Uma parada cardíaca, também conhecido como cardiopulmonar prisão ou detenção circulatória, é a cessação abrupta da normal circulação do sangue devido à falha do coração ao contrato de forma eficaz durante a sístole.
Uma parada cardíaca é diferente da (mas pode ser causada por) um ataque cardíaco (enfarte do miocárdio), onde o fluxo de sangue para o coração ainda é interrompido (como em estado de Choque cardiogênico).
Circulação sanguínea presos impede a entrega de oxigênio para ' todos ' partes do corpo. Hipóxia cerebral, ou falta de suprimento de oxigênio para o cérebro, faz com que as vítimas para perder a consciência e para parar de respirar normal, apesar de respiração agonal ainda pode ocorrer. Lesão cerebral é provável se cardíaca é não tratada durante mais de cinco minutos, apesar de novos tratamentos como a hipotermia induzida começaram a estender este tempo. Para melhorar a sobrevivência e recuperação neurológica resposta imediata é primordial.
Parada cardíaca é uma emergência médica que, em certos grupos de pacientes, é potencialmente reversível se tratada precocemente (ver "causas reversíveis" abaixo). Quando inesperada parada cardíaca leva à morte isso é chamado de morte cardíaca súbita (SCD).
No entanto, devido a perfusão circulation|cerebral inadequado, o paciente será inconsciente e vai ter parou de respirar. O principal critério de diagnóstico para diagnosticar uma parada cardíaca (em oposição a detenção respiratória, que partilha muitas das mesmas características) é falta de prática, no entanto, existem várias maneiras de determinar isso.
Em muitos casos, falta de pulso carótida é o padrão ouro para o diagnóstico de parada cardíaca, mas falta de pulso (particularmente em pulsos periféricos) pode ser um resultado de outras condições (por exemplo, choque), ou simplesmente um erro por parte do socorrista. Estudos têm mostrado que equipes de resgate frequentemente cometer um erro ao verificar o pulso carótido em caso de emergência, quer sejam profissionais da saúde ou leigos.
Devido à imprecisão neste método de diagnóstico, alguns órgãos como o Conselho Europeu de reanimação (CEI) tem de-emphasised sua importância. A reanimação Conselho (Reino Unido), em consonância com as recomendações do CEI e aqueles da associação americana do coração, sugeriram que a técnica deve ser usada apenas por profissionais de saúde com formação específica e experiência, e mesmo assim que ele deve ser visto em conjunto com outros indicadores, como respiração agonal.
Foram propostos vários outros métodos para detectar system|circulation sistema circulatório. Orientações após o Comité de ligação internacional 2000 em recomendações de reanimação (ILCOR) foram para equipes de resgate olhar para "sinais do sistema circulatório system|circulation", mas não especificamente o pulso, no entanto, em face das provas de que essas orientações foram ineficazes, a recomendação atual de ILCOR é que essa parada cardíaca deve ser diagnosticada em todas as vítimas que estão inconsciente e não respirar normalmente. A autópsia 30% das vítimas mostram sinais de infarto do miocárdio recente. Outras condições cardíacas potencialmente levando a detenção incluem Cardiomiopatias, arritmias e anomalias estruturais. Non-cardíaco causas incluem infecções, overdoses, trauma e câncer, além de muitos outros.
Causas reversíveis
Ressuscitação cardiopulmonar (CPR), incluindo medidas adjunctive como desfibrilação, intubação e administração de drogas, é o padrão de cuidado para tratamento inicial de parada cardíaca. No entanto, a maioria dos cardiac detenções ocorrem por um motivo e a menos que esse motivo pode ser encontrado e superar, CPR é muitas vezes ineficaz, ou se resultar em um retorno de system|circulation circulatórios espontânea, isto é suma viveu.
HS
- Hypovolemia - uma falta de fluidos corporais, principalmente o volume de sangue em circulação. Isso é geralmente (embora não exclusivamente) causado por alguma forma de sangramento, anafilaxia ou gravidez com útero gravídico. Peri-detenção tratamento inclui dando IV líquidos e transfusões de sangue e controlar a origem de qualquer sangramento - por pressão direta para hemorragia externa ou emergência técnicas cirúrgicas tais como esophageal bandas, gastroesofágico balão tamponamento (para tratamento de maciço GI sangramento tais como varizes de esôfago), toracotomia em casos de trauma penetrante ou significativa distorcer as forças aplicadas para o peito, ou laparotomia exploratória em casos de trauma penetrante, ruptura espontânea de grandes vasos sanguíneos ou ruptura de um viscus oco no abdômen.
