Bronchiolitis er betennelse av bronchioles, de minste luft passasjene av lungene. Betennelsen er vanligvis forårsakes av viruser.
Bronchiolitis årsaker
Begrepet vanligvis refererer til akutte viral bronchiolitis, en vanlig sykdom hos barndom. Dette er høyst vanligvis forårsaket av syncytialt virus (RSV, også kjent som menneskelige pneumovirus).
Andre virus som kan føre til at denne sykdom inkluderer metapneumovirus, influensa, parainfluenza, coronavirus, adenovirus og rhinovirus.
American Academy of Pediatri har publisert en klinisk praksis retningslinjer for diagnose og behandling av Bronchiolitis, inkludert en gjennomgang av bevis og anbefalinger.
Bronchiolitis diagnostisering og gjenoppretting
I en typisk sak utvikler et spedbarn under to år hoste, wheeze og shortness av pusten over én eller to dager. Diagnosen er laget av kliniske undersøkelsen. Brystet røntgen er noen ganger nyttig å utelate lungebetennelse, men ikke angitt i rutinemessig tilfeller.
Testing for bestemte viral årsak (f.eks RSV ved nasopharyngeal aspirate) er vanlig, men har liten effekt på management. Identifikasjon av RSV-positive pasienter kan være nyttig for:
- sykdomsovervåking
- gruppering ("cohorting") pasienter sammen i sykehus avdelinger som å hindre kryss smitte
- forutsi om sykdom kurset har toppet seg ennå
- å redusere behovet for annen diagnostiske prosedyrer (ved å gi tillit at en årsak er identifisert).
Spedbarn kan være andpusten i flere dager. Etter akutt sykdom er det vanlig for airways til fortsatt er følsomme for flere uker, fører til gjennomgående hoste og wheeze.
Det er en mulig forbindelse med senere astma: mulige forklaringer er at bronchiolitis fører til astma ved inducing lang sikt betennelse, eller at barn som er skjebnebestemt til å være asthmatic er flere mottagelig å utvikle bronchiolitis.
Bronchiolitis Obliterans forekommer sjelden i rheumatoid lunge sykdom når små airway hindringer som har utviklet seg til en necrotizing bronchiolitis.
Bronchiolitis behandling
Det er ingen spesifikke behandlingsmiddel for bronchiolitis. Terapi er hovedsakelig støttende. Hyppige liten feeder, oppfordres til å opprettholde hydration som dokumentert av god urin output, og noen ganger oksygen kan være nødvendig å beholde blodet oksygen høyder. Sugekraft av nasopharynx utføres ofte for å opprettholde et klart airway. I alvorlige tilfeller spedbarn kan må fôres via en na so gast risk-rør, eller det kanskje aften nød intravenøs væsker. I ekstreme tilfeller, kan mekanisk ventilasjon (for eksempel ved hjelp av CPAP) være nødvendig.
Bronkodilator stoffer som salbutamol/albuterol eller ipratropium er anbefalt lenger, men mange klinikere tilbyr en prøveversjon dose for å se om det er noen fordel (spesielt hvis det er en slekt historien av astma, siden det kan være vanskelig å skille Klinisk bronchiolitis fra en viral-indusert astma). Racemic adrenalin er et medikament som er noen ganger gitt.
Ribavirin er en antiviral stoffet som har en kontroversiell rolle i behandling av RSV infeksjon. Det er ingen anerkjente fordel, men den brukes noen ganger for spedbarn med eksisterende lunge, hjertet eller uimottakelig sykdom. Antibiotika er ofte gitt i tilfelle av en bakteriell infeksjon kompliserer bronchiolitis, men har ingen innvirkning på de underliggende viral infeksjonen.
Corticosteroids har ingen anerkjente fordel i bronchiolitis behandling og anbefales ikke.
DNAse har ikke blitt funnet for å være effektive.
Det er noen interesse i bruken av hypertonic saline i bronchiolitis. Utgangspunktet anbefales for bruk i cystic fibrosis pasienter, er det spekulert for å øke fukting av sekret, dermed tilrettelegge fjerning.
Bronchiolitis komplikasjoner
Middels øret bakteriell infeksjon
Utvikling av astma senere (bronchial hyperaktivitet)
Forebygging av bronchiolitis
Generelt er forebygging av bronchiolitis avhengig av tiltak for å redusere spredningen av virus føre åndedretts infeksjoner (det vil si at handwashing og unngå eksponering for disse symptomatisk med åndedretts infeksjoner).
Prematur spedbarn og andre med visse majory luftveier og cardiac lidelser, kan motta passiv immunisering med Palivizumab (en monoclonal antistoffer mot RSV). Denne formen for passiv immunisering terapi krever månedlige injeksjoner hver vinter. Om det kan være til nytte spedbarn med lunge problemer sekundær muscular dystrophies og andre sårbare grupper er ukjent for øyeblikket
Denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Den bruker materiale fra Wikipedia-artikkel om "Bronchiolitis" alt materiale tilpasset brukes fra Wikipedia er tilgjengelig under betingelsene i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® seg selv er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc.