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¿Cuál es Bronchiolitis?

Por el Dr. Tomislav Meštrović, DOCTOR EN MEDICINA, Doctorado

El Bronchiolitis se define como inflamación aguda de bronquiolos en las vías respiratorias más inferiores que dan lugar a la obstrucción de aerovía con acompañar disnea progresiva e introducir pobre. Esta condición se observa lo más común posible en niños bajo 2 años de edad, con una edad máxima entre 2 y 6 meses.

Los Aproximadamente 12% de niños desarrollan bronchiolitis cada año, y su incidencia visualiza un modelo estacional, con una mayoría de casos que ocurren de noviembre a mayo. La diagnosis es sobre todo clínica (las investigaciones del laboratorio tienen un papel limitado), y el tratamiento inadecuado se prescribe a menudo.

¿Qué causa bronchiolitis?

La causa más común del bronchiolitis es virus sincitial respiratorio (RSV), especialmente durante el invierno y los meses tempranos del muelle. Otros microorganismos patógenos asociados a esta enfermedad son virus de la parainfluenza y de gripe, metapneumovirus humano, adenovirus, rinovirus, virus del herpes simple, así como pneumoniae del Micoplasma de la bacteria. la Co-Infección con diversos agentes es posible.

El agente etiológico invade las vías respiratorias, causando necrosis y el vertimiento de las células epiteliales respiratorias de las aerovías más pequeñas, que a su vez inicia inmunorespuesta con la infiltración inflamatoria y el edema. Como consecuencia, los bronquiolos se estrechan, que lleva para ventilar la interceptación y la atelectasia.

Los obliterans del Bronchiolitis representan una manifestación rara y severa de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica que proviene daño a las células epiteliales de las vías respiratorias más inferiores. Este tipo de bronchiolitis se considera generalmente en adultos y fue descrito inicialmente como una complicación del injerto comparado con enfermedad del ordenador principal en beneficiarios del trasplante de la médula del pulmón o.

Presentación Clínica

Bronchiolitis generalmente presente con dos al precursor respiratorio superior de tres días de la fiebre del rhinorrhea, de la tos y de la calidad inferior. Estos síntomas entonces progresan a jadear y a taquipnea, y hay un acontecimiento de los indicadores específicos de la enfermedad de niños, tales como irritabilidad, dificultades que vomitan y que introducen poste-tusivas.

Presentaciones Más serias del bronchiolitis incluyen la deshidratación, letargo, uso accesorio respiratorio importante del músculo, carga que se menea y que abocarda nasal. El Apnea se puede observar en el hasta 20% de niños hospitalizados, y las complicaciones (tales como admisiones a los cuidados intensivos, a la ventilación mecánica y a la muerte) son las más altas de niños con enfermedades cardiacas y del pulmón, así como ésas con estatus immunocompromised.

El Bronchiolitis es sobre todo una diagnosis clínica basada en síntomas y señales del historial médico y del examen físico. El Pulso oximetry puede ser útil en la identificación del hypoxemia, y una Radiografía del pecho no se recomienda rutinario, sino se debe considerar en casos selectos para eliminar otras causas de jadear (tales como cuerpo extraño o insuficiencia cardiaca congestiva).

Administración de la Enfermedad

Históricamente, el bronchiolitis representa una enfermedad uno mismo-limitada que necesite solamente cuidado de apoyo (tal como oxigenación e hidración adecuadas) hasta que la condición reduzca el temple. El suctioning Nasal es de uso general reducir secreciones, y en ciertos casos la ventilación mecánica se autoriza para mantener intercambio del gas.

La eficacia de broncodilatadores en la administración del bronchiolitis es cuestionable y depende del grado de bronchospasm. Los Niños con antecedentes familiares positivos para la enfermedad atópica pueden tener un grado sustancial de presente del bronchospasm, con la enfermedad actual representando el primer episodio de la enfermedad reactiva de las aerovías secundaria para bajar la infección de las vías respiratorias.

Las Revistas han mostrado que los β-agonistas dan lugar solamente a una mejoría a corto plazo limitada; además, su uso no afecta a tipos de la hospitalización. Usando epinefrina en bronchiolitis no apoyan a los pacientes así, no obstante puede haber una cierta ventaja total de la epinefrina nebulized.

Los Corticosteroides se han pensado para ayudar a debido a la semejanza en presentaciones clínicas del bronchiolitis y del asma, pero los efectos beneficiosos son pequeños, y los efectos nocivos agudos de estas drogas deben también ser tenidos en cuenta. Cuando, no hay datos para utilizar el uso de corticosteroides en pacientes con los formularios severos del bronchiolitis.

Las modalidades Nuevas del tratamiento se han investigado en pacientes con bronchiolitis. La globulina inmune y el anticuerpo monoclonal (palivizumab) de RSV dados intramuscular en dosis mensuales profilácticas durante la estación de RSV se han mostrado para reducir varias hospitalizaciones. Las vacunas Purificadas de la proteína de la fusión contra las causas virales mas comunes del bronchiolitis están actualmente en fase de desarrollo.

Fuentes

  1. http://www.cfp.ca/content/54/5/742.long
  2. http://www.indianpediatrics.net/oct2013/939.pdf
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4552182/
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3714103/
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299243/pdf/Bookshelf_NBK299243.pdf
  6. http://www.cpmc.org/advanced/pediatrics/physicians/bronchiolitis-litrev.html
  7. Levine DA. Bronchiolitis. En: Baren JM. Remedio Pediátrico de la Emergencia. Ciencias de la Salud de Elsevier, 2008; págs. 450-455.

[Lectura Adicional: Bronchiolitis]

Last Updated: Oct 29, 2015

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