एक कार्डियक गिरफ्तारी, कार्डियोपल्मोनरी गिरफ्तारी या संचार की गिरफ्तारी के रूप में भी जाना जाता है, प्रकुंचन के दौरान प्रभावी ढंग से अनुबंध दिल की विफलता के कारण रक्त के सामान्य संचलन के अचानक समाप्ति है.
एक कार्डियक गिरफ्तारी (लेकिन कारण हो सकता है) एक दिल (रोधगलन) का दौरा, जहां अभी भी पिटाई दिल के लिए रक्त प्रवाह बाधित है (के रूप में हृदयजनित सदमे में) से अलग है.
गिरफ्तार रक्त परिसंचरण''शरीर के सभी भागों''के लिए ऑक्सीजन की डिलीवरी को रोकता है. सेरेब्रल hypoxia, या मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी, पीड़ितों के लिए चेतना खो और सामान्य श्वास को रोकने का कारण बनता है, हालांकि अंतकाल श्वास अभी भी हो सकता है. मस्तिष्क की चोट की संभावना है यदि हृदय की गिरफ्तारी से अधिक पाँच मिनट के लिए इलाज है, हालांकि प्रेरित हाइपोथर्मिया के रूप में नए उपचार करने के लिए इस समय का विस्तार करने के लिए शुरू कर दिया है. अस्तित्व और न्यूरोलॉजिकल वसूली तत्काल प्रतिक्रिया में सुधार करने के लिए सर्वोपरि है.
कार्डियक गिरफ्तारी एक आपातकालीन चिकित्सा कि रोगियों के कुछ समूहों में, संभावित पलटवाँ है अगर जल्दी पर्याप्त इलाज है ("पलटवाँ कारण बनता है" नीचे देखें) है. जब अप्रत्याशित कार्डियक गिरफ्तारी मौत की ओर जाता है है यह अचानक कार्डियक मृत्यु (SCD) कहा जाता है.
हालांकि, अपर्याप्त संचलन के कारण | मस्तिष्क छिड़काव, रोगी बेहोश हो सकता है और साँस लेने में बंद कर दिया होगा. मुख्य (के रूप में श्वसन गिरफ्तारी, जो एक ही सुविधाओं के कई शेयरों विरोध) एक कार्डियक गिरफ्तारी का निदान नैदानिक कसौटी संचलन की कमी है, लेकिन वहाँ यह निर्धारित करने के तरीके के एक नंबर रहे हैं.
कई मामलों में मन्या नाड़ी की कमी हृदय की गिरफ्तारी के निदान के लिए स्वर्ण मानक है, लेकिन एक नाड़ी की कमी (विशेष रूप से परिधीय दालों में) अन्य शर्तों (जैसे सदमे), या बस बचानेवाला के हिस्से पर एक त्रुटि का एक परिणाम हो सकता है . अध्ययनों से पता चला है कि बचाव दल को अक्सर एक गलती बनाने के लिए जब एक आपात स्थिति में मन्या नाड़ी की जाँच, चाहे वे स्वास्थ्य पेशेवरों हैं या व्यक्तियों को रखना.
निदान की इस पद्धति में अशुद्धि के कारण, यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद (ईआरसी) के रूप में कुछ शरीर डे पर बल दिया इसके महत्व है. पुनर्जीवन परिषद (ब्रिटेन), ईआरसी की सिफारिशों और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के लोगों के साथ लाइन में, सुझाव दिया है कि तकनीक केवल विशिष्ट प्रशिक्षण और विशेषज्ञता के साथ स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा इस्तेमाल किया जाना चाहिए, और फिर भी है कि यह साथ संयोजन के रूप में देखा जाना चाहिए अंतकाल श्वसन जैसे अन्य संकेतकों.
संचार प्रणाली का पता लगाने के लिए विभिन्न अन्य विधियों | संचलन का प्रस्ताव किया गया है. बचाव दल के लिए पुनर्जीवन सिफारिशों (ILCOR) पर 2000 अंतर्राष्ट्रीय संपर्क समिति के निम्नलिखित दिशानिर्देश थे संचार प्रणाली के संकेत | संचलन "के लिए" देखो, लेकिन विशेष रूप से पल्स नहीं हालांकि, सबूत है कि इन दिशानिर्देशों का अप्रभावी रहे थे, ILCOR की वर्तमान सिफारिश के चेहरे में है कि कार्डियक गिरफ्तारी सभी हताहत जो बेहोश और साँस लेने में सामान्य रूप से नहीं कर रहे हैं में निदान किया जाना चाहिए. ऑटोप्सी कम पीड़ितों के 30% हाल ही में रोधगलन के लक्षण दिखाते हैं. अन्य हृदय संभावित प्रमुख शर्तों के गिरफ्तारी संरचनात्मक असामान्यताएं, arrhythmias और cardiomyopathies शामिल हैं. गैर हृदय कारणों में संक्रमण, overdoses, आघात और कई दूसरों के अलावा कैंसर, शामिल हैं.
प्रतिवर्ती का कारण बनता है
कार्डियोपल्मोनरी (सीपीआर) पुनर्जीवन, defibrillation इंटुबैषेण, और दवा प्रशासन जैसे adjunctive उपायों सहित, हृदय की गिरफ्तारी के प्रारंभिक उपचार के लिए देखभाल के मानक है. हालांकि, सबसे कार्डियक गिरफ्तारी एक कारण के लिए होते हैं, और जब तक कि कारण और पाया जा सकता है है पर काबू पाने, सीपीआर अक्सर अप्रभावी है, या अगर यह सहज फिरनेवाला प्रणाली के बदले में परिणाम नहीं करता है | परिसंचरण, यह कम रहता है.
एच एस
- एच ypovolemia - परिसंचारी शरीर के तरल पदार्थ, मुख्य रक्त की मात्रा की कमी. यह आमतौर पर (हालांकि नहीं विशेष रूप से) रक्तस्राव के कुछ फार्म, तीव्रग्राहिता, या सगर्भ गर्भाशय के साथ गर्भावस्था की वजह से. बाहरी खून बह रहा है, या esophageal बैंडिंग, gastroesophageal गुब्बारा tamponade (जैसे esophageal में बड़े पैमाने पर GI रक्तस्राव के इलाज के लिए जैसे आपातकालीन शल्य चिकित्सा तकनीक के लिए प्रत्यक्ष दबाव से - पेरी-गिरफ्तारी उपचार देने के चतुर्थ तरल पदार्थ और रक्त संचारण, और किसी भी रक्तस्राव का स्रोत को नियंत्रित करने varices), मर्मज्ञ आघात या महत्वपूर्ण कतरनी सीने को लागू बलों, या मर्मज्ञ आघात, प्रमुख रक्त वाहिकाओं के सहज टूटना, या पेट में एक खोखले viscus का टूटना के मामलों में खोजपूर्ण laparotomy के मामलों में thoracotomy.
- - एच ypoxia हृदय, मस्तिष्क और अन्य महत्वपूर्ण अंगों को ऑक्सीजन प्रसव के एक कमी है. Airway प्रत्यक्षता और श्वसन प्रयास के रैपिड आकलन किया जाना चाहिए. यदि रोगी यंत्रवत् हवादार है, सांस लगता है और अंतःश्वासनलीय ट्यूब के उचित स्थान की उपस्थिति सत्यापित किया जाना चाहिए. उपचार प्रदान ऑक्सीजन, उचित वेंटीलेशन, और अच्छे सीपीआर तकनीक शामिल हो सकते हैं. कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता या साइनाइड विषाक्तता के मामलों में, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन के बाद रोगी स्थिर है नियोजित किया जा सकता है.
- एच ydrogen (अम्लरक्तता) आयनों - लैक्टिक एसिडोसिस का एक परिणाम है जो लंबे समय तक hypoxia और गंभीर संक्रमण में होता है के रूप में एक शरीर में असामान्य पीएच, मधुमेह कीटोअसिदोसिस, गुर्दे की विफलता के कारण यूरीमिया, या विषैले एजेंट या औषधीय एजेंटों की अधिक मात्रा के घूस जैसे, एस्पिरिन और अन्य salicylates, इथेनॉल, ethylene glycol और अन्य alcohols, tricyclic antidepressants, isoniazid, या लोहे सल्फेट. यह उचित वेंटीलेशन, अच्छा सीपीआर तकनीक, सोडियम बिकारबोनिट तरह बफ़र्स, और चुनिंदा मामलों में के साथ इलाज किया जा सकता है है आकस्मिक hemodialysis की आवश्यकता हो सकती है.
- एच yperkalemia या एच ypokalemia - दोनों अतिरिक्त और अपर्याप्त पोटेशियम जीवन के लिए खतरा हो सकता है . Hyperkalemia की एक आम प्रस्तुति के अंत मंच वृक्क रोग है जो कमजोरी, उल्टी, और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर व्यापक क्यूआर परिसरों के साथ एक डायलिसिस नियुक्ति और प्रस्तुत याद है के साथ रोगी में है. (हालांकि ध्यान दें कि क्रोनिक किडनी रोग के साथ रोगियों को अक्सर अधिक उच्च पोटेशियम के स्तर को के सहिष्णु हैं उनके शरीर के रूप में अक्सर यह करने के लिए adapts.) लंबा, नुकीला टी तरंगों (अक्सर आर लहर से भी बड़ा) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिखाने या एक साइन लहर में पतित कर सकते हैं क्यूआर जटिल के रूप में चौड़ी. तत्काल प्रारंभिक उपचार कैल्शियम के प्रशासन या तो सफेदचूर्ण या कैल्शियम क्लोराइड के रूप में है. यह हृदय myocytes की विद्युत क्षमता स्थिर है, जिससे घातक arrhythmias के विकास को रोकने है. यह है, तथापि, केवल एक temporizing उपाय. अन्य temporizing उपायों nebulized albuterol, अंतःशिरा इंसुलिन (आमतौर पर ग्लूकोज के साथ संयोजन में दी गई, और सोडियम बिकारबोनिट, जो सभी अस्थायी रूप से कोशिकाओं के इंटीरियर में पोटेशियम ड्राइव शामिल hyperkalemia की निश्चित उपचार पोटेशियम की वास्तविक उत्सर्जन की आवश्यकता है, या तो मूत्र के माध्यम से (जो किया जा सकता है. सकता है furosemide जैसे पाश diuretics के प्रशासन) द्वारा या मल (जो सोडियम polystyrene sulfonate enterally दे रही है, जहां यह GI पथ में पोटेशियम बाँध जाएगा द्वारा पूरा किया है में मदद की). गंभीर मामलों आकस्मिक hemodialysis की आवश्यकता होगी. hypokalemia के निदान (पर्याप्त नहीं ) पोटेशियम संदिग्ध हो सकता है जब वहाँ दस्त या कुपोषण के एक इतिहास है लूप diuretics भी योगदान कर सकते हैं कर सकते हैं. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम टी तरंगों और प्रमुख यू लहरों के सपाट दिखा सकते हैं. hypokalemia अधिग्रहीत लंबे क्यूटी सिंड्रोम का एक महत्वपूर्ण कारण है, और रोगी की संभावना अधिक होती है सकते हैं torsades डे pointes digitalis उपयोग जोखिम है कि hypokalemia जीवन खतरा arrhythmias उत्पादन होगा वृद्धि hypokalemia ischemic हृदय रोग के साथ रोगियों में विशेष रूप से खतरनाक है..
- एच ypothermia - एक कम मुख्य शरीर का तापमान, चिकित्सकीय सेल्सियस (95 डिग्री फेरनहाइट) से कम से कम 35 डिग्री के तापमान के रूप में परिभाषित . मरीज है फिर से एक कार्डिक बायपास का उपयोग कर या गर्म तरल पदार्थ के साथ शरीर cavities (जैसे छाती, मूत्राशय, peritoneum के रूप में) की सिंचाई से गरम, या चतुर्थ तरल पदार्थ गर्म. सीपीआर केवल जब तक मुख्य शरीर का तापमान 30 डिग्री सेल्सियस तक पहुँच दी जाती है, के रूप में defibrillation कम तापमान पर अप्रभावी है. मरीजों को सफलतापूर्वक हाइपोथर्मिया और हृदय की गिरफ्तारी में घंटे की अवधि के बाद पुनर्जीवित किया जा ज्ञात किया गया है, और यह अक्सर उद्धृत चिकित्सा truism जन्म दिया है, "तुम मर नहीं जब तक आप गर्म और मृत हो रहे हैं."
- एच ypoglycemia या एच yperglycemia - sulfonylureas जैसे मौखिक hypoglycemics, या इंसुलिन की अधिक मात्रा की अधिक मात्रा से कम रक्त ग्लूकोज. दुर्लभ endocrine विकारों भी अप्रत्याशित हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है. आम तौर पर, hyperglycemia ही घातक नहीं है, लेकिन DKA पीएच ड्रॉप करने के लिए कारण है, और nonketotic hyperosmolar कोमा एक गंभीर रूप से hypovolemic राज्य की ओर जाता है है. हाइपोग्लाइसीमिया तेजी से केंद्रित ग्लूकोज की नसों में प्रशासन द्वारा सही है (आमतौर पर वयस्कों में 50% ग्लूकोज के 25 मिलीलीटर, लेकिन बच्चों में 25% ग्लूकोज का इस्तेमाल किया है, और नवजात शिशुओं में 10% ग्लूकोज प्रयोग किया जाता है.) हालांकि, मरीज अक्सर एक सतत नसों की आवश्यकता होगी ड्रिप प्रेरणा का एजेंट तक पूरी तरह से metabolized है. DKA में, लक्ष्य एसिडोसिस के सुधार है. NKH में, लक्ष्य पर्याप्त तरल पदार्थ पुनर्जीवन है.
