A szívmegállást, más néven a cardiopulmonary letartóztatás vagy a keringési arrestforgalmát a vér-hiba-a szív-systole során a hatékony szerződéses hirtelen megszüntetése.
A szívmegállást eltérő (de által okozott) a szívroham (miokardiális infarktus), ahol a vér áramlását a még-dobogó szíve megszakad (mint a cardiogenic sokk).
Letartóztatott vérkeringési megakadályozza, hogy a "minden" testrész oxigén szállítása. Agyi planktonokból vagy hiánya, az agy, a okozza az áldozatainak, elveszti a tudat, hogy a szokásos légzése leáll, de agonal légzés továbbra is megtörténik. Agy kár valószínűleg esetén szívmegállást kezeletlen több mint öt percen keresztül, bár az új gyógymódok, mint például az indukált hypothermia megkezdődött, ezúttal kiterjeszteni. Túlélési és idegrendszeri helyreállítási azonnali választ áll.
Szívmegállást sürgős orvosi, hogy, az egyes csoportok, a betegek, potenciálisan visszafejthető, ha elég korán (lásd az alábbi "visszafejthető okok"). Ha váratlan szívmegállást vezet, a halál ez hirtelen szív halál (SCD) nevezik.
Azonban nem megfelelő circulation|cerebral perfúziós, köszönhetően a beteg eszméletlen és volna betömött légzés. A fő diagnosztikai diagnosztizálhatja a szívmegállást (légzési letartóztatás, amelynek számos ugyanazokat a szolgáltatásokat) képest kritériuma forgalomba, azonban vannak olyan sokféle módon ez meghatározásának hiánya.
Sok esetben karotisz impulzus hiánya az aranystandard szívmegállást diagnosztizálására, de a impulzus (különösen a perifériás hüvelyesek) hiánya lehet egyéb feltételek (pl. a sokk), vagy egyszerűen a a mentőt hiba következtében. Tanulmányok kimutatták, hogy mentők gyakran követünk vészhelyzetben karotisz impulzus ellenőrzésekor azonosak, egészségügyi szakemberek vagy a laikus személyek.
A diagnózis felállításának módja a pontatlanság köszönhetően egyes testületek, mint például az Európai újraélesztés Tanács (EKT) jelentősége van de-emphasised. Az újraélesztés Tanács (UK), az Európai Kutatási Tanács ajánlásokat, és az American Heart Association, az összhangban javasolták, hogy a a technikát kell alkalmazni, csak a speciális képzés és szakértelemmel rendelkező egészségügyi szakemberek és még akkor is meg kell vizsgálni a, hogy más mutatók, mint például a légzés agonal együtt.
Tervezett detecting keringési system|circulation különböző módszerei. Iránymutatások a 2000 nemzetközi összekötő Bizottság újraélesztés (ILCOR) nyomán volt mentők hely "jeleit keringési system|circulation", de nem kifejezetten az impulzus azonban, szemben a bizonyított, hogy ezek az iránymutatások nem hatékony, a jelenleg érvényes ajánlás a ILCOR, hogy szívmegállást kell diagnosztizálni az összes balesetek, akik eszméletlen, és nem lélegzik általában. Boncolás 30 %-a sértett a legutóbbi miokardiális infarktus jeleit mutatják. Más, potenciálisan feltartóztatáshoz vezető szív feltételek közé tartozik a strukturális rendellenességek, a szívritmuszavarok és a kardiomiopátia. A nem-cardiac okai lehetnek a fertőzések, a túladagolások, a traumás és a rák, azon kívül sok más.
Megfordítható okai
Cardiopulmonary újraélesztés (CPR), beleértve a mélykocsis intézkedéseknek, mint például Defibrillációbiztos, CT típusú, a intubációs és a kábítószer-felügyeleti a standard ellátás szívmegállást kezdeti kezelésére. Azonban ok, akkor következnek be, a legtöbb cardiac letartóztatások, ha emiatt a talált és leküzdése CPR gyakran hatástalanok, és történő spontán keringési system|circulation eredményez, ha ez rövid élettartamúak.
HR
- Hypovolemia - testváladékokat, elsősorban a vér mennyiségét keringő hiánya. Ez általában (de nem kizárólag) valamilyen elvéreztetés, a anaphylaxis vagy a terhesség, gravid, méhet okozta. Peri-arrest-kezelés magában foglalja a IV folyadékok és a vér transzfúzió, és a forrás szabályozása vérzés - közvetlen nyomás a külső vérzés vagy sürgősségi sebészeti technikákat, mint például a tápcsövet banding, gastrooesophagealis buborék tamponade (a kivéreztetés, például esophageal varices hatalmas GI kezelésre) áthatoló trauma, vagy a jelentős thoracotomy nyírása erők, a mellkas vagy a áthatoló trauma esetekben a feltáró Lactuca virosa, spontán törés a nagy véredényeket, vagy üreges viscus, a has a berepedését.
- H-ypoxia - a szív, az agy és a más létfontosságú szervekben oxigén-szállítási hiánya. Gyorsreagálási és légi patency és a légúti erőkifejtés kell elvégezni. Abban az esetben, ha a beteg mechanikus szellőzéssel, lélegzetet hangok jelenlétét és Endotracheális a cső megfelelő elhelyezésének ellenőrizni kell. Kezelés tartalmazhat, oxigén, a megfelelő szellőzés és a jó CPR-technika. Szén-monoxid-mérgezés vagy cianid-mérgezés esetén hyperbaric oxigén alkalmazható, miután stabilizálódott, a beteg.
- Hydrogen ionok (Acidózis) - egy rendkívüli pH lactic acidosis, amely hosszan tartó planktonokból és súlyos fertőzések, a diabéteszes ketoacidosis, a veseelégtelenség okozó uremia vagy a méreg toxikus anyagok vagy farmakológiai hatóanyagok, mint az aszpirin és egyéb szalicilátok, etanol, etilén-glikol- és egyéb alkoholok, triciklikus antidepresszánsok, isoniazid vagy vas-szulfát-túladagolás miatt a testben. Ez lehet kezelni, megfelelő szellőzéssel, a jó CPR-technika, a pufferek, mint a nátrium-hidrogén-karbonát, és válassza az esetekben megkövetelhetik a kialakulóban lévő hemodialysis.
- Hyperkalemia vagy a hypokalemia - többlet és a nem megfelelő kálium lehet, életveszélyes. A közös hyperkalemia kell a beteg, és vége szakaszban renal disease, akik elszalasztotta a dialízis találkozót, és bemutatja a gyengeség, az émelygés és a electrocardiogram a széles QRS-komplexek. (Megjegyzendő azonban, hogy a betegség krónikus vese betegek gyakran több toleráns, a magas kálium-szint, a testület azt gyakran alkalmazkodik, azt.) A electrocardiogram akarat mutat, a csúcsos T-hullámok (gyakran nagyobb, mint az r hullám), vagy lehet degenerált szinuszhullámnak kell, mint a QRS komplex bővíti. Azonnali kezdeti terápiás célja a kalcium, a kalcium-glukonát vagy kalcium-klorid igazgatása. Ez hőmérséklete stabilizálódott, szigetelni elektrokémiai potenciál, a szív myocytes, megakadályozva ezzel a végzetes szívritmuszavarok fejlődését. Ennek mértékegysége, azonban csak temporizing. Más temporizing intézkedések magukban foglalhatják a nebulized # 1discount vicodin, intravénás inulin (általában együtt, glükóz, és nátrium-hidrogén-karbonát, amely minden ideiglenes meghajtó kálium-cellák kapun megadva. Hyperkalemia végleges kezelése megköveteli a kálium, vizelet, (amely a hurok hajtókat, mint például a furosemide igazgatására megkönnyítheti) vagy tényleges kiválasztás vagy a székletben (éri el meg, azáltal, hogy polisztirol nátrium-sulfonate, enterally, ahol kötelező kálium esetében a GI tract.) Súlyos esetekben kialakulóban lévő hemodialysis van szükség. Hypokalemia (nincs elég kálium) diagnosztizálására fertőzöttségre gyanús kell abban az esetben, ha a hasmenés vagy alultápláltak története biztosítanak. Hurok hajtókat is hozzájárulhatnak. A electrocardiogram mutathatnak az összeolvasztási-T hullámok és kiemelkedő u hullámok. Hypokalemia egy fontos szerzett hosszú QT-szindróma okát, és a beteg is csökkentsük a torsades de pointes. Digitalis használata is növelheti az adott hypokalemia készít az életveszélyes, szívritmuszavarok. Hypokalemia különösen veszélyes, a betegek szív isémiás megbetegedése.
- Hypothermia - alacsony test hőmérséklet, klinikailag meghatározott hőmérsékleten legalább 35 Celsius-fokban (95 fok Fahrenheit). A beteg a re-warmed, és a szív bypass segítségével vagy meleg folyadékok; (mint például a mellkas, a hashártya, a húgyhólyag) a testüregeket öntözés vagy fűtéssel IV folyadékok. CPR csak a meghatározott mindaddig, amíg az alapvető test hőmérséklet elérte a 30 ° C-on, Defibrillációbiztos, CT típusú alacsonyabb hőmérsékleten nem hatékony. Betegek már ismert kell sikeresen resuscitated a hypothermia és szívmegállást órás időszakot követően, és ebből a helyzetből orvosi gyakran idézett közhelynek, hogy "te nem halott, amíg meleg és halott."
- Hypoglycemia vagy h
yperglycemia - alacsony vér glükóz-overdose, a szóbeli hypoglycemics, mint például a sulfonylureas vagy a túladagolás inzulint. Ritka endokrin zavarok a váratlan hypoglycemia is okozhat. Magnéziumhiány általában maga nem végzetes, azonban a DKA hatására a pH-értéket a közvetlen, és súlyosan hypovolemic állami nonketotic hyperosmolar coma vezet. Hypoglycemia jelű közleményben javított gyorsan intravénás felügyeleti koncentrált glükóz (általában 25 ml 50 % glükóz, felnőttek, de 25 % glükóz van használt, a gyermekek és 10 % glükóz van használt neonates.) Azonban a betegnek gyakran kell folyamatos intravénás csöpögés mindaddig, amíg a causative agent teljesen anyagcseréjében. A DKA a célja Acidózis korrekciója. A NKH a célja megfelelő folyékony újraélesztés.
TS
- Tablets vagy a oxins - triciklikus antidepresszánsok, phenothiazines, béta-ablakok, kalcium-csatorna ablakok, kokain, digoxin, Aszpirin, acetominophen- T. Ez vagy a beteg, a beteg kórtörténet (azaz a kábítószerrel való visszaélés, a gyógyszerelési) család és a barátok, győződjön meg arról, hogy nincs kölcsönható kábítószerek voltak előírt egészségügyi nyilvántartások ellenőrzésére, vagy a vér- és vizeletvizsgálatok mintát küld a toxikológiai Labor jelentés vett körül található elemek alá. Kezelés tartalmazhat egyedi ellenmérgek, folyadékok, a kötet kiterjesztése, a vasopressors, a nátrium-bikarbonátot (a triciklikus antidepresszánsok), a glucagon vagy a kalcium (a kalcium-csatorna blokkolók), a benzodiazepinek (a kokain) vagy a cardiopulmonary figyelmen kívül hagyása. Herbal kiegészíti és tőzsdén kívüli gyógyszerek is vizsgálni kell.
- Szív tamponade - vér- vagy egyéb folyadékokat, a szívburok kiépítése is nyomást a szíve, így nem képes-hoz üt. Ez a feltétel szűkítő impulzus-nyomás jelenléte felismeri, tompa szív hangok, a nyak vénák, elektromos alternans, a electrocardiogram, vagy visualization Siêu âm Tim a distended. Ez kezelni vészhelyzet esetén, amelyeket a tűt annak érdekében, hogy a folyadék (pericardiocentesis) csatorna szívburok-ba, vagy ha a folyadék túl vastag majd a subxiphoid ablakban történik a szívburok és engedje fel a folyadék.
- Tension pneumothorax - levegő egy a mellhártya belsőségek, mediastinális shift okozó kialakulásának. Ez akkor történik, amikor a nagy hajók (különösen a kiváló vena cava) válik kinked, korlátozza a vért a szív való visszatéréshez. A feltétel felismeri súlyos légi éhség, planktonokból jugulare vénás puffadás, hyperressonance, ütőhangszerek, hogy a törlesztés oldalán és légcsőtamponminták elmozdulás a törlesztés oldalon. A légcső tamponminta shift gyakran szükséges a mellkas röntgensugaras értékeljük (bár a kezelési kezdjenek megszerzéséhez a mellkas-röntgen, ha ez a feltétel a gyanúja merül fel.) Ez mentesül az a tű thoracotomy (a tűt a katéter beszúrása) által a közép-clavicular parancssorba, és enyhíti a nyomást a mellhártya üregben 2nd bordaközi térbe.
- Thrombosis (miokardiális infarktus) - a beteg sikeresen is resuscitated, ha van egy esélyt, hogy a miokardiális infarktus kezelhetők-e, vagy thrombolytic-terápia vagy dermális szívkoszorúér intervenciós.
- Thromboembolism (Pulmonary embolism) - hemodynamically jelentős tüdő emboli pedig általában nagy általában végzetes. Megpróbálta vonatkozó thrombolytics, és néhány speciális központok végezhetik a thrombolectomy, azonban előrejelzés rossz.
További olvasnivalók
Ez a cikk a Creative Commons Attribution-ShareAlike Licensefelel meg. Anyagot használ fel, a Wikipedia cikk "szívmegállást" minden anyag igazítani a Wikipedia használt a Creative Commons Attribution-ShareAlike Licensefeltételei mellett használható. Wikipedia ®, maga is a Wikimedia Foundation, Inc. bejegyzett védjegye.