En hjertestop, også kendt som cardiopulmonary anholdelse eller kredsløbs anholdelse, er de pludselige ophør af normale omsætning af blod grundet manglende hjerte kontrakt effektivt under systole.
En hjertestop er forskellig fra (men kan være forårsaget af) et hjerteanfald (myocardial infarction), hvor blood flow til stadig-vækstskabende er afbrudt (som i cardiogenic chok).
Arresterede blod omsætning forhindrer levering af ilt til '' alle '' dele af kroppen. Hjerne-hypoxi eller manglende iltforsyning i hjernen, forårsager ofre at mister bevidstheden og stoppe normal vejrtrækning, selvom agonal vejrtrækning stadig kan opstå. Hjernen sandsynligvis skade hvis hjertestop er ubehandlet i mere end fem minutter, selv om nye behandlinger såsom induceret Hypotermi begyndt at udvide denne gang. For at forbedre overlevelse og neurologiske nyttiggørelse er øjeblikkelig reaktion altafgørende.
Hjertestop er en medicinsk nødstilfælde, der i visse grupper af patienter, der potentielt er reversible hvis behandles tidligt nok (se "reversible årsager" nedenfor). Når uventet hjertestop fører til død dette kaldes sudden cardiac death (SCD).
Grundet utilstrækkelige circulation|cerebral perfusion, patienten dog vil være bevidstløs og vil have stoppet vejrtrækning. Diagnostiske Hovedkriteriet for diagnosticere en hjertestop (i modsætning til respiratory anholdelse, som deler mange af de samme funktioner) er manglende omsætning, men der er en række måder at afgøre dette.
I mange tilfælde carotis pulsen mangler gold standarden til diagnosticering af hjertestop, men manglen på en puls (især i de perifere bælgfrugter) kan være et resultat af andre betingelser (f.eks. stød), eller simpelthen en fejl på rescuer. Undersøgelser har vist, at påkalde sig redningsfolkenes ofte begår en fejl, når kontrol carotis pulsen i en nødsituation, uanset om de er ansatte i sundhedssektoren eller lå personer.
Grundet unøjagtighed i denne metode til diagnosticering, har nogle organer såsom europæiske genoplivningsudstyr Rådet (ERC) de-emphasised dens betydning. Genoplivningsudstyr Rådet (UK), på linje med det europæiske Forskningsråds henstillinger og de af American Heart Association, har foreslået, at teknikken bør kun bruges af ansatte i sundhedssektoren med uddannelse og specifikke ekspertise, og endda derefter at det skal ses i sammenhæng med andre indikatorer såsom agonal respiration.
Forskellige andre metoder til påvisning kredsløbs system|circulation er blevet foreslået. Retningslinjer efter 2000 International Liaison Committee om genoplivning (ILCOR) anbefalinger var at søge efter "tegn på kredsløbskapacitet system|circulation", men ikke specifikt pulsen dog, i lyset af bevis for, at påkalde sig redningsfolkenes disse retningslinjer var ineffektive, ILCOR aktuelle henstilling er at hjertestop bør være diagnosticeret i alle tab, som er bevidstløs og ikke vejret normalt. Vis tegn på de seneste myocardial infarction obduktion 30% af ofrene. Andre cardiac betingelser potentielt fører til arrestation omfatter strukturelle abnormiteter, arrhythmias og cardiomyopathies. Ikke-cardiac årsager omfatter infektioner, overdoser, traumer og kræft, foruden mange andre.
Reversible årsager
Hjertestopbehandling (CPR), herunder adjunctive foranstaltninger såsom defibrillation, intubation og drug administration, er standarden for pleje til indledende behandling af hjertestop. Imidlertid de fleste cardiac arrestationer opstå af en grund, og medmindre derfor kan findes og overvinde, CPR er ofte ineffektiv, eller hvis det medfører en tilbagevenden af spontane kredsløbskapacitet system|circulation, dette er kort sagt levet.
