Bronkiolit är inflammation i bronkioler, den minsta luftvägarna i lungorna. Denna inflammation orsakas oftast av virus.
Bronkiolit Orsaker
Termen hänvisar ofta till akut viral bronkiolit, en vanlig sjukdom i barndomen. Detta är oftast orsakad av RS-virus (RSV, även känd som människans pneumovirus).
Andra virus som kan orsaka denna sjukdom inkluderar metapneumovirus, influensa, parainfluensa, coronavirus, adenovirus och rhinovirus.
American Academy of Pediatrics har publicerat en klinisk praxis riktlinje för diagnos och hantering av bronkiolit, inklusive en översyn av de bevis och rekommendationer.
Bronkiolit diagnos och återställning
I ett typiskt fall, utvecklar ett barn under två år hosta, väsande och andnöd under en eller två dagar. Diagnosen ställs genom klinisk undersökning. Lungröntgen kan ibland vara användbart att utesluta lunginflammation, men inte anges i rutinfall.
Test för specifika virus orsaka (t.ex. RSV genom nasofaryngealt aspirera) är vanligt, men har liten effekt på ledningen. Kartläggning av RSV-positiva patienter kan vara till hjälp för:
- sjukdomsövervakning
- gruppering ("cohorting") patienter tillsammans i sjukhusavdelningar för att förhindra smittspridning
- förutsäga om sjukdomen kursen har nått sin kulmen ännu
- minskar behovet av andra diagnostiska procedurer (genom att ge förtroende för att en orsak har identifierats).
Barnet kan vara andfådd i flera dagar. Efter akut sjukdom, är det vanligt att luftvägarna att vara känsliga för flera veckor, vilket leder till återkommande hosta och pipande andning.
Det finns ett möjligt samband med senare astma: tänkbara förklaringar är att bronkiolit orsakar astma genom att inducera långsiktiga inflammation, eller att barn som är avsedda att astma är mer mottagliga för att utveckla bronkiolit.
Bronkiolit obliterans förekommer sällan vid reumatoid lungsjukdom när små luftvägsobstruktion utvecklas till en nekrotiserande bronkiolit.
Bronkiolit behandling
Det finns ingen effektiv specifik behandling för bronkiolit. Terapi är huvudsakligen stödjande. Täta små flöden uppmuntras att upprätthålla hydrering vilket framgår av god urinproduktion, och ibland syrgas kan krävas för att hålla blodet syre. Sug av nasofarynx sker ofta för att bibehålla en fri luftväg. I svåra fall barnet kan behöva matas via en ventrikelsond eller man kan även behöva intravenös vätsketillförsel. I extrema fall kan mekanisk ventilation (till exempel med CPAP) vara nödvändig.
Bronkdilaterare droger som salbutamol / albuterol eller ipratropium inte längre rekommenderas, men många kliniker erbjuder en rättegång dos för att se om det finns någon fördel (särskilt om det finns en familjehistoria av astma, eftersom det kan vara svårt att kliniskt skilja bronkiolit från en viral-astma). Racemiskt adrenalin är en annan drog som ibland ges.
Ribavirin är ett antiviralt läkemedel som har en kontroversiell roll vid behandling av RSV-infektion. Det finns ingen bevisad nytta, men det används ibland för spädbarn med befintlig lunga, hjärta eller immun sjukdom. Antibiotika ges ofta i händelse av en bakteriell infektion komplicera bronkiolit, men har ingen effekt på den underliggande virusinfektion.
Kortikosteroider har ingen bevisad nytta i bronkiolit behandling och som inte rekommenderas.
DNAse har inte visat sig vara effektiva.
Det finns ett visst intresse för användning av hyperton saltlösning i bronkiolit. Initialt rekommenderas för användning i patienter med cystisk fibros, är det spekulerats i att öka hydrering av sekret och därmed underlätta deras avlägsnande.
Bronkiolit Komplikationer
Mellanörat bakteriell infektion
Utveckling av astma senare (bronkiell hyperaktivitet)
Bronkiolit Förebyggande
I allmänhet bygger förebyggande av bronkiolit om åtgärder för att minska spridningen av de virus som orsakar luftvägsinfektioner (det vill säga handtvätt och att undvika exponering för dessa symtomatisk med luftvägsinfektioner).
Tidigt födda barn, och andra med vissa majory hjärt-och respiratoriska sjukdomar, kan ta emot passiv immunisering med palivizumab (en monoklonal antikropp mot RSV). Denna form av passiv immunisering behandling kräver månatliga injektioner varje vinter. Oavsett om det kan gynna barn med lungproblem sekundärt till muskeldystrofi och andra utsatta grupper är för närvarande okänt
Denna artikel är licensierat under Creative Commons Attribution ShareAlike License . Det använder sig av material från Wikipediaartikeln om " Bronkiolit "Allt material anpassat användas från Wikipedia är tillgänglig under villkoren i Creative Commons Attribution ShareAlike License . Wikipedia ® i sig är ett registrerat varumärke som tillhör Wikimedia Foundation, Inc.