Ts
- टी ablets या टी oxins - tricyclic antidepressants, phenothiazines, बीटा ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, कोकीन, digoxin, एस्पिरिन, acetominophen. इस आइटम पर या रोगी के आसपास पाया द्वारा evidenced किया जा सकता है, रोगी की चिकित्सा के इतिहास (यानी नशीली दवाओं के दुरुपयोग, दवा) परिवार और दोस्तों से लिया, मेडिकल रिकॉर्ड की जाँच करने के लिए यकीन है कि कोई बातचीत दवाओं निर्धारित किया गया है, या रक्त और मूत्र के नमूने भेजने विष विज्ञान प्रयोगशाला रिपोर्ट के लिए. उपचार विशिष्ट antidotes, मात्रा विस्तार, vasopressors, सोडियम बिकारबोनिट (tricyclic antidepressants के लिए), ग्लूकागन या कैल्शियम (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के लिए), बेंज़ोडायज़ेपींस (कोकीन के लिए), या कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के लिए तरल पदार्थ शामिल हो सकते हैं. हर्बल सप्लीमेंट और पर-the-काउंटर दवाओं पर भी विचार किया जाना चाहिए.
- कार्डिएक टी amponade - रक्त या अन्य तरल पदार्थ pericardium में निर्माण के दिल पर दबाव डाल इतना है कि यह हरा करने में सक्षम नहीं है. इस हालत एक संकुचन नाड़ी दबाव, ओढ़ा हुआ लगता है दिल, distended गर्दन नसों, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर बिजली alternans, या इकोकार्डियोग्राम पर दृश्य द्वारा की उपस्थिति द्वारा मान्यता प्राप्त किया जा सकता है है. यह pericardium में एक सुई डालने के द्रव (pericardiocentesis) नाली से एक आपात स्थिति में इलाज है, या यदि द्रव भी मोटी है तो एक subxiphoid विंडो pericardium कटौती और द्रव रिलीज किया जाता है.
- टी ension वातिलवक्ष - फुफ्फुस cavities है, जो एक mediastinal बदलाव का कारण बनता है में से एक में हवा का निर्माण हुआ. जब ऐसा होता है, महान वाहिकाओं (विशेष रूप से बेहतर रग Cava) kinked हो, जो हृदय को रक्त वापसी सीमा. हालत गंभीर हवा भूख, hypoxia, कंठ शिरापरक बढ़ाव, प्रभावित पक्ष पर तालवाद्य के लिए hyperressonance, और एक सांस की नली प्रभावित पक्ष से दूर शिफ्ट से पहचाना जा सकता है. सांस की नली बदलाव अक्सर एक छाती का एक्स - रे के लिए सराहना करते आवश्यकता है (हालांकि उपचार से पहले शुरू किया जाना चाहिए करने के लिए एक छाती एक्सरे यदि इस हालत का संदेह है प्राप्त करने के.) यह एक सुई thoracotomy द्वारा राहत मिली है (सुई कैथेटर डालने) 2 में मध्य अक्षकीय लाइन है, जो फुफ्फुस गुहा में दबाव relieves में पसलियों के बीच अंतरिक्ष.
- T (myocardial infarction) hrombosis - यदि मरीज को सफलतापूर्वक पुनर्जीवित किया जा सकता है, वहाँ एक मौका है कि रोधगलन इलाज किया जा सकता है, या तो थ्रांबोलिटिक उपचार या percutaneous कोरोनरी हस्तक्षेप के साथ.
- T (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) hromboembolism - hemodynamically महत्वपूर्ण फेफड़े emboli आम तौर पर बड़े पैमाने पर और आम तौर पर घातक हैं. Thrombolytics का प्रशासन करने का प्रयास किया जा सकता है और कुछ विशेष केन्द्रों thrombolectomy प्रदर्शन कर सकते हैं, तथापि, रोग का निदान आम तौर पर गरीब.
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