En cardiac arrest, også kjent som kardiovaskulære arrest eller sirkulasjons arrestasjon, er brå opphør av normal utforsking av blodomløpet grunnet feil av hjertet til kontrakt effektivt under systole.
En cardiac arrest er forskjellig fra (men kan være forårsaket av) et hjerteinfarkt (myocardial infarction), der blodstrøm til stillbilde-vibrerende sentrum blir avbrutt (som i cardiogenic støt).
Arrestert blodkretsløp hindrer leveringen av oksygen til '' alle '' deler av kroppen. Hjerne hypoxia, eller mangel på oksygen forsyning til hjernen, forårsaker ofre å tape bevissthet og til stoppe normal puste, selv om agonal puste fortsatt kan oppstå. Hjerneskade er sannsynlig hvis cardiac arrest er ubehandlet for mer enn fem minutter, selv om nye behandlinger for eksempel indusert nedkjøling har begynt å utvide denne tid. Hvis du vil forbedre overlevelse og nevrologiske gjenoppretting er umiddelbare reaksjon av vesentlig betydning.
CARDIAC arrest er en medisinsk krise som i visse grupper av pasienter, er potensielt reversibel Hvis behandlet tidlig nok (se "reversibel årsaker" nedenfor). Når uventet cardiac arrest fører til død dette kalles sudden cardiac død (SCD).
Imidlertid grunnet utilstrekkelig circulation|cerebral-perfusjon pasienten blir bevisstløs og vil har sluttet å puste. Viktigste diagnostiske kriterium for å diagnostisere en cardiac arrest (i motsetning til åndedretts arrest, som deler mange av de samme funksjonene) er mangel på sirkulasjon, men det er en rekke måter for å avgjøre dette.
I mange tilfeller er mangel på carotis puls gull-standard for å diagnostisere cardiac arrest, men mangel på en puls (spesielt i eksterne pulser) kan være et resultat av andre betingelser (f.eks støt) eller bare en feil på en del av i ferd. Studier har vist at dykkerklokken ofte gjør en feil når du sjekker carotis pulsen i en nødssituasjon, enten de er helsepersonell eller legge personer.
På grunn av til unøyaktigheter i denne metoden for diagnose, har noen organer som europeiske Resuscitation Council (ERC) de-emphasised sin betydning. Resuscitation Council (Storbritannia), i tråd med den ERC anbefalinger, og de av American Heart Association, har antydet at teknikken bør bare brukes av helsepersonell med spesifikk opplæring og kompetanse, og selv da at det bør bli sett sammen med andre indikatorer som agonal åndedrett.
Forskjellige andre metoder for å oppdage sirkulasjons system|circulation har blitt foreslått. Retningslinjer for følgende 2000 internasjonale kjærlighetsaffære komiteen på anbefalinger for Resuscitation (ILCOR) var for dykkerklokken til å se etter "tegn på sirkulasjons system|circulation", men ikke spesielt pulsen men, i møte med bevis for at disse retningslinjene var ineffektive, gjeldende anbefaling av ILCOR er at cardiac arrest bør bli diagnostisert i alle tap som er bevisstløs og ikke puste normalt. Vis tegn til nylig inntruffet myokardinfarkt obdusere 30% av ofre. Andre cardiac betingelser potensielt fører til arrestasjonen inkluderer strukturelle unormalt, arytmi og cardiomyopathies. Non-cardiac årsaker kan være infeksjoner, overdoser, trauma og kreft, i tillegg til mange andre.
Reversibel årsaker
Cardiopulmonary resuscitation (HLR), inkludert adjunctive tiltak som defibrillator, Intubasjon and drug administration, er standard av omsorg for første behandling av cardiac arrest. Imidlertid de fleste cardiac arrestasjoner inntreffer for en grunn, og med mindre den grunnen kan grunnlegge og overvinne, CPR er ofte ineffektive, eller hvis det resultere i en retur av spontane sirkulasjons system|circulation, dette er kortvarig.
