Μια καρδιακή ανακοπή, επίσης γνωστή ως καρδιοαναπνευστική ανακοπή ή σύλληψη του κυκλοφορικού συστήματος, είναι η απότομη διακοπή της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος λόγω αδυναμίας της καρδιάς να συμβάσεως αποτελεσματικά κατά τη διάρκεια της συστολής.
Μια καρδιακή ανακοπή είναι διαφορετική από (αλλά μπορεί να προκληθεί από) από καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου), όπου η ροή του αίματος προς το ακόμη παλλόμενη καρδιά διακόπτεται (όπως στο καρδιογενές σοκ).
Συνελήφθη κυκλοφορία του αίματος εμποδίζει την παράδοση του οξυγόνου στους''''όλα τα μέρη του σώματος. Η εγκεφαλική υποξία, ή την έλλειψη της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο, προκαλεί θύματα για να χάσει τις αισθήσεις του και να σταματήσει την κανονική αναπνοή, αν και agonal αναπνοή μπορούν ακόμη να εμφανιστούν. Εγκεφαλική βλάβη είναι πιθανό σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής είναι θεραπευτική αγωγή για περισσότερο από πέντε λεπτά, αν και νέες θεραπείες, όπως η επαγόμενη υποθερμία έχουν αρχίσει να επεκτείνουν αυτή τη φορά. Για να βελτιωθεί η επιβίωση και η νευρολογική αποκατάσταση άμεση ανταπόκριση είναι υψίστης σημασίας.
Καρδιακή ανακοπή είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση που, σε ορισμένες ομάδες ασθενών, είναι δυνητικά αναστρέψιμη εάν αντιμετωπίζεται αρκετά νωρίς (βλ. "αναστρέψιμες αιτίες" παρακάτω). Όταν απρόσμενη καρδιακή ανακοπή οδηγεί σε θάνατο αυτό ονομάζεται αιφνίδιο καρδιακό θάνατο (ΑΚΘ).
Ωστόσο, λόγω ακατάλληλων για κυκλοφορία | εγκεφαλική αιμάτωση, ο ασθενής θα πρέπει να τις αισθήσεις του και θα έχει σταματήσει να αναπνέει. Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο για τη διάγνωση της καρδιακής ανακοπής (σε αντίθεση με αναπνευστική ανακοπή, η οποία μοιράζεται πολλά από τα ίδια χαρακτηριστικά) είναι η έλλειψη κυκλοφορίας, εντούτοις υπάρχουν πολλοί τρόποι καθορισμού αυτού.
Σε πολλές περιπτώσεις η έλλειψη της καρωτιδικής παλμού είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της καρδιακής ανακοπής, αλλά η έλλειψη ενός παλμού (ιδιαίτερα στις περιφερειακές όσπρια) μπορεί να είναι αποτέλεσμα άλλων προϋποθέσεων (π.χ. σοκ), ή απλά ένα λάθος από την πλευρά της διασώστη . Μελέτες έχουν δείξει ότι οι διασώστες κάνουν συχνά ένα λάθος κατά τον έλεγχο του καρωτιδικού σφυγμού σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, είτε είναι επαγγελματίες της υγείας ή την ωοτοκία πρόσωπα.
Λόγω της ανακρίβειας σε αυτή μέθοδος διάγνωσης, ορισμένα όργανα όπως το Ευρωπαϊκό Συμβούλιο Αναζωογόνησης (ERC) έχουν de-τόνισε τη σημασία της. Το Συμβούλιο Αναζωογόνησης (Ηνωμένο Βασίλειο), σύμφωνα με τις συστάσεις του ΕΣΕ και εκείνων της American Heart Association, έχουν προτείνει ότι η τεχνική θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο από επαγγελματίες υγείας με ειδική κατάρτιση και εμπειρία, και ακόμη και τότε ότι θα πρέπει να εξεταστεί σε συνάρτηση με άλλους δείκτες, όπως agonal αναπνοή.
Διάφορες άλλες μέθοδοι για την ανίχνευση του συστήματος κυκλοφορικού | έχουν κυκλοφορία έχουν προταθεί. Κατευθυντήριες γραμμές μετά το 2000: Διεθνής Επιτροπή Συνδέσμου σχετικά με τις συστάσεις Αναζωογόνησης (ILCOR) ήταν για τους διασώστες να αναζητήσουν «σημάδια συστήματος κυκλοφορικού | κυκλοφορία", αλλά όχι ειδικά τον παλμό Ωστόσο, σε στοιχεία που δείχνουν ότι αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές ήταν αναποτελεσματικές, η τρέχουσα σύσταση της ILCOR είναι ότι η καρδιακή ανακοπή πρέπει να διαγνωσθεί σε όλα τα θύματα που είναι αναίσθητος και δεν αναπνέει κανονικά. Σε αυτοψία το 30% των θυμάτων εμφανίζουν σημάδια πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Άλλες καρδιακές παθήσεις δυνητικά μπορεί να οδηγήσει στη σύλληψη περιλαμβάνουν δομικές ανωμαλίες, αρρυθμίες και μυοκαρδιοπάθειες. Μη καρδιακά αίτια περιλαμβάνουν λοιμώξεις, υπερβολική δόση, τραύμα και του καρκίνου, εκτός από πολλά άλλα.
Αναστρέψιμες αιτίες
Καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR), συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωματική μέτρα όπως η διοίκηση απινίδωσης, διασωλήνωση και τα ναρκωτικά, είναι το πρότυπο φροντίδας για την αρχική θεραπεία της καρδιακής ανακοπής. Ωστόσο, οι περισσότερες καρδιακές συλλήψεις συμβαίνουν για έναν λόγο, και αν αυτό το λόγο μπορεί να βρεθεί και να ξεπεραστούν, CPR είναι συχνά αναποτελεσματική, ή αν το κάνει ως αποτέλεσμα την επιστροφή της αυθόρμητης συστήματος κυκλοφορικού | κυκλοφορίας, αυτό είναι βραχύβια.
Hs
- H ypovolemia - Η έλλειψη των κυκλοφορούντων υγρών του σώματος, κυρίως του όγκου του αίματος. Αυτό είναι συνήθως (αλλά όχι αποκλειστικά) που προκαλούνται από κάποια μορφή αιμορραγία, αναφυλαξία, ή την εγκυμοσύνη με κυοφορούσας μήτρας. Peri-σύλληψη θεραπεία περιλαμβάνει δίνοντας ενδοφλέβια χορήγηση υγρών και μεταγγίσεις αίματος, και τον έλεγχο της πηγής κάθε είδους αιμορραγίας - από την άμεση πίεση για εξωτερική αιμορραγία, ή επείγουσες χειρουργικές τεχνικές, όπως του οισοφάγου, banding επιπωματισμός μπαλόνι γαστροοισοφαγική (για τη θεραπεία των μαζικών GI αιμορραγία, όπως σε οισοφαγικό κιρσοί), θωρακοτομή στις περιπτώσεις να διαπερνούν τραύματος ή σημαντικές διατμητικές δυνάμεις που ασκούνται στο στήθος, ή από ερευνητική λαπαροτομία σε περίπτωση διείσδυσης τραύματος, αυθόρμητη ρήξη των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων, ή ρήξη του ένα κοίλο σπλάγχνο στην κοιλιακή χώρα.
- H ypoxia - Η έλλειψη παράδοσης οξυγόνου στην καρδιά, τον εγκέφαλο και άλλα ζωτικά όργανα. Η ταχεία αξιολόγηση της βατότητας των αεραγωγών και αναπνευστική προσπάθεια πρέπει να γίνει. Εάν ο ασθενής είναι μηχανικό αερισμό, η παρουσία τους ήχους αναπνοής και την ορθή τοποθέτηση του τραχειοσωλήνα πρέπει να επαληθεύονται. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει την παροχή οξυγόνου, κατάλληλο εξαερισμό, και την καλή τεχνική CPR. Σε περιπτώσεις δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα ή δηλητηρίαση με κυανιούχα, υπερβαρικό οξυγόνο μπορεί να χρησιμοποιηθεί αφού ο ασθενής έχει σταθεροποιηθεί.
- H ιόντα ydrogen (οξέωση) - Μια ανώμαλη pH στο σώμα ως αποτέλεσμα της γαλακτική οξέωση η οποία εκδηλώνεται με παρατεταμένη υποξία και σε σοβαρή λοίμωξη, διαβητική κετοξέωση, νεφρική ανεπάρκεια προκαλεί ουραιμία, ή κατάποση τοξικών παραγόντων ή υπερδοσολογία φαρμακολογικών παραγόντων, όπως η ασπιρίνη και άλλα σαλικυλικά, η αιθανόλη, αιθυλενογλυκόλη και άλλες αλκοόλες, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ισονιαζίδη, ή θειικό άλας σιδήρου. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με κατάλληλο εξαερισμό, καλή τεχνική CPR, οι προσκρουστήρες όπως και διττανθρακικό νάτριο, και σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτήσει αναδυόμενη αιμοκάθαρση.
