מהו דום לב?

דום לב, הידוע גם בשם cardiopulmonary מעצר או מעצר הדם, הוא הפסקה פתאומית של זרימת הדם נורמלי עקב כשל של הלב להתכווץ ביעילות בעת התכווצות.

דום לב הוא שונה מהתקף (אך עלולה להיגרם על ידי) לב (אוטם שריר הלב), שבו זרימת הדם ללב הפועם עדיין נקטע (כמו הלם קרדיוגני).

זרימת הדם נעצר מונע אספקת חמצן''''כל חלקי הגוף. היפוקסיה מוחין, או חוסר אספקת חמצן למוח, וגורם לקורבנות לאבד את הכרתו להפסיק לנשום נורמלי, למרות נשימה האגונאלית עשוי עדיין להתרחש. פגיעה מוחית סביר להניח שאם דום לב הוא מטופל במשך יותר מחמש דקות, אם כי טיפולים חדשים כגון היפותרמיה הנגרמת החלו להאריך את הזמן הזה. כדי לשפר את ההישרדות ואת התגובה ההתאוששות הנוירולוגית המיידית היא עליונה.

דום לב הוא מצב חירום רפואי, כי קבוצות מסוימות של חולים, הוא הפיך אם פוטנציאל לטפל מוקדם מספיק (ראו "גורמים הפיכים" להלן). לאחר דום לב לא צפוי מוביל למוות זה נקרא למוות קרדיאלי פתאומי (SCD).

עם זאת, בשל זרימת לקוי | זלוף מוחין, החולה יהיה מחוסר הכרה תהיה הפסיק לנשום. הקריטריון העיקרי לאבחון כדי לאבחן דום לב (בניגוד דום נשימה, אשר מניות רבות מהתכונות זהה) היא חוסר במחזור, אולם ישנם מספר דרכים לקבוע את זה.

במקרים רבים חוסר הראש הוא דופק את תקן הזהב לאבחון דום לב, אבל חוסר דופק (בעיקר קטניות היקפי) עשוי להיות תוצאה של מחלות אחרות (כגון הלם), או פשוט שגיאה מצידו של המציל . מחקרים הראו כי המצילים לעתים קרובות טועים כאשר בודקים את הדופק הצווארי במקרה חירום, בין אם הם מומחי בריאות או שכבו אנשים.

בשל חוסר הדיוק של שיטה זו של אבחון, כמה גופים כגון החייאה המועצה האירופית (ERC) יש דה הדגיש את חשיבותו. המועצה החייאה (בריטניה), עולה בקנה אחד עם המלצות ERC ושל איגוד הלב האמריקני, הראו כי טכניקת יש להשתמש רק על ידי מומחי בריאות בעלי הכשרה ומומחיות ספציפיים, וגם אז כי יש לראות בשיתוף עם אינדיקטורים נוספים כגון נשימה האגונאלית.

שיטות אחרות לגילוי שונים במערכת הדם | מחזור הוצעו. להלן הנחיות הועדה הבינלאומית 2000 על הקישור (ILCOR) המלצות החייאה היו המצילים לחפש "סימנים של מערכת הדם | מחזור", אך לא באופן ספציפי את הדופק עם זאת, לנוכח ראיות כי הנחיות אלה היו יעילים, ההמלצה הנוכחית של ILCOR היא דום לב צריך להיות מאובחנים בכל נפגעים אשר מחוסר הכרה ולא נושם כרגיל. בניתוח שלאחר המוות של קורבנות 30% להראות סימנים של אוטם שריר הלב האחרונות. תנאים אחרים הלב שעלול לעצור כוללות מומים מבניים, הפרעות קצב ו cardiomyopathies. Non-הלב גורם כוללים זיהומים, מינון יתר, טראומה, סרטן, בנוסף לרבים אחרים.

גורם הפיך

החייאה (CPR), כולל אמצעי משלים כגון ניהול, דפיברילציה אינטובציה סמים, הוא רמת הטיפול של הטיפול הראשוני מדום לב. עם זאת, רוב המעצרים לב להתרחש מסיבה, ואם כי הסיבה ניתן למצוא ולהתגבר, החייאה היא לעתים קרובות לא יעיל, או אם היא גורמת לחזרה של מערכת הדם ספונטני | במחזור, זה קצרת ימים.

הה"אים

• Ypovolemia H - חוסר במחזור נוזלי הגוף, בעיקר על נפח הדם. זה בדרך כלל (אם כי לא בלעדי) הנגרמת על ידי צורה כלשהי של דימום, אנפילקסיס, או הריון עם רחם הרה להולדת. פרי, לעצור הטיפול כולל מתן נוזלים IV ו עירויי דם, ושליטה על מקור של דימום כלשהו - ידי לחץ ישיר על דימום חיצוני או טכניקות כירורגיות חירום כגון tamponade הוושט banding, גסטרו בלון (לטיפול של דימום במערכת העיכול מסיבי כגון הוושט דליות), פתיחת בית החזה במקרים של טראומה חודרת או כוחות גזירה משמעותי להחיל את החזה, או גישוש laparotomy במקרים של טראומה חודרת, קרע ספונטני של כלי הדם הגדולים, או קרע של איבר פנימי חלול בבטן.
• H ypoxia - חוסר אספקת חמצן ללב, למוח ולאיברים חיוניים אחרים. הערכה מהירה של patency דרכי הנשימה ומאמץ הנשימה חייב להתבצע. אם החולה הוא מאוורר מכני, נוכחותם של קולות נשימה את המיקום הנכון של הצינור endotracheal צריך להיות מאומת. הטיפול עשוי לכלול מתן חמצן, אוורור נאות, וטוב טכניקת החייאה. במקרים של הרעלת פחמן חד חמצני או מהרעלת ציאניד, חמצן בלחץ גבוה יכולים להיות מועסקים לאחר החולה התייצב.
• H ydrogen יונים (חמצת) - pH נורמלי בגוף כתוצאה של חמצת לקטית אשר מתרחשת היפוקסיה ממושכת של זיהום חמור, בחמצת סוכרתית, אי ספיקת כליות גורמת uremia, או בליעה של חומרים רעילים או ממנת יתר של סוכנים תרופתי, כגון סליצילטים אספירין אחרים, אתנול, אתילן גליקול ו כהלים אחרים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, isoniazid, או ברזל גופרתי. זה יכול להיות מטופלים עם אוורור נאות, טכניקה טובה החייאה, מאגרים כמו סודיום ביקרבונט, ובמקרים לבחור עשויה לדרוש המודיאליזה מתהווה.
• Yperkalemia H או ypokalemia H - שניהם עודף אשלגן לקוי יכול להיות מסכני חיים. מצגת משותפת של hyperkalemia נמצא החולה עם מחלת כליה סופנית אשר החמיץ פגישה דיאליזה ומציג עם בחילות, חולשה, ורחב קומפלקסים QRS האלקטרוקרדיוגרם. (יש לציין עם זאת כי בחולים עם מחלת כליות כרונית בדרך כלל סובלנית יותר של רמות אשלגן גבוהות כמו הגוף שלהם לעתים קרובות מסתגל אליה.) רל יציג גבוה, גלי לשיא T (לעתים קרובות יותר מאשר בגל R) או יכול להידרדר גל סינוס כמו מורכבות QRS מתרחב. הטיפול הראשוני המיידי הוא הממשל של סידן, או כפי gluconate סידן או סידן כלוריד. זה מייצב את פוטנציאל אלקטרוכימי של myocytes לב, ובכך למנוע התפתחות של הפרעות קצב קטלניות. זהו, עם זאת, רק מדד מאלתר. אמצעים נוספים כוללים מאלתר albuterol nebulized, אינסולין תוך ורידי (ניתנת בדרך כלל בשילוב עם הגלוקוז, וכן סודיום ביקרבונט, אשר כל זמני נסיעה אשלגן לתוך הפנים של התאים. טיפול סופי של hyperkalemia מחייב הפרשת בפועל של אשלגן, או דרך השתן (שיכולה להיות בהנחיית הממשל של לולאה משתנים כגון פורוסמיד) או בצואה (אשר מבוצע על ידי מתן פוליסטירן sulfonate נתרן enterally, איפה זה יהיה לאגד אשלגן במערכת העיכול). מקרים חמורים ידרשו המודיאליזה מתהווה. האבחנה של hypokalemia (לא מספיק אשלגן) יכול להיות חשוד כאשר יש היסטוריה של שלשול או תת תזונה. במשתנים לולאה עשוי גם לתרום. רל עשוי להראות השטחת גלי T ו גלי U בולט. hypokalemia הוא גורם חשוב רכשה תסמונת QT ארוך, יכולים להשפיע החולה כדי torsades דה pointes. להשתמש דיגיטליס עלול להגביר את הסיכון כי hypokalemia יפיק הפרעות קצב מסכנות חיים. hypokalemia היא מסוכנת במיוחד אצל חולים עם מחלת לב איסכמית.
• Ypothermia H - בטמפרטורה נמוכה הגוף הליבה, מוגדר קליני בטמפרטורה של פחות מ 35 מעלות צלסיוס (95 מעלות צלזיוס). החולה מחדש חימם או באמצעות מעקף לב או על ידי השקיה של חללים בגוף (כגון, שלפוחית ​​השתן בית החזה, הצפק) עם נוזלים חמים, או מחומם נוזלים IV. החייאה רק ניתנת עד טמפרטורת הגוף הליבה הגיעו 30 מעלות צלזיוס, כמו דפיברילציה אינו יעיל בטמפרטורות נמוכות יותר. המטופלים היו ידועים להיות החייאה בהצלחה לאחר תקופות של שעות היפותרמיה ו מדום לב, וזה נתן לידי אמיתה הרפואית המצוטטת לעתים קרובות, "אתה לא מת עד שאתה חם מת".
• H ypoglycemia או H