Tajuttomuus, tunnetaan myös nimellä proteiinirakenteiden muutok pidätysmääräyksen tai verisuonitaudeista pidätysmääräyksenon normaali liikkeeseen johtuen sydän kyvyttömyydestä sopimus tehokkaasti systole aikana veren äkillisen lopettamisesta.
Atake sa pusò eroaa (mutta voi johtua) heart attack (Sydäninfarkti), jossa veren virtaus edelleen sykkivä sydän keskeytyy (cardiogenic sokissa kuin).
Pidätetty verenkiertoa estää '' kaikki '' ruumiinosia hapen toimittaminen. Aivoinfarktin anoksia tai aivot, happi tarjonnan puute aiheuttaa uhreille menettävät tajuntansa ja lopettaa tavanomaisen tuuletusjärjestelmien liittimistä, vaikka agonal tuuletusjärjestelmien liittimistä saattaa silti ilmetä. Aivot vahinkoa on todennäköistä, jos tajuttomuus on käsittelemättömän yli viiden minuutin ajan, vaikka uusia hoitomuotoja, kuten tällöin varioimalla syötettyjen Hypotermia ovat alkaneet pidentää tätä aikaa. Pelastusveneiden ja neurologisia hyödyntämistä parantamiseksi välitöntä vastausta on ensiarvoisen tärkeää.
Tajuttomuus on lääketieteellisten hätätapausten, että potilaiden, tiettyjen ryhmien on potentiaalisesti palautuvia, jos käsiteltävä riittävän aikaisin (ks. jäljempänä "palautuvia syyt"). Kun odottamattoman tajuttomuus johtaa kuolemaan, tätä kutsutaan Äkkikuolema (scd liittyvät paketit).
Kuitenkin potilaan tulee tajuttomina ansiota riittämätön circulation|cerebral perfuusio, ja lopettanut tuuletusjärjestelmien liittimistä. Tärkein diagnostisten peruste diagnosoida tajuttomuus (hengitysteiden pidätysmääräyksen, joiden osakkeita monet samat ominaisuudet) verrattuna on liikkeeseen, kuitenkin on useita tapoja määrittämiseksi tämä puute.
Monissa tapauksissa kaulavaltimon pulssi puute on tahoon tajuttomuus kultakanta, mutta pulssi (etenkin syrjäisillä palkokasvit) puute saattaa aiheutua muita ehtoja (esimerkiksi iskunvaimentimen) tai yksinkertaisesti virheen pelastushenkilöstö osana. Tutkimukset ovat osoittaneet, että puhdistettaessa tekevät usein Virhe tarkistettaessa kaulavaltimon pulssi hätätilanteessa, olivatpa ne, terveydenhuollon ammattihenkilöstön tai ammattihenkilöiden.
Vuoksi tässä menetelmässä taudinmääritysmenetelmien virheellisyys, jotkin elimet kuten Euroopan elvytys neuvoston (ERC) on de-emphasised sen merkitystä. Elvytys neuvoston (UK), ERC: n suosituksia ja niille Heart American Association kanssa ovat ehdottaneet, että tekniikka olisi käytettävä vain terveydenhoidon ammattilaiset erityiskoulutus ja asiantuntemuksen kanssa ja jopa sitten että se on tarkasteltava yhdessä muiden indikaattorien agonal soluhengitykseen kuten.
Eri detecting verisuonitaudeista system|circulation muita menetelmiä on ehdotettu. Seuraavan 2000 kansainvälisen yhteyskomitean elvytys (ILCOR) suosituksia, olivat puhdistettaessa Etsi "merkkejä verisuonitaudeista system|circulation", mutta ole nimenomaan pulssi kuitenkin, edessä on todisteita, jotka koskevat näiden suuntaviivojen suuntaviivat olivat tehottomia, ILCOR nykyisen suositus on, että tajuttomuus edellytetään kaikista onnettomuuksista, jotka ovat unconscious ja hengitys ei normaalisti. Ruumiinavaus 30 prosenttia uhrien Näytä viime Sydäninfarkti merkkejä. Muut mahdollisesti johtaa pidätysmääräyksen sydämen ehdot sisältävät rakenteellisia poikkeavuuksia, rytmihäiriöiden ja cardiomyopathies. Non-atake sa syitä ovat yliannostuksia, trauma ja syövän lisäksi monet muut-tartuntoja.
Palautuvia syyt
Painelu elvytys (CPR), mukaan lukien adjunctive toimenpiteitä, kuten Defibrillaatio, intubaatiokanyylin ja lääkeviranomainen, on huolellisesti tajuttomuus alkuperäisen hoitoon standardi. Kuitenkin useimmilla sydämenpysähdysten ehkäiseminen ilmetä syystä, ja jollei tästä syystä voi löytyi ja voittaa, CPR on usein tehoton, tai jos se johtaa tuotto spontaani verisuonitaudeista system|circulation, tämä on tilapäinen.
HS
- Hypovolemia - puute painoista kehon nesteissä, pääasiallisesti veren aseman. Tämä on yleensä (mutta ei yksinomaan) jonkinlainen verenlaskun, Anafylaksia tai gravid kohtu kanssa raskauden aiheuttama. Peri-pidätysmääräyksen käsittely sisältää IV nesteiden ja veren siirtoon ja valvominen minkään lähde verenlasku - suora painelaitteita ulkoisen verenlaskun tai kiireellisiä kirurgiset tekniikoita, kuten ruokatorven banding, gastroesophageal puhekuplan tamponade (käsittelystä massiivinen GI verenvuoto esimerkiksi ruokatorven varices), thoracotomy tapauksissa lävistäväammuksisilla onnettomuuden tai merkittäviä Leikkaa rinnassa tai valmistelevassa laparotomy lävistäväammuksisilla trauma tapauksissa voimat, suuret verisuonet spontaani arvosta tai Ontto sisäelimet vatsasta arvosta.
- Hypoxia - puute hapen toimitus sydän, aivot ja muut elintärkeissä elimissä. Nopeaa arviointia hengityselinsairauksista patency ja hengityselinten pyyntiponnistuksen on suoritettava. Jos potilas on mekaanisesti ilmanvaihto, olisi tarkistettava hengenvetoon äänet esiintyminen ja endotracheal putkessa sijoittamisessa. Käsittely voi sisältyä, happi, asianmukaisen tuuletuslaitteet ja hyvää CPR-tekniikkaa. Tapauksissa Häkämyrkytys tai syanidi myrkyttyminen hyperbaric happea ottaa palvelukseen, kun potilas on vakiintunut.
- Hydrogen ioneja (Asidoosi) - epänormaali pH: rungossa maitohappo Asidoosi, joka ilmenee pitkäaikainen anoksia ja vakavan tartunnan, diabeettiset Ketoasidoosi, munuaisten vajaatoiminta aiheuttavan uremia tai nautittuna myrkyllisten aineiden tai yliannostuksen farmakologiset tekijöiden, kuten áspirin ja muut salisylaattien, etanoli, etyleeniglykolia ja muut alkoholit, trisyklisiä masennuslääkkeisiin, isoniazid tai Rautavihtrilli seurauksena. Tämä voi käsitellä asianmukainen tuuletus, hyvää CPR-tekniikkaa, kuten natriumbikarbonaattia puskurit ja valitse tapauksissa voi vaatia avautumista tarvitaan hemodialyysia.