Hs
- Hypovolemia - en mangel på circulating kroppen væske, hovedsakelig blod volumet. Dette er vanligvis (men ikke utelukkende) forårsaket av noen form for blødning, anaphylaxis eller graviditet med gravid livmor. Peri-arrestasjon rehabilitering omfatter gir IV væsker og blodoverføringer og ved å kontrollere kilden til noen blødning - ved direkte press for eksterne blødning eller nødstilfelle kirurgiske teknikker som esophageal striper, Gastroøsofageal ballong tamponade (for behandling av massiv GI blødning for eksempel i esophageal varices), Thoracotomi i tilfeller av inntrengende traumer eller betydelig skråstille styrker som er brukt i brystet, eller utforskende Laparotomi i tilfeller av inntrengende traumer, spontane splittelsen av store blodkar eller splittelsen av en hul Nelson Frazier jr. i buk.
- Hypoxia - en mangel på oksygen levering til hjertet, hjernen og andre vitale organer. Rask vurdering airway patency og åndedretts krefter må utføres. Hvis pasienten er mekanisk ventilert, bør tilstedeværelsen av pusten lyder og riktig plassering av Trachealtube bekreftes. Behandling kan være å tilby oksygen, tilstrekkelig ventilasjon og god CPR teknikk. I tilfeller av karbonmonoksid forgiftning, eller forgiftning cyanide kan hyperbaric oxygen være ansatt etter at pasienten er stabilisert.
- Hydrogen ioner (Acidosis) - en unormal pH i brødteksten til lactic acidosis som oppstår i langvarig hypoxia og alvorlig infeksjon, ketoacidose, nyre svikt forårsaker Uremi eller inntak av giftige agenter eller overdose farmakologiske agenter, for eksempel aspirin og andre salicylates, Etanol, Glykol og andre alkoholer, Trisykliske antidepressiva, isoniazid eller Jernvitriol. Dette kan bli behandlet med tilstrekkelig ventilasjon, god CPR teknikk, buffere som natrium bicarbonate, og i utvalgte tilfeller kan kreve emergent hemodialysis.
- Hyperkalemia eller hypokalemia - både overflødig og utilstrekkelig kalium kan være livstruende. En felles presentasjon av hyperkalemia er i pasient med end-stage nyre sykdom som har savnet en dialyse avtale og presenterer med svakhet, kvalme og bred komplekser på elektrokardiogram. (Legg imidlertid merke til at pasienter med kroniske nyresykdom er ofte mer tolerante av høyt kalium nivåer som kroppen ofte tilpasser seg den.) Elektrokardiogram viser tall, toppet t bølger (ofte større enn R-bølge) eller kan utarte i en sinusbølge som utvider QRS-komplekset. Umiddelbar første terapi er administrasjon av kalsium, enten som kalsium gluconate eller kalsiumklorid. Dette elokserte elektrokjemisk potensial av cardiac myocytes, derved forhindrer utviklingen av kritisk arytmi. Dette er imidlertid bare en temporizing mål. Andre temporizing tiltak kan omfatte nebulized albuterol, intravenøs insulin (vanligvis gitt i kombinasjon med glukose og natrium bicarbonate, som styrer alle midlertidig kalium inn i indre av celler. Definitiv behandling av hyperkalemia krever faktiske excretion kalium, enten gjennom urin (som kan være lettes ved administrasjon av løkken diuretics som Furosemid) eller i krakk (noe som gjøres ved å gi natrium polystyren Sulfonat enterally, der det vil binde kalium i MAGE-tarmkanalen.) Alvorlige tilfeller vil kreve emergent hemodialysis. Diagnose av hypokalemia (ikke nok kalium) kan være mistanke om når det er en historie om diaré eller underernæring. Løkken diuretics kan også bidra. Elektrokardiogram kan vise sammenslåing av T-bølger og fremtredende u bølger. Hypokalemia er en viktig årsak til ervervet lang QT-tid syndrom, og kan predispose pasienten å torsades de pointes. Revebjelle bruk, kan øke risikoen som hypokalemia vil produsere liv truende arytmi. Hypokalemia er særlig farlig hos pasienter med ischemic hjertesykdommer.
- Hypothermia - en lav kjernen kroppstemperatur, definert klinisk som en temperatur på mindre enn 35 grader Celsius (95 grader Fahrenheit). Pasienten er re-warmed enten ved hjelp av en cardiac Omkjøringsvei eller vanning for kroppen hulrom (som for eksempel thorax, bukhule, blæren) med varm væske; eller warmed IV væsker. CPR bare gis til kjernen kroppstemperatur nådd 30 grader Celsius, som defibrillator er ineffektiv ved lavere temperaturer. Pasienter har vært kjent for å være vellykket gjenopplivet etter perioder med timer i nedkjøling og cardiac arrest, og dette har gitt opphav til det ofte-sitert medisinske truism, "du ikke er død før du er varm og døde."
