותר (bronchial והיפראקטיביות)
מניעת Bronchiolitis
באופן כללי, מניעת bronchiolitis מסתמך על אמצעים כדי לצמצם את התפשטות וירוסים לגרום זיהומים הנשימה (כלומר, handwashing, והימנעות חשיפה אלה סימפטומטי עם דלקות הנשימה).
בטיפול בפגים, ואחרים עם מסוימים majory הלב, הנשימה הפרעות, לקבל חיסון סביל Palivizumab (נוגדן monoclonal כנגד RSV). צורה זו של טיפול חיסון סביל מצריכה זריקות חודשי מדי חורף. אם היא יכולה להפיק תועלת לתינוקות עם בעיות ריאות משני muscular dystrophies ולקבוצות פגיעים אחרים אינו ידוע כעת
מאמר זה מוענק תחת רישיון ייחוס-שיתוף זהה גירסאות מלאי יצירתי. היא משתמשת בחומר מתוך ויקיפדיה מאמר ב- "Bronchiolitis" כל החומר הותאם בשימוש מתוך ויקיפדיה זמינה תחת תנאי רישיון ייחוס-שיתוף זהה גירסאות מלאי יצירתי. ® ויקיפדיה עצמה הינו סימן מסחרי רשום של קרן ויקימדיה, inc.