Sebuah serangan jantung, juga dikenal sebagai penangkapan cardiopulmonary atau penangkapan peredaran darah, adalah penghentian tiba-tiba sirkulasi normal darah akibat kegagalan jantung untuk berkontraksi secara efektif selama sistol.
Sebuah serangan jantung adalah berbeda (tetapi mungkin disebabkan oleh) serangan jantung (miokard infark), di mana aliran darah ke jantung masih berdetak terganggu (seperti pada syok kardiogenik).
Sirkulasi darah Ditangkap mencegah pengiriman oksigen ke seluruh bagian''''tubuh. Hipoksia serebral, atau kurangnya suplai oksigen ke otak, menyebabkan korban kehilangan kesadaran dan berhenti bernapas normal, meskipun napas sekarat masih mungkin terjadi. Cedera otak kemungkinan jika terjadi serangan jantung adalah tidak diobati selama lebih dari lima menit, meskipun pengobatan baru seperti hipotermia diinduksi telah mulai untuk memperpanjang waktu ini. Untuk meningkatkan kelangsungan hidup dan pemulihan neurologis respon langsung adalah yang terpenting.
Serangan jantung adalah keadaan darurat medis yang, dalam kelompok tertentu dari pasien, berpotensi reversibel jika diobati cukup dini (Lihat "menyebabkan reversibel" di bawah). Ketika serangan jantung tak terduga menyebabkan kematian ini disebut kematian jantung mendadak (SCD).
Namun, karena sirkulasi tidak memadai | perfusi serebral, pasien akan sadar dan akan berhenti bernapas. Kriteria diagnostik utama untuk mendiagnosis serangan jantung (sebagai lawan pernapasan, yang berbagi banyak fitur yang sama) adalah kurangnya sirkulasi, namun ada sejumlah cara untuk menentukan hal ini.
Dalam banyak kasus kurangnya karotid pulsa adalah standar emas untuk mendiagnosis serangan jantung, tetapi kurangnya pulsa (terutama dalam pulsa perifer) mungkin akibat kondisi lain (misalnya syok), atau hanya kesalahan pada bagian dari penyelamat . Penelitian telah menunjukkan bahwa penyelamat sering melakukan kesalahan ketika memeriksa nadi karotis dalam keadaan darurat, apakah mereka profesional kesehatan atau orang awam.
Karena ketidaktelitian dalam metode diagnosis, beberapa badan-badan seperti Resusitasi Dewan Eropa (ERC) telah de-menekankan pentingnya. Dewan Resusitasi (Inggris), sejalan dengan rekomendasi ERC dan orang-orang dari American Heart Association, telah menyarankan bahwa teknik ini harus digunakan hanya oleh profesional kesehatan dengan pelatihan khusus dan keahlian, dan bahkan kemudian bahwa itu harus dilihat dalam hubungannya dengan indikator lain seperti respirasi sekarat.
Berbagai metode lain untuk mendeteksi sistem Peredaran Darah | sirkulasi telah diusulkan. Panduan berikut Komite Hubungan Internasional 2000 Resusitasi (ILCOR) rekomendasi adalah untuk penyelamat untuk mencari "tanda-tanda dari sistem Peredaran Darah | sirkulasi", tapi tidak secara khusus nadi Namun, dalam menghadapi bukti bahwa pedoman ini tidak efektif, rekomendasi saat ILCOR adalah bahwa serangan jantung harus didiagnosis pada semua korban yang tidak sadar dan tidak bernapas secara normal. Pada otopsi 30% dari korban menunjukkan tanda-tanda infark miokard. Kondisi jantung lain yang berpotensi menyebabkan serangan meliputi kelainan struktural, aritmia dan kardiomiopati. Non-jantung penyebab termasuk infeksi, overdosis, trauma dan kanker, di samping banyak lainnya.
Reversible menyebabkan
Resusitasi cardiopulmonary (CPR), termasuk langkah-langkah penunjang seperti administrasi defibrilasi, intubasi dan obat, adalah standar perawatan untuk pengobatan awal serangan jantung. Namun, penangkapan yang paling jantung terjadi karena suatu alasan, dan kecuali alasan yang dapat ditemukan dan diatasi, CPR sering tidak efektif, atau jika tidak menghasilkan kembali sistem Peredaran spontan | sirkulasi, hidup ini singkat.