- Hypoxia - uma falta de entrega de oxigênio para o coração, cérebro e outros órgãos vitais. Avaliação rápida de desobstrução das vias respiratórias e esforço respiratório deve ser executada. Se o paciente é mecanicamente ventilado, deverão ser verificadas a presença de sons de respiração e o posicionamento do tubo a adequada. Tratamento pode incluir o fornecimento de oxigênio, ventilação adequada e boa técnica CPR. Em casos de intoxicação por monóxido de carbono ou envenenamento por cianeto, oxigênio hiperbárico pode ser empregado depois que o paciente está estabilizada.
- Hydrogen íons (acidose) - um pH anormal no corpo de acidose láctica, que ocorre em hipóxia prolongada e grave infecção, cetoacidose diabética, uremia causando insuficiência renal ou ingestão de agentes tóxicos ou overdose de agentes farmacológicos, tais como aspirina e outros salicilatos, etanol, etilenoglicol e outros álcoois, antidepressivos tricíclicos, isoniazida ou sulfato de ferro. Isso pode ser tratado com ventilação adequada, boa técnica de CPR, buffers de bicarbonato de sódio e em casos selecionados pode exigir hemodiálise emergente.
- Yperkalemia hou hypokalemia - potássio excesso e inadequada pode ser fatal. Uma apresentação comum de hipercalemia é o paciente com doença renal estágio final que perdeu uma nomeação de diálise e apresenta com fraqueza, náuseas e amplos QRS complexos sobre o eletrocardiograma. (Note no entanto que os pacientes com doença renal crônica são frequentemente mais tolerante a níveis elevados de potássio como seu corpo adapta-se muitas vezes a ele.) A eletrocardiograma mostrará ondas t altas, pico (muitas vezes maior do que a onda de R) ou pode degenerar em uma onda seno como o complexo QRS amplia. Terapia inicial imediata é a administração de cálcio, gluconato de cálcio ou cloreto de cálcio. Isso estabiliza o potencial eletroquímico do miócitos cardíacos, evitando assim o desenvolvimento de arritmias fatais. Isto é, no entanto, apenas uma medida temporizing. Outras medidas temporizing podem incluir nebulizada albuterol, insulina por via intravenosa (geralmente dada em combinação com glicose e bicarbonato de sódio, potássio tudo temporariamente da unidade no interior de células que. Tratamento definitivo de hipercalemia requer real excreção de potássio, quer através da urina (que pode ser facilitada pela administração de diuréticos loop, como o furosemide) ou nas fezes (que é feito dando sulfonato de poliestireno de sódio enterally, onde ele se ligará potássio no trato GI.) Casos graves exigirá hemodiálise emergente. O diagnóstico de hipocalemia (não é suficiente potássio) pode ser suspeitado quando há um histórico de diarreia ou desnutrição. Diuréticos loop também podem contribuir. A eletrocardiograma pode mostrar proeminente e nivelamento de ondas T US ondas. Hipocalemia é uma causa importante de síndrome do QT longo adquirido e pode predispor o paciente a pointes de indutores. Uso de Digitalis pode aumentar o risco que hipocalemia produzirá fatais arritmias. Hipocalemia é especialmente perigosa em pacientes com doença isquêmica do coração.
- Hypothermia - uma baixa temperatura corporal autores da denúncia, definido clinicamente como uma temperatura de menos de 35 graus Celsius (95 graus Fahrenheit). O paciente é re-warmed usando um bypass cardíaco ou por irrigação das cavidades corpo (como o tórax, peritônio, bexiga) com fluidos quentes; ou fluidos IV aquecidos. CPR só é dada até que a temperatura corporal chegou a 30 graus Celsius, como desfibrilação é ineficaz em temperaturas mais baixas. Os pacientes foram conhecidos para ser ressuscitado com êxito após períodos de horas em hipotermia e parada cardíaca, e isso deu origem a banalidade médica frequentemente citado, "você não está morto até que você esteja quente e morto."
- Ypoglycemia hou h
yperglycemia - glicose no sangue baixa de overdose de hipoglicemiantes orais, como Sulfoniluréias ou overdose de insulina. Desordens endócrinas raras também podem causar hipoglicemia inesperada. Geralmente, hiperglicemia é propriamente dito não fatal, no entanto DKA fará com pH cair e nonketotic hiperosmolar coma leva a um Estado de hipovolémico severamente. Hipoglicemia é corrigida rapidamente por administração intravenosa de glicose concentrada (normalmente 25 ml de glicose 50% em adultos, mas em crianças 25% de glicose é usado e em neonatos glicose 10% é usado.) No entanto, o paciente muitas vezes exigirá um gotejamento intravenoso contínuo até que o agente causal é metabolizado completamente. DKA, o objetivo é correção de acidose. Em NKH, o objetivo é adequada reanimação fluida.
TS
- Ablets tou toxins - antidepressivos tricíclicos, fenotiazinas, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, cocaína, digoxina, aspirina, acetominophen. Isso pode ser evidenciado por itens encontrados em ou ao redor do paciente, histórico médico do paciente (ou seja, abuso de drogas, medicamentos) tomado de familiares e amigos, verificando os registros médicos para certificar-se que sem drogas interagindo foram prescritas ou envio de amostras de sangue e urina para o laboratório de toxicologia de relatório. Tratamento pode incluir antídotos específicos, fluidos para expansão de volume, vasopressors, bicarbonato de sódio (para antidepressivos tricíclicos), glucagon ou cálcio (para bloqueadores dos canais de cálcio), benzodiazepinas (para a cocaína) ou bypass cardiopulmonar. Suplementos de ervas e medicamentos sem receita também devem ser considerados.
- Cardíaca amponade T- sangue ou outros fluidos acumular na pericárdio pode exercer pressão sobre o coração para que ele não é capaz de vencer. Esta condição pode ser reconhecida pela presença de uma pressão de pulso redutora, abafado sons do coração, distendido veias do pescoço, alternans elétrica a electrocardiograma, ou de visualização no ecocardiograma. Isso é tratado em caso de emergência, inserindo uma agulha pericárdio para drenar o líquido (Pericardiocentese), ou se o fluido é muito grosso, uma janela subxiphoid é executada para cortar o pericárdio e liberar o fluido.
- Tension pneumotórax - O acúmulo de ar em uma das cavidades pleurais, que faz com que uma mudança mediastinal. Quando isso acontece, os grandes vasos (particularmente a veia cava superior) se tornar dobras, que limita o sangue retorno ao coração. A condição pode ser reconhecida por fome de ar severa, hipóxia, distensão venosa jugular, hyperressonance para a percussão do lado efectuado, e uma mudança traqueal do lado afetado. A mudança da traquéia muitas vezes requer uma radiografia de tórax para apreciar (apesar de tratamento deve ser iniciado antes de obter uma radiografia de tórax se essa condição é suspeita.) Isso é aliviado em por uma toracotomia agulha (inserindo um cateter de agulha) para o Espaço intercostal 2 na linha de meados-clavicular, que alivia a pressão na cavidade pleural.
- Thrombosis (infarto do miocárdio) - se o paciente pode ser ressuscitado com sucesso, há uma chance que o enfarte do miocárdio podem ser tratadas com terapia thrombolytic ou intervenção coronariana percutânea.
- Thromboembolism (embolia pulmonar) - emboli pulmonar hemodynamically significativas é geralmente maciça e geralmente fatal. Administração de trombolíticos pode ser tentada e alguns centros especializados podem realizar thrombolectomy, no entanto, o prognóstico é geralmente pobre.
Leitura complementar
Este artigo está licenciado sob a Creative Commons Atribuição-Compartilhamento pela mesma licença. Ele usa material da Wikipédia artigo sobre "parada cardíaca" adaptado de todo o material usado da Wikipedia está disponível sob os termos da Licença Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipédia ® propriamente dito é uma marca registrada da Wikimedia Foundation, Inc.