- Hypoglycemia eller h
yperglycemia - lav blod glukose fra overdose muntlig hypoglycemics som sulfonylureas eller overdose på insulin. Sjeldne endocrine disorders kan også forårsake uventede hypoglycemia. Hyperglykemi er vanligvis, selv ikke kritisk, men DKA vil føre til pH å slippe og nonketotic hyperosmolar koma fører til en alvorlig hypovolemic tilstand. Hypoglycemia behandles raskt i intravenøs administrasjon av konsentrert glukose (vanligvis 25 ml av 50% glukose i voksne, men barn 25% glukose brukes og neonates 10% glukose brukes.) Pasienten krever imidlertid ofte en kontinuerlig intravenøs drypp før causative agenten er helt metabolized. DKA er målet rettelse av acidosis. NKH er målet tilstrekkelig vann-og gasskraft resuscitation.
TS
- Tablets eller T-oxins - Trisykliske antidepressiva, phenothiazines, beta-blokkering, kalsium kanal-blokkering, kokain, digoxin, aspirin, acetominophen. Dette kan være dokumentert av elementer på eller rundt pasienten, pasientens sykejournaler (dvs. narkotikamisbruk, medisinering) tatt fra familie og venner, sjekke medisinske poster for å sikre at ingen samspill narkotika ble foreskrevet, eller sending av blod og urin prøver til toksikologi lab for rapporten. Behandling kan inkludere bestemte motgift, væske for volum-utvidelse, vasopressors, natrium bicarbonate (for Trisykliske antidepressiva), glucagon eller kalsium (for kalsium kanal blockers), benzodiazepiner (for kokain) eller lungemaskin. Urte kosttilskudd og over-the-counter medisiner bør også vurderes.
- CARDIAC tamponade - blod eller andre væsker bygge opp i pericardium kan legge press på hjertet, slik at den ikke er i stand til å slå. Denne betingelsen kan bli gjenkjent av tilstedeværelsen av en begrensende puls-Press, dempet hjertet lyder, distended hals årer, elektrisk alternans på elektrokardiogram eller ved visualisering på echocardiogram. Dette er behandlet i en nødssituasjon ved å sette inn en nål i pericardium å tappe væsken (pericardiocentesis), eller Hvis væsken er for tykt har et subxiphoid vindu er utført til å kutte pericardium og slipper væsken.
- Tension Pneumotoraks - oppbygging av luft i en av pleural hulrom, som forårsaker en mediastinal SKIFT. Når dette skjer, bli stor fartøyene (spesielt overlegen vena cava) skrudd, som begrenser blodet tilbake til hjertet. Betingelsen kan bli gjenkjent av alvorlige air sult, hypoxia, jugular venous distension, hyperressonance til perkusjon på siden berørt, og en tracheal skifte bort fra den berørt siden. Tracheal SKIFT krever ofte en brystet røntgen å sette pris på (selv om behandling bør startes før å skaffe seg en brystet røntgen Hvis betingelsen er mistenkt.) Dette er lettet i ved et sprøytespiss-Thoracotomi (å sette inn en nål kateter) i 2dre interkostalrom ved midten av clavicular linje, som avlaster trykket i pleural hulrom.
- Thrombosis (Myocardial infarction) - Hvis pasienten kan være vellykket gjenopplivet, det er en sjanse for at myocardial infarction kan behandles, enten med thrombolytic terapi eller PCI-behandling.
- Thromboembolism (lunge embolism) - hemodynamically betydelig lunge emboli er vanligvis massiv og vanligvis kritisk. Administrasjon av thrombolytics kan være forsøkt, og enkelte spesialiserte sentre kan utføre thrombolectomy, men prognose er vanligvis dårlig.
Videre lesning
Denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Den bruker materiale fra Wikipedia-artikkel om "Cardiac arrest" alt materiale tilpasset brukes fra Wikipedia er tilgjengelig under betingelsene i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® seg selv er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc.