Serca, znany również jako strony aresztowania lub aresztowania krążenia, jest nagłego przerwania normalnego ruchu krwi ze względu na niewydolność serca umowy skutecznie podczas systole.
Serca różni się od (ale może być spowodowany) na atak serca (mięśnia sercowego), w przypadku gdy przepływ krwi do wciąż bijącym sercem zostanie przerwana (tak jak w kardiogenny).
Krążenie krwi Arrested zapobiega dostarczenia tlenu '' wszystkich '' części ciała. Mózgowy Niedotlenienie oka lub brak doprowadzania tlenu do mózgu, powoduje ofiar do utraty przytomności i zatrzymać normalnego oddychania, chociaż agonal oddychania może nadal występować. Mózg szkody jest prawdopodobne, gdy serca jest nieobrobiony o więcej niż pięć minut, chociaż nowe obróbce, takiej jak wywołanych Impiety/Abhorrence zaczęły rozszerzyć ten czas. Aby zwiększyć przetrwania i neurologiczne odzyskiwania pomocy doraźnej jest nadrzędne.
Serca jest medycznej, który w niektórych grupach pacjentów, jest potencjalnie odwracalne potraktowanej odpowiednio wcześnie (patrz "odwracalne przyczyn" poniżej). Gdy nieoczekiwane serca prowadzi do śmierci to nazywa się nagła śmierć sercowa (SCD).
Jednakże ze względu na niewystarczające circulation|cerebral perfuzji, pacjenta będzie nieprzytomne i zostanie zatrzymana oddychania. Głównym kryterium diagnostyczne do diagnozowania serca (w przeciwieństwie do aresztowania układu oddechowego, która udostępnia wiele funkcji) jest brak ruchu, jednak istnieje wiele sposobów określania to.
W wielu przypadkach braku szyjna impulsu jest złotego standardu do diagnozowania serca, ale brak impulsu (szczególnie w peryferyjnych roślin strączkowych) może być wynikiem inne warunki (np. wstrząsy) lub po prostu błąd częścią ratownik. Badania wykazały, że rescuers popełnieniu błędu często podczas sprawdzania impulsu szyjna w nagłym, czy są one pracowników służby zdrowia lub osób świeckich.
Ze względu na niedokładności w ten sposób diagnozowania niektóre instytucje takie jak Europejska Rada Resuscytacji (ERC) ma de-emphasised swoje znaczenie. Resuscytacji Rady (Wielka Brytania), zgodnie z zaleceniami ERC i American Association serca, sugerują, że technika powinna być używana tylko przez pracowników służby zdrowia z szkolenia specjalistyczne i wiedzy fachowej, a nawet wtedy że należy rozpatrywać w połączeniu z innymi wskaźnikami takich jak oddychanie agonal.
Zaproponowano różne inne metody wykrywania system|circulation krążenia. Wytyczne po Komitet Łącznikowy International 2000 zgodnie z zaleceniami resuscytacji (ILCOR) zostały dla rescuers szukać "signs of krążenia system|circulation", ale nie impulsu jednak, w świetle dowód, że wytyczne te były nieskuteczne, aktualnymi zaleceniami ILCOR że zdiagnozowania tego serca w wszystkich ofiar, którzy są przytomnych, a nie do oddychania normalnie. Sekcja zwłok 30% ofiar nie wykazują objawów ostatnich zawału serca. Inne warunki pracy serca prowadzącego do aresztowania obejmuje strukturalnej anormalności, arytmia i cardiomyopathies. Non serca przyczyny infekcji, overdoses, urazy i raka, oprócz wielu innych.
Przyczyny odwracalne
Krążeniowo (CPR), łącznie ze środkami adjunctive takich jak Defibrylacja, kaniuli i podawania leków, jest standardem opieki dla wstępnej obróbki serca. Jednak większość serca aresztowań nastąpić z powodu i chyba że z tego powodu można znaleźć i przezwyciężyć, CPR często daje oczekiwanego efektu lub jeżeli skutkują zwrotu spontanicznych krążenia system|circulation, jest to krótki mieszkał.
HS
- Hypovolemia - brak obiegu płynów ustrojowych, głównie objętości krwi. Jest to zwykle (choć nie wyłącznie) spowodowanych przez jakąś formę wykrwawienie, Anafilaksja lub ciąży z ciężarnej macicy. Peri aresztowania traktowanie obejmuje IV płynów i transfuzji krwi i kontrola źródła wszelkich odpowietrzania - poprzez bezpośrednie naciski zewnętrzne wykrwawienie lub nadzwyczajnych chirurgiczne technik, takich jak przełyku podziału na przedziały, gastroesophageal dymek tamponade (na leczenie masowe GI wykrwawienie tak jak w Żylaki przełyku), Torakotomia w przypadku penetrujący uraz lub znaczące Ścinanie Siły przykładane do klatki piersiowej lub badawcze laparotomia w przypadkach penetrujący uraz, spontaniczne pęknięcie głównych krwionośne albo pęknięcie wydrążony trzewia w brzucha.