- H yperkalemia ή H ypokalemia - Τόσο περίσσεια και έλλειψη καλίου μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Μια κοινή παρουσίαση της υπερκαλιαιμίας είναι στον ασθενή με τελικού σταδίου νεφρική νόσο που έχει χάσει ένα ραντεβού σε αιμοκάθαρση και παρουσιάζει με αδυναμία, ναυτία, και η ευρεία συμπλέγματα QRS στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. (Σημειώστε, ωστόσο, ότι οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο είναι συχνά πιο ανεκτική από υψηλά επίπεδα καλίου καθώς το σώμα τους προσαρμόζεται συχνά σε αυτό.) Το ηλεκτροκαρδιογράφημα θα δείξει ψηλός, κορυφώθηκε κυμάτων Τ (συνήθως μεγαλύτερο από το κύμα R) ή μπορεί να εκφυλιστεί σε ένα κύμα ημιτόνου καθώς το συγκρότημα QRS διευρύνει. Άμεση αρχική θεραπεία είναι η χορήγηση ασβεστίου, είτε ως γλυκονικό ασβέστιο ή χλωριούχου ασβεστίου. Αυτό σταθεροποιεί το ηλεκτροχημικό δυναμικό των καρδιακών μυοκυττάρων, εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη των θανατηφόρων αρρυθμιών. Αυτό είναι, όμως, μόνο μια καιροσκοπική μέτρο. Άλλα μέτρα καιροσκοπική μπορεί να περιλαμβάνουν εκνεφωτή αλβουτερόλη, ενδοφλέβια ινσουλίνη (συνήθως σε συνδυασμό με γλυκόζη και διττανθρακικό νάτριο, το οποίο όλοι το αυτοκίνητο προσωρινά καλίου στο εσωτερικό των κυττάρων. Οριστική θεραπεία της υπερκαλιαιμίας απαιτεί πραγματική απέκκριση του καλίου, είτε μέσω των ούρων (που μπορεί να διευκολύνεται με τη χορήγηση διουρητικών της αγκύλης όπως φουροσεμίδη) ή στα κόπρανα (η οποία επιτυγχάνεται με την παροχή σουλφονικό νάτριο πολυστυρένιο εντερική, όπου και θα δεσμεύει καλίου στον γαστρεντερικό σωλήνα.) Σε σοβαρές περιπτώσεις θα απαιτήσουν επείγουσα αιμοκάθαρση. Η διάγνωση της υποκαλιαιμίας (δεν είναι αρκετό καλίου), μπορεί να υπάρχουν υπόνοιες όταν υπάρχει ιστορικό διάρροια ή υποσιτισμό. διουρητικών της αγκύλης μπορεί επίσης να συνεισφέρει. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να δείξει η μείωση των Τ κύματα και αξιοσημείωτα κύματα U. υποκαλιαιμία είναι μια σημαντική αιτία των κεκτημένων συνδρόμου μακρού QT, και ενδέχεται να προδιαθέτουν τον ασθενή για πολύμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία. Digitalis χρήση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας θα παράγει απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες. υποκαλιαιμία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο.
- H ypothermia - Η χαμηλή θερμοκρασία του σώματος, ορίζεται κλινικά ως μια θερμοκρασία κάτω από 35 βαθμούς Κελσίου (95 βαθμοί Φαρενάιτ). Ο ασθενής είναι εκ νέου θερμαίνεται είτε με τη χρήση ενός καρδιακό bypass ή άρδευση κοιλότητες του σώματος (όπως το θώρακα, περιτοναίου, της ουροδόχου κύστης) με ζεστά υγρά? Ή θερμαίνονται ενδοφλέβια χορήγηση υγρών. CPR μόνο δίνεται έως ότου η θερμοκρασία του σώματος ανήλθε σε 30 βαθμούς Κελσίου, όπως απινίδωση είναι αναποτελεσματική σε χαμηλότερες θερμοκρασίες. Οι ασθενείς ήταν γνωστοί για να είναι επιτυχής αναβιώσει μετά από περιόδους του χρόνου εργασίας σε υποθερμία και καρδιακή ανακοπή, και αυτό έχει προκαλέσει το συχνά αναφέρεται ιατρική αυταπόδεικτη αλήθεια, «Δεν είσαι νεκρός μέχρι να είστε σε ζεστό και νεκρούς."
- H ypoglycemia ή H