¿Qué es la bronquiolitis?

La bronquiolitis es una inflamación de los bronquiolos, los conductos de aire más pequeños de los pulmones. Esta inflamación es provocada por virus.

Causas de bronquiolitis

El término generalmente se refiere a la bronquiolitis viral aguda, una enfermedad común en la infancia. Esto es más comúnmente causada por virus sincitial respiratorio (RSV, también conocido como humano pneumovirus).

Otros virus que pueden causar esta enfermedad incluyen metaneumovirus, gripe, parainfluenza, coronavirus, adenovirus y rhinovirus.

La Academia Americana de Pediatría ha publicado una guía de práctica clínica para el diagnóstico y la gestión de bronquiolitis, incluida la revisión de la evidencia y recomendaciones.

Diagnóstico de bronquiolitis y recuperación

En un caso típico, un niño menor de dos años desarrolla tos, sibilancias y dificultad para respirar durante uno o dos días. El diagnóstico se hace por examen clínico. Radiografía de tórax a veces es útil para excluir neumonía, pero no indica en casos de rutinarios.

Pruebas para la causa viral específica (por ejemplo, VRS por aspirado nasofaríngeo) es común, pero tiene poco efecto sobre la gestión. Identificación de los pacientes positivos RSV puede ser útil para:

  • vigilancia de las enfermedades
  • agrupación de pacientes ("cohorting") en la sala del hospital para prevenir la infección cruzada
  • predecir si el curso de la enfermedad ha tocado techo todavía
  • reducir la necesidad de otros procedimientos de diagnóstico (proporcionando confianza que se ha identificado una causa).

El niño puede ser sin aliento durante varios días. Después de la enfermedad aguda, es común para las vías respiratorias permanecer sensibles durante varias semanas, llevando a sibilancias y tos recurrente.

Existe un posible vínculo con asma posterior: posibles explicaciones son ese asma causas de bronquiolitis induciendo inflamación de plazo largo, o que los niños que están destinados a ser asmáticos son más susceptibles a desarrollar bronquiolitis.

Bronquiolitis Obliterans se produce raramente en enfermedad pulmonar reumatoide cuando la obstrucción de las vías respiratorias pequeñas se desarrolla en una bronquiolitis necrotizante.

Tratamiento de bronquiolitis

No existe ningún tratamiento específico eficaz para bronquiolitis. El tratamiento es principalmente de apoyo. Fuentes pequeñas frecuentes se anima a mantener la hidratación como demuestra buena orina y a veces puede ser necesario oxígeno para mantener los niveles de oxígeno de la sangre. Aspiración de la nasofaringe se realiza a menudo para mantener una clara en las vías respiratorias. En casos severos el niño deba ser alimentado mediante una sonda nasogástrica o incluso puede necesitar líquidos por vía intravenosa. En casos extremos, la ventilación mecánica (por ejemplo, mediante CPAP) podría ser necesaria.

Ya no se recomiendan medicamentos broncodilatadores como albuterol/salbutamol, ipratropio, pero muchos médicos ofrecen una dosis de prueba para ver si hay algún beneficio (especialmente si hay antecedentes familiares de asma, ya que puede ser difícil distinguir clínicamente bronquiolitis de un Asma inducida por viral). Epinefrina racémica es otro medicamento que a veces se da.

La ribavirina es un fármaco antiviral que tiene un papel controvertido en el tratamiento de la infección de RSV. No hay ningún beneficio comprobado pero se utiliza a veces para recién nacidos con pulmón preexistente, corazón o enfermedad inmune. Antibióticos a menudo se dan en caso de una infección bacteriana, complicando la bronquiolitis, pero no tienen ningún efecto sobre la infección viral subyacente.

Los corticosteroides no tienen ningún beneficio comprobado en el tratamiento de bronquiolitis y no se aconseja.

ARN no ha resultado para ser eficaz.

Hay cierto interés en el uso de solución salina hipertónica en bronquiolitis. Inicialmente se recomienda su uso en pacientes de fibrosis quística, se especula para aumentar la hidratación de las secreciones, facilitando así su eliminación.

Complicaciones de la bronquiolitis

Infección bacteriana del oído medio

Desarrollo de asma más adelante (hiperactividad bronquial)

Prevención de bronquiolitis

En general, prevención de la bronquiolitis se basa en medidas para reducir la propagación de los virus que causan infecciones respiratorias (es decir, lavado y evitar la exposición a esos sintomático con infecciones respiratorias).

Los recién nacidos prematuros y otros con ciertas gran trastornos cardíacos y respiratorios, pueden recibir inmunización pasiva con monoclónico (un anticuerpo monoclonal contra el RSV). Esta forma de terapia de inmunización pasiva requiere inyecciones mensuales cada invierno. Si podría beneficiar a los recién nacidos con problemas pulmonares secundarios a distrofias musculares y otros grupos vulnerables es actualmente desconocido


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Last Updated: Feb 1, 2011

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