- Hypoxia - brak tlenu dostawy do serca, mózg i innych narządów wewnętrznych. Należy przeprowadzić szybkiej oceny patency Airways i wysiłku, dróg oddechowych. Jeśli pacjenta mechanicznie jest wentylowane, obecność dźwięki oddech i prawidłowe położenie endotracheal rury powinna być weryfikowana. Traktowanie może polegać na dostarczeniu tlenu, właściwą wentylację i dobrą technikę CPR. W przypadku Zatrucie tlenkiem węgla lub zatrucia cyjanku tlen hyperbaric można zastosować po stabilizowany pacjenta.
- Hydrogen jonów (Kwasica) - odbiegających od normy pH w treści Kwasica mleczanowa występującego w długotrwałym Niedotlenienie oka i poważnych infekcji, ketonowa, niewydolność powodujące Przewlekła niewydolność nerek lub połknięcie środki trujące lub przedawkowanie farmakologiczne czynników, takich jak kwas acetylosalicylowy i innych salicylany, alkohol etylowy, glikol etylenowy i inne alkohole, Trójcykliczne antidepressants, izoniazyd lub siarczan żelaza. Mogą być traktowane z właściwą wentylację, dobrą technikę CPR, bufory jak wodorowęglanu sodu i wybierz przypadków mogą wymagać wschodzący Hemodializa.
- Hyperkalemia lub hypokalemia - nadmierne i niedostateczne potasu może być zagrożeniem dla życia. Wspólne prezentacji hiperkaliemia jest pacjenta z końcowego etapu renal disease, który nie udało się termin dializy oraz stwarza słabe, mdłości i szerokiej kompleksy QRS na Elektrokardiografia. (Zauważ jednak, że pacjentów z nerek przewlekłe choroby są często bardziej na uszkodzenia potasu wysokich poziomów ich ciała często adaptuje się do niej.) Elektrokardiografia pokaże wysoki, szczytowy fale T (często większe niż fale R) lub można zdegenerowały do falę sinusoidalną jako kompleks QRS rozszerza. Natychmiastowe początkowe terapii jest administracja wapnia, glukonian wapnia i chlorek wapnia. Ustabilizuje potencjał myocytes serca, zapobiegając w ten sposób rozwoju arytmia krytyczny. Jest to jednak tylko środek temporizing. Inne temporizing środki mogą obejmować nebulized Ventolin, insuliny dożylnej (zwykle przyznawany w połączeniu z glukozy i wodorowęglanu sodu, których wszystkie tymczasowo dysków potasu do wnętrza komórek. Ostateczne przetwarzanie hiperkaliemia wymaga rzeczywistego wydalania potasu, albo za pośrednictwem moczu (którym może być ułatwione przez administrację pętli Leki moczopędne takich jak furosemid) lub w stolcu (która bazuje na enterally, przekazując polistyrenu-5-metoksyfenyloazo]-4-oksydonaftaleno-2-sulfonian sodu gdzie powiązania potasu w pokarmowego GI.) Poważne przypadki będzie wymagało Hemodializa wschodzących. Diagnoza Hipokaliemia (mało potasu) można podejrzanych po historii biegunkę lub niedożywienia. Leki moczopędne pętla może przyczynić się. Elektrokardiografia mogą wykazywać spłaszczania fal t i widocznym u fal. Hipokaliemia jest ważną przyczyną nabytych zespół długiego QT i może który predysponuje pacjenta do Torsade de pointes. Naparstnica wykorzystanie może zwiększyć ryzyko tego Hipokaliemia będzie produkować pozbawienia życia, zaadresowany arytmia. Hipokaliemia jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z Niedokrwienne choroby serca.
- Hypothermia - niskie temperatury ciała, klinicznie zdefiniowany w temperaturze poniżej 35 stopni Celsjusza (95 stopni Fahrenheita). Pacjent jest re-warmed za pomocą serca pomijania lub nawadnianie jamy ciała (takich jak klatka piersiowa, otrzewnej, pęcherz) z ciepłych płynów; lub warmed IV płynów. CPR tylko oblicza się aż do osiągnięcia temperatury ciała 30 stopni Celsjusza, Defibrylacja się nieskuteczne w niższej temperaturze. Pacjenci okazały się pomyślnie resuscitated po okresach godzin w Hipotermia i serca, i to była powodem do często cytowany truism medyczne, "nie masz martwych do czasu ciepłą i martwe."
- Hypoglycemia lub h
yperglycemia - niski krwi glukozy ze środka ustne hypoglycemics takich jak sulfonylureas lub przedawkowanie insuliny. Rzadkie zaburzenia wydzielania wewnętrznego również może spowodować nieoczekiwane hipoglikemia. Ogólnie rzecz biorąc hiperglikemia – sam nie krytyczny, jednak DKA spowoduje, że współczynnik pH do upuść i nonketotic hyperosmolar Warkocz prowadzi do poważnie hypovolemic Państwa. Hipoglikemia poprawia się szybko przez administrację dożylnej koncentratu glukozy (zazwyczaj. ml 25 50% glukozy u dorosłych, ale dzieci w wieku od 25% glukozy jest używany i noworodków, którą 10% glukozy jest używana.) Jednakże pacjenta często wymagają ciągłego ścieka dożylnej, dopóki ogniska jest całkowicie wydalany. W DKA celem jest korekta Kwasica. W NKH celem jest odpowiedni resuscytacji płynu.
TS
- Tablets lub toxins - Trójcykliczne antidepressants, phenothiazines, beta blokery, blokady kanału wapniowego, kokaina, Digoksyna, kwas acetylosalicylowy, acetominophen. Może to dowodem elementy znalezione lub dookoła pacjenta, pacjenta chorobowy (tj. nadużywania narkotyków, leki) z rodziną i przyjaciółmi, sprawdzania dokumentacji medycznej zakładom upewnij się, że nie oddziałujących narkotyków zostały przewidziane lub wysyłając próbki krwi i moczu do laboratorium toksykologiczne dla raportu. Traktowanie może obejmować konkretnych odtrutki, płyny do rozszerzenia woluminu, vasopressors, wodorowęglanu sodu (dla Trójcykliczne antidepressants), glukagon lub wapnia (dla blokady kanału wapniowego), dibenzoazepiny (dla kokainy) lub Płucoserce. Herbarz uzupełnia i pozagiełdowym leków również powinny być uznane.
- Serca amponade T- krwi i innych płynów w osierdziowego można wywierania nacisku na sercu tak, aby nie jest w stanie do pokonania. Warunek ten mogą być rozpoznawane przez obecność zawężającej Ciśnienie tętna, muffled serce dźwięki, masach szyi żyły, elektryczne alternans na Elektrokardiografia lub poprzez wizualizację na echocardiogram. To jest traktowana w sytuacji nadzwyczajnej przez wstawienie igły do osierdzie do Spuścić płyn (Perikardiocenteza), lub jeżeli płyn jest zbyt gruba i następnie subxiphoid okno odbywa wyciąć osierdziowego i zwolnić płynu.
- Tension pneumothorax - nagromadzenie powietrza do jednego z opłucnowe pustek podziemnych, które powoduje przejście śródpiersiowych. Następnie uniemożliwi to wielkie statki (szczególnie żyły) stają się łamany, które ogranicza krwi powrotu do serca. Warunek mogą być rozpoznawane przez surowe głód powietrza, Niedotlenienie oka, Tętno żylne distension, hyperressonance na instrumenty perkusyjne na stronie wykonane i wymazów shift od wykonane po stronie. To przesunięcie wymazów wymaga często piersiowej aby docenić (chociaż traktowanie powinno inicjowane uprawniających do otrzymania piersiowej, jeśli podejrzewa się ten warunek.) Jest to zwolnione w przez Torakotomia igła (Wkładanie Cewnik igły) do drugiego miejsca międzyżebrowych wierszu połowy clavicular, która zwalnia ciśnienie w Opłucna.
- Thrombosis (mięśnia sercowego) - Jeśli pacjent może być pomyślnie resuscitated, istnieje prawdopodobieństwo, że mięśnia sercowego można traktować, jako terapia thrombolytic lub Przezskórna interwencja wieńcowa.
- Thromboembolism (zatorowość) - hemodynamically znaczne płuc emboli są zazwyczaj ogromne i zazwyczaj krytyczny. Administracja thrombolytics można podjąć próbę oraz niektóre specjalistyczne centra mogą wykonywać thrombolectomy, jednak prognozy jest zwykle niska.
Warto przeczytać
W tym artykule objęty jest licencją Creative Commons Attribution-ShareAlike licencji. Wykorzystuje materiał z Wikipedii artykuł w "Cardiac arrest" cały materiał dostosowany używane z Wikipedii jest dostępny na warunkach Licencji Creative Commons Attribution-ShareAlike. Wikipedia ® sam jest zarejestrowanym znakiem towarowym Wikimedia Foundation, Inc.