- Hyperkalemia tai hypokalemia - liikaa ja riittämätön kalium voi olla hengenvaarallisia. Hyperkalemia yhteisen esitys on potilaan loppuun-vaiheessa MUNUAISTOIMINNAN taudin, jotka on jätetty käyttämättä dialyysihoidon tapaamisen ja aiheuttaa heikkous, pahoinvointi ja laaja QRS kompleksit,, sydänsähkökäyrä, sydänfilmi kanssa. (Huomaa kuitenkin, että potilaiden kanssa krooninen munuaisten taudin ovat usein enemmän niiden laitoksen usein sopeutuu se korkea kalium tasojen sietävän.) , Sydänsähkökäyrä, sydänfilmi näyttää tall, kartiomainen t aallot (usein suurempi kuin R-Aalto) tai hajoavat hedelmöittymisen epäonnistumisen voi takia huomioon Siniaalto kuten QRS monimutkainen selvittämisessä. Välitön alkuperäisen soluterapia on kalsium, joko kalsiumglukonaatti tai kalsiumkloridi hallinnon. Tämä vakauttaa sydämen myocytes, mikä estää vakava rytmihäiriöiden kehittämistä electrochemical mahdollisuuksia. Tämä on kuitenkin vain temporizing toimenpiteen. Muut temporizing toimenpiteisiin voi sisältyä nebulized albuterol, laskimonsisäinen inuliinisiirapin (yleensä ottaen huomioon glukoosi ja natriumbikarbonaattia, joka ajaa kaikki tilapäisesti solujen sisärakenteissa kalium yhdistettynä. Hyperkalemia lopullinen käsittely edellyttää todellinen erittymisen kalium, joko virtsa, (joka voidaan helpottaa silmukan diuretics kuten Furosemidi hallinnon) kautta tai jakkara (joka toteutetaan antamalla natrium polystyreeniset Sulfonaatti enterally, jos se sitoo GI-ruoansulatuskanavan kalium.) Vakavissa tapauksissa, joissa edellyttää avautumista tarvitaan hemodialyysia. Hypokalemia (ei riitä kalium) diagnoosi voidaan epäillä ollessa diarrhoeaviruksen tai aliravitsemus historia. Silmukka diuretics voivat myös edistää. , Sydänsähkökäyrä, sydänfilmi saattaa näkyä flattening t aaltoja ja näkyvästi u aallot. Hypokalemia on tärkeä syy hankittujen pitkä QT-syndrooma ja voi predispose potilaan torsades de pointes. Digitalis käyttö saattaa lisätä riskiä että hypokalemia tuottaa uhkaavat rytmihäiriöiden elämän. Hypokalemia on erityisen vaarallisia potilaiden iskemia sydänsairauksien kanssa.
- Hypothermia - alhainen ydin ruumiinlämpö kliinisesti määritelty lämpötila alle 35 astetta Celsiusta (95 astetta Fahrenheit). Potilas on re-warmed käyttämällä sydämen ohitus tai laitoksen vatsaontelot (kuten rintakehän, vatsakalvo, Virtsarakon) kanssa lämpimän nesteiden; kastelu tai lämmitettävät IV nesteitä. CPR vain annetaan kunnes ydin ruumiinlämpö 30 astetta Celsiusta kuin Defibrillaatio on tehoton alempi lämpötiloissa. Potilaiden olla tiedossa onnistuneesti resuscitated jälkeen tuntia Hypotermia ja tajuttomuus kaudet ja aiheutunut usein noteerataan lääkärin truism, jotta "et ole kuollut kunnes olet lämmin ja kuolleiden."
- Hypoglycemia tai h
yperglycemia - alhainen veren glukoosin yliannostuksen suullinen hypoglycemics kuten sulfonylureas tai inuliinisiirapin yliannostus. Harvinaisten sisäerityksen häiriöt voi myös aiheuttaa Odottamaton Hypoglykemia. Hyperglykemia on yleensä itse ole vakava, kuitenkin DKA aiheuttaa pH pudota ja nonketotic hyperosmolar koomaan aiheuttaa ankarasti hypovolemic tilan. Hypoglykemia korjataan nopeasti suonensisäisen hallinnon tiivistetyn glukoosia (yleensä. 25 ml 50 prosenttia glukoosia aikuisia, mutta 25 prosenttia glukoosia käytetään lasten ja neonates 10 prosenttia glukoosia käytetään.) Potilas usein kuitenkin edellyttää jatkuvaa suonensisäisen tippuminen kunnes sääntöjenvastaiseen toimintaan agentin täysin ihmisessä. DKA tavoitteena on Asidoosi korjaus. NKH tavoite on riittävä korvausnesteen elvytys.
