Un stop cardiac, cunoscut și ca cardiopulmonary arestare sau arestarea circulator, este încetarea bruscă circulaţia normală a sângelui din cauza unor defecţiuni ale inimii să contracteze efectiv în timpul systole.
Un stop cardiac este diferit (dar poate fi cauzată de) un atac de cord (infarct miocardic), în cazul în care fluxul de sânge pentru încă-bate inima este întreruptă (ca în stare de şoc cardiogenic).
Circulaţia sanguină arestat previne livrarea de oxigen la '' toate '' părţi ale corpului. Hipoxie cerebrală, sau lipsa de aprovