O que é Bronquiolite?

Bronquiolite é a inflamação dos bronquíolos, os menores passagens de ar dos pulmões. Esta inflamação é geralmente causada por vírus.

Bronquiolite causas

O termo geralmente se refere a Bronquiolite viral aguda, uma doença comum na infância. Isso é mais comumente causado por vírus sincicial respiratório (RSV, também conhecido como humano pneumovirus).

Outros vírus que podem causar esta doença incluem metapneumovirus, gripe, parainfluenza, Coronavírus, adenovírus e rhinovirus.

A Academia Americana de Pediatria publicou uma orientação prática clínica para o diagnóstico e gerenciamento de Bronquiolite, incluindo uma análise das provas e recomendações.

Bronquiolite diagnóstico e recuperação

Em um caso típico, uma criança com menos de dois anos de idade desenvolve tosse, wheeze e falta de ar ao longo de um ou dois dias. O diagnóstico é feito pelo exame clínico. Radiografia de tórax, por vezes, é útil para excluir pneumonia, mas não indicado em casos de rotina.

Testes de causa viral específica (por exemplo, RSV por aspirado rhinopharyngée) é comum, mas tem pouco efeito sobre a gestão. Identificação de pacientes RSV-positivo pode ser útil para:

  • vigilância das doenças
  • agrupando os pacientes ("cohorting") juntos em enfermarias do hospital para prevenir a infecção cruzada
  • prever se o curso da doença atingiu o pico ainda
  • reduzindo a necessidade de outros procedimentos de diagnóstico (fornecendo a confiança que a causa foi identificada).

A criança pode ser sem fôlego para vários dias. Após a doença aguda, é comum para as vias respiratórias permanecer confidenciais durante várias semanas, levando a wheeze e tosse recorrente.

Há uma possível ligação com asma posterior: explicações possíveis são asma de causas que Bronquiolite induzindo inflamação de prazo longo, ou que as crianças que estão destinadas a ser asmático são mais suscetíveis a desenvolver Bronquiolite.

Bronquiolite Obliterante raramente ocorre na doença pulmonar reumatóide quando se desenvolve um Bronquiolite Necrosante obstrução das vias respiratórias pequeno.

Tratamento Bronquiolite

Não há nenhum tratamento específico eficaz para Bronquiolite. Terapia é principalmente favorável. Freqüentes pequenos feeds são encorajados a manter a hidratação, como evidenciado pela produção de urina boa, e às vezes oxigênio pode ser necessária para manter os níveis de oxigênio do sangue. Sucção da nasofaringe geralmente é executada para manter uma clara das vias respiratórias. Em casos graves o Infante talvez precise ser alimentado através de uma nasogástrica ou pode ainda ser necessário fluidos intravenosos. Em casos extremos, ventilação mecânica (por exemplo, usando CPAP) pode ser necessária.

Drogas broncodilatador como salbutamol/albuterol ou ipratrópio já não são recomendadas, mas muitos clínicos oferecem uma dose de teste para ver se há qualquer benefício (especialmente se houver um histórico familiar de asma, uma vez que pode ser difícil distinguir clinicamente Bronquiolite de uma Asma induzida por viral). Racêmica epinefrina é outra droga que é dado às vezes.

Ribavirina é uma droga antiviral que tem um papel controverso no tratamento da infecção RSV. Não há nenhum benefício comprovado, mas ele é usado às vezes para lactentes com pré-existente pulmão, coração ou doença imune. Antibióticos, muitas vezes são dadas em caso de uma infecção bacteriana complicando Bronquiolite, mas não têm efeito sobre a infecção viral subjacente.

Corticosteróides não tem nenhum benefício comprovado no tratamento de Bronquiolite e não são aconselhados.

DNAse não foi encontrado para ser eficaz.

Existe algum interesse na utilização de Salina hipertônica em Bronquiolite. Inicialmente recomendado para uso em pacientes de fibrose cística, especulou-se aumentar a hidratação das secreções, facilitando assim a sua remoção.

Bronquiolite complicações

Infecção bacteriana do ouvido médio

Desenvolvimento da asma mais tarde (hiperatividade brônquica)

Bronquiolite prevenção

Em geral, prevenção de Bronquiolite depende de medidas para reduzir a propagação dos vírus que causam infecções respiratórias (ou seja, lavagem das mãos e evitando a exposição a esses sintomático com infecções respiratórias).

Bebê prematuro e outros com determinados distúrbios cardíacos e respiratórios majory, podem receber imunização passiva com Palivizumab (um anticorpo monoclonal contra RSV). Esta forma de imunização passiva terapia requer injeções mensais cada inverno. Se ele poderia beneficiar crianças com problemas nos pulmões secundários para Distrofias musculares e outros grupos vulneráveis é desconhecido no momento


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