HS
- Hypovolemia - mangel af cirkulerende kropsvæsker, hovedsagelig blod volumen. Dette er normalt (men ikke udelukkende) forårsaget af nogle form af blødning, anafylaksi eller graviditet med gravide uterus. Peri-anholdelse behandling omfatter giver IV væsker og blodtransfusion, og kontrollerer kilde nogen blødende - ved direkte pression for eksterne afblødning, eller nødsituationer kirurgiske teknikker såsom esophageal anvendelse af værdiområde, gastroesophageal ballon tamponade (for behandling af massiv GI afblødning som i esophageal varices), thoracotomy i tilfælde af gennemtrængende traume eller betydelig vride styrker anvendes på bryst eller sonderende laparotomy i tilfælde af gennemtrængende traume, spontan brud, af store blodkar eller brud, af en hule viscus i maven.
- Hypoxia - manglende ilt leveringen til hjertet, hjernen og andre vitale organer. Hurtig vurdering af luftvejs patency og luftvejssygdomme indsats skal udføres. Hvis patienten er mekanisk ventilerede, bør tilstedeværelsen af åndedrag lyde og korrekt placering af den endotracheal tube kontrolleres. Behandling kan omfatte ilt, ordentlig ventilationsanlæg og god CPR teknik. I tilfælde af carbonmonoxid forgiftning eller cyanid forgiftning, være hyperbaric oxygen ansat efter patienten er stabiliseret.
- Hydrogen ioner (Acidosis) - en unormal pH i kroppen som følge af mælkesyre acidosis, som opstår i langvarig hypoxi og alvorlig infektion, diabetic Ketoacidose, nyresvigt forårsager uræmi eller indtagelse af giftige agenser eller overdosis af farmakologiske agenser, såsom aspirin og andre salicylater, ethanol, ethylenglycol og andre alkoholer, tricyclic antidepressants, isoniazid eller jern sulfate. Dette kan behandles med ordentlig ventilation, god CPR teknik, buffere ligesom natriumbicarbonat, og i udvalgte tilfælde kan kræve volder hemodialysis.
- Hyperkalemia eller hypokalemia - både overskydende og utilstrækkelige kalium kan være livstruende. En fælles præsentation af hyperkalemia er i patienten med slutfase renal Diseases, der har forpasset en dialyse udnævnelse og præsenterer med svaghed, kvalme og bred QRS komplekser på electrocardiogram. (Bemærk dog, at patienter med kronisk Nyre sygdommen ofte er mere tolerante høje kalium niveauer som deres organ ofte tilpasser den.) Electrocardiogram vil vise tall, spidst t bølger (ofte større end r bølgen) eller kan udarte til en sinusbølge som QRS komplekset udvider. Øjeblikkelig indledende terapi er administrationen af calcium, enten som calciumgluconat eller calciumchlorid. Dette stabiliserer den elektrokemisk potential of cardiac myocytes, derved forhindre udviklingen af fatal arrhythmias. Dette er dog kun en temporizing foranstaltning. Andre temporizing foranstaltninger kan omfatte nebulized albuterol, intravenøs insulin (normalt gives i kombination med glucose og natriumbicarbonat, som alle midlertidigt drev kalium ind i indre af celler. Endelige behandling af hyperkalemia kræver faktiske udskillelse af kalium, enten gennem urin (som kan lettes ved administrationen af loop diuretics såsom furosemide) eller i fæces (som opnås ved at give natrium Varmekrympende sulfonat enterally, hvor det vil binde kalium i GI tarmkanal.) Alvorlige tilfælde vil kræve volder hemodialysis. Diagnosticering af hypokalemia (ikke nok kalium) kan være mistænkt, når der er en historie af diarré eller underernæring. Loop diuretics kan også bidrage. Electrocardiogram kan Vis samkopiering af t bølger og fremtrædende u bølger. Hypokalemia er en vigtig årsag til erhvervet langt QT syndrom, og kan være prædisponerende patienten torsades de pointes. Digitalis brug kan øge risikoen at hypokalemia vil producere dødstrusler arrhythmias. Hypokalemia er især farlige i patienter med ischemic heart disease.
- Hypothermia - en lav core kropstemperatur, defineret klinisk som en temperatur på mindre end 35 grader Celsius (95 grader Fahrenheit). Patienten er re-warmed, enten ved hjælp af en cardiac bypass eller vanding af kropshulerne (såsom brystkassen, bughinde, blære) med varme væsker; eller warmed IV væsker. CPR er kun givet indtil organ kernetemperatur nået 30 grader Celsius, som defibrillation er ineffektiv ved lavere temperaturer. Patienter er kendt for at være korrekt resuscitated efter perioder på timer i Hypotermi og hjertestop, og dette har givet anledning til den ofte citerede medicinsk selvfølgelighed, "ikke du døde indtil du er varm og døde."
- Hypoglycemia eller h
yperglycemia - lav blodglucose fra overdosis af mundtlige hypoglycemics såsom sulfonylureas eller en overdosis af insulin. Sjældne endokrine sygdomme kan også forårsage uventede blodsukker. Generelt, hyperglycemia er selv ikke fatale, men DKA vil forårsage pH til slip og nonketotic hyperosmolar koma fører til et alvorligt hypovolemic stat. Blodsukker er korrigeret hurtigt ved intravenøs administration af koncentreret glucose (typisk 25 ml 50% glucose i voksne, men i børn 25% glucose bruges og i nyfødte 10% glukose bruges.) Patienten vil dog ofte kræver en kontinuerlig intravenøs opsamlingsskål indtil agensen agenten er fuldstændig stofskifte. Målet er i DKA, korrektion af acidosis. Målet er i NKH, passende fluid genoplivning.
TS
- Tablets eller toxins - Tricyclic antidepressants, phenothiazines, beta blockers, calcium kanal blockers, kokain, digoxin, albyl, acetominophen. Dette kan godtgøres ved elementer fundet på eller omkring patienten, patientens medicinske historie (dvs. stofmisbrug, medicin) taget fra familie og venner, kontrollere de medicinske poster for at sikre nogen samvirkende narkotika blev foreskrevet, eller sende blod og urin prøver til toksikologi lab for betænkning. Behandling kan omfatte specifikke antidoter, væsker til volumen ekspansion, vasopressors, natriumhydrogencarbonat (til tricyclic antidepressants), glucagon eller calcium (for calcium kanal blockers), benzodiazepines (til kokain) eller cardiopulmonary bypass. Urtete supplerer og over-the-counter medicin bør også overvejes.
- Cardiac tamponade - blod eller andre væsker, opbygning i hjertesækken kan lægge pres på hjertet, så det ikke er kunne beat. Denne betingelse kan genkendes af tilstedeværelsen af en indsnævrende pulse pressure, dæmpet hjerte lyde, udspilet lige hals årer, elektrisk alternans på electrocardiogram eller ved visualisering på echocardiogram. Dette er behandlet i en nødsituation ved at indsætte en nål i hjertesækken at dræne væske (pericardiocentesis), eller hvis væsken er for tyk, derefter en subxiphoid vinduet udføres klipper hjertesækken og frigive væsken.
- Tension pneumothorax - opbygningen af luft ind i et af de pleura-hulrummet, som forårsager en mediastinale Skift. Når dette sker, bliver de store fartøjer (navnlig de overlegne vena cava) kinked, hvilket begrænser blod tilbage til hjertet. Betingelsen kan genkendes af alvorlige air sult, hypoxi, jugular venous distension, hyperressonance til perkussion på den effektuerede side, og en trakeal skift væk fra effektuerede side. Den trakeal Skift kræver ofte en kiste x-ray at værdsætte (selvom behandling bør indledes forud for at opnå en kiste x-ray, hvis denne betingelse er mistænkt.) Dette er afløst i af needle thoracotomy (indsætte en nål kateter) til den 2nd interkostale plads på linjen med midten af clavicular, som mindsker presset i pleura-klippehulen.
- Thrombosis (Myocardial infarction) - Hvis patienten kan være resuscitated, der er en chance for at myocardial infarction kan behandles, enten med thrombolytic therapy eller percutaneous coronary intervention.
- Thromboembolism (Pulmonary Emboli) - hemodynamically betydelige pulmonal emboli er generelt massiv og typisk fatale. Administration af thrombolytics kan forsøges, og nogle specialiserede centre kan udføre thrombolectomy, prognose er imidlertid generelt dårlig.
Yderligere lµsning
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det bruger materiale fra Wikipedia artikel om "hjertestop" alle materiale tilpasset anvendes fra Wikipedia er tilgængelig under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ®, selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.