Ts
- Tablets tai toxins - trisyklisiä masennuslääkkeisiin, phenothiazines, beeta esto, kalsium kanavan esto, kokaiinin, Digoksiini, áspirin, acetominophen. Tästä voi olla osoituksena tai sen ympärille potilaan potilaan terveystiedot (eli huumeiden väärinkäytön, lääkitystä) perheen ja ystävien, tarkistaminen Varmista, ei interacting huumeita on määrätty terveystiedot tai veri- ja virtsa näytteiden lähettäminen toksikologia Testiympäristön raporttia varten löydetyt kohteet. Käsittely voi sisältyä erityisiä vastamyrkyt, nesteiden aseman laajentamista, vasopressors, natriumbikarbonaattia (trisyklisiä masennuslääkkeisiin), Glukagoni tai kalsium (varten kalsium kanavan esto), bentsodiatsepiineja (varten kokaiinin) tai painelu ohituksen. Marihuanan täydentää ja OTC elämäntapaan olisi myös harkittava.
- Sydämen tamponade - veren tai muiden nesteiden sydänpussi kokoelmaksi voi painostaa sydän siten, että se ei voi voittaa. Tämä edellytys voidaan tunnistaa supistuvaa pulssi-paine esiintyminen, muffled sydän ääniä, koirailla kaulan suonet, sähköiset alternans, sydänsähkökäyrä, sydänfilmi tai echocardiogram visualisointi. Tämä on kohdeltava hätätilanteessa lisäämällä neulaa nestettä (pericardiocentesis) suodattuu sydänpussi tai jos fluidin on liian paksu sitten subxiphoid ikkunassa suoritetaan Leikkaa sydänpussi ja vapauta fluidin.
- Tension Ilmarinta - lentoliikenteen yhdeksi keuhkopussin vatsaontelot, joka aiheuttaa välikarsinan vaihto kertymiseen. Kun näin tapahtuu, suuri alusten (erityisesti Yläonttolaskimo) tullut kinked, joka rajoittaa veren palata sydän. Edellytys voidaan tunnistaa vakavia lentoliikenteen nälkä, anoksia, jugular laskimoverinäytteiden distension, hyperressonance lyömäsoittimet suorittanut puolella ja sta, henkitorvesta vaihto poispäin suorittanut puolella. Sta, henkitorvesta vaihto edellyttää usein rinnassa x-ray arvostamaan (vaikka käsittely olisi aloitettava saamisen rinnassa x-ray, jos tämä edellytys on epäilty.) Tämä on varattaisiin neulojen thoracotomy (lisääminen neulojen katetri)-clavicular rivillä, joka keventää taloutta Keuhkopussinontelo paine 2nd kylkiluiden tilaan.
- Thrombosis (Sydäninfarkti) - Jos potilasta voidaan onnistuneesti resuscitated, on mahdollisuus, että Sydäninfarkti voidaan käsitellä, joko thrombolytic terapiassa tai ihon kautta sepelvaltimoissa interventioelimen kanssa.
- Thromboembolism (Keuhkoveritulppa) - hemodynamically merkittäviä pulmonaari emboli ovat yleensä massiivinen ja yleensä vakava. Thrombolytics hallinnon yritetty ja jotkin erikoistuneiden keskusten voi suorittaa thrombolectomy, kuitenkin ennuste on yleensä heikko.
Huomionosoitukset
Tässä artikkelissa on lisensoitu Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se käyttää ainetta Wikipedian artiklantajuttomuus"kaikki aines mukautettu käytetään Wikipedia on käytettävissä lisenssillä Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Itse Wikipedia ® on Wikimedia-säätiön, Inc: n rekisteröity tavaramerkki