Hs
- H ypovolemia - Kurangnya sirkulasi cairan tubuh, terutama volume darah. Hal ini biasanya (meskipun tidak secara eksklusif) yang disebabkan oleh beberapa bentuk perdarahan, anafilaksis, atau kehamilan dengan rahim gravid. Peri-penangkapan pengobatan termasuk memberikan cairan infus dan transfusi darah, dan mengendalikan sumber perdarahan apapun - oleh tekanan langsung untuk perdarahan eksternal, atau teknik darurat bedah seperti esofagus bandeng, tamponade balon gastroesophageal (untuk pengobatan perdarahan GI masif seperti di esofagus varises), torakotomi dalam kasus-kasus trauma tembus atau kekuatan geser yang signifikan diterapkan pada dada, atau laparotomi eksplorasi dalam kasus-kasus trauma penetrasi, ruptur spontan dari pembuluh darah utama, atau pecahnya viskus berongga di perut.
- H ypoxia - Kurangnya pengiriman oksigen ke jantung, otak dan organ vital lainnya. Penilaian patensi jalan napas cepat dan usaha pernapasan harus dilakukan. Jika pasien ventilasi mekanik, adanya bunyi nafas dan penempatan yang tepat dari tabung endotrakeal harus diverifikasi. Perawatan mungkin termasuk penyediaan oksigen, ventilasi yang tepat, dan baik teknik CPR. Dalam kasus-kasus keracunan karbon monoksida atau keracunan sianida, oksigen hiperbarik dapat digunakan setelah pasien stabil.
- H ydrogen ion (Asidosis) - Sebuah pH abnormal di dalam tubuh sebagai akibat dari asidosis laktat yang terjadi pada hipoksia berkepanjangan dan infeksi berat, ketoasidosis diabetik, gagal ginjal menyebabkan uremia, atau menelan bahan beracun atau overdosis dari agen farmakologis, seperti aspirin dan salisilat, etanol, etilena glikol dan alkohol lainnya, antidepresan trisiklik, isoniazid, atau sulfat besi. Hal ini dapat diobati dengan ventilasi yang baik, baik teknik CPR, buffer seperti natrium bikarbonat, dan dalam kasus tertentu mungkin memerlukan hemodialisis muncul.
- Yperkalemia H atau ypokalemia H - Baik kelebihan dan kalium yang tidak memadai dapat mengancam jiwa. Sebuah presentasi umum dari hiperkalemia adalah pada pasien dengan stadium akhir penyakit ginjal yang telah melewatkan janji dialisis dan menyajikan dengan kelemahan, mual, dan luas kompleks QRS pada elektrokardiogram. (Namun perlu dicatat bahwa pasien dengan penyakit ginjal kronis sering lebih toleran terhadap tingkat kalium yang tinggi sebagai tubuh mereka sering beradaptasi untuk itu.) Elektrokardiogram akan menunjukkan tinggi, gelombang memuncak T (sering lebih besar dari gelombang R) atau dapat berubah menjadi gelombang sinus sebagai kompleks QRS melebar. Segera terapi awal adalah pemberian kalsium, baik sebagai glukonat kalsium atau kalsium klorida. Ini akan menstabilkan potensial elektrokimia dari miosit jantung, sehingga mencegah perkembangan aritmia yang fatal. Hal ini, bagaimanapun, hanya ukuran raguan. Langkah-langkah raguan lain mungkin termasuk albuterol nebulasi, insulin intravena (biasanya diberikan dalam kombinasi dengan glukosa, dan sodium bikarbonat, yang semuanya sementara hard kalium ke dalam interior sel. Pengobatan definitif dari hiperkalemia memerlukan ekskresi kalium yang sebenarnya, baik melalui urin (yang dapat difasilitasi dengan pemberian diuretik loop seperti furosemid) atau dalam tinja (yang dicapai dengan memberikan natrium polistiren sulfonat enteral, di mana ia akan mengikat kalium dalam saluran pencernaan) kasus berat akan memerlukan hemodialisis muncul.. Diagnosis hipokalemia (tidak cukup kalium) dapat dicurigai bila ada riwayat diare atau kekurangan gizi diuretik loop juga dapat berkontribusi.. Elektrokardiogram dapat menunjukkan mendatarkan gelombang T dan gelombang U yang menonjol. Hipokalemia merupakan penyebab penting dari sindrom QT panjang yang diperoleh, dan dapat mempengaruhi pasien untuk torsades de pointes menggunakan Digitalis dapat meningkatkan risiko bahwa hipokalemia akan menghasilkan aritmia yang mengancam kehidupan. Hipokalemia sangat berbahaya pada pasien dengan penyakit jantung iskemik..
- H ypothermia - Sebuah suhu inti tubuh yang rendah, yang didefinisikan secara klinis sebagai suhu kurang dari 35 derajat Celcius (95 derajat Fahrenheit). Pasien kembali dihangatkan baik dengan menggunakan bypass jantung atau oleh irigasi dari rongga tubuh (seperti dada, kandung kemih peritoneum,) dengan cairan hangat, atau hangat cairan IV. CPR hanya diberikan sampai suhu inti tubuh mencapai 30 derajat Celcius, seperti defibrilasi tidak efektif pada suhu yang lebih rendah. Pasien telah dikenal berhasil menghidupkan kembali setelah periode jam di hipotermia dan serangan jantung, dan ini telah melahirkan disangkal medis sering dikutip, "sedang Kau tidak mati sampai kau hangat dan mati."
- H ypoglycemia atau H yperglycemia - glukosa darah rendah dari overdosis hipoglikemik oral seperti sulfonilurea, atau overdosis insulin. Gangguan endokrin jarang juga bisa menyebabkan hipoglikemia yang tak terduga. Umumnya, hiperglikemia itu sendiri tidak fatal, namun DKA akan menyebabkan pH turun, dan koma hiperosmolar nonketotic mengarah ke keadaan parah hipovolemik. Hipoglikemia dikoreksi dengan cepat oleh pemberian intravena glukosa terkonsentrasi (biasanya 25 ml glukosa 50% pada orang dewasa, namun pada anak-anak glukosa 25% digunakan, dan pada neonatus glukosa 10% digunakan.) Namun, pasien akan sering membutuhkan infus kontinyu menetes sampai benar-benar agen kausatif dimetabolisme. Dalam DKA, tujuannya adalah koreksi asidosis. Dalam NKH, tujuannya adalah resusitasi cairan yang cukup.
Ts
- T ablets atau oxins T - trisiklik antidepresan, fenotiazin, beta blockers, calcium channel blockers, kokain, digoksin, aspirin, acetominophen. Hal ini dapat dibuktikan dengan barang yang ditemukan pada atau di sekitar pasien, riwayat medis pasien (yaitu penyalahgunaan obat, pengobatan) yang diambil dari keluarga dan teman, memeriksa catatan medis untuk memastikan tidak ada obat yang berinteraksi diberi resep, atau mengirim sampel darah dan urine untuk laboratorium toksikologi untuk laporan. Perawatan mungkin termasuk penangkal yang spesifik, cairan untuk ekspansi volume, vasopressor, natrium bikarbonat (untuk antidepresan trisiklik), glukagon atau kalsium (calcium channel blocker), benzodiazepin (kokain), atau cardiopulmonary bypass. Suplemen herbal dan over-the-counter obat juga harus dipertimbangkan.
- Jantung T amponade - Darah atau cairan lain membangun pada pericardium dapat menempatkan tekanan pada jantung sehingga tidak mampu mengalahkan. Kondisi ini dapat dikenali dengan adanya tekanan nadi menyempit, suara jantung melemah, distensi vena leher, alternans listrik pada elektrokardiogram, atau dengan visualisasi pada ekokardiogram. Ini diperlakukan dalam keadaan darurat dengan memasukkan jarum ke dalam perikardium untuk mengalirkan cairan (pericardiocentesis), atau jika cairan yang terlalu tebal maka jendela subxiphoid dilakukan untuk memotong pericardium dan melepaskan cairan.
- T pneumotoraks ension - Membangun-up dari udara ke salah satu dari rongga pleura, yang menyebabkan pergeseran mediastinum. Ketika ini terjadi, pembuluh darah besar (terutama vena kava superior) menjadi tertekuk, yang membatasi kembali darah ke jantung. Kondisi ini dapat dikenali oleh kelaparan udara yang parah, hipoksia, distensi vena jugularis, hyperressonance pada perkusi di sisi dilakukan, dan pergeseran trakea jauh dari sisi dilakukan. Pergeseran trakea sering membutuhkan dada x-ray untuk menghargai ini lega oleh sebuah torakotomi jarum (memasukkan sebuah kateter jarum) ke dalam 2 (meskipun pengobatan harus dimulai sebelum mendapatkan dada x-ray jika kondisi ini diduga.) interkostalis ruang di garis mid-klavikularis, yang mengurangi tekanan dalam rongga pleura.
- T hrombosis (miokard infark) - Jika pasien dapat berhasil menghidupkan kembali, ada kemungkinan bahwa infark miokard dapat diobati, baik dengan terapi trombolitik atau intervensi koroner perkutan.
- T hromboembolism (emboli paru) - emboli paru hemodinamik signifikan umumnya besar dan biasanya fatal. Administrasi trombolitik dapat dicoba, dan beberapa pusat khusus dapat melakukan thrombolectomy, bagaimanapun, prognosis umumnya buruk.
Bacaan lebih lanjut
Artikel ini berlisensi di bawah Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Ini menggunakan bahan dari artikel Wikipedia pada " penangkapan jantung "Semua bahan yang digunakan diadaptasi dari Wikipedia tersedia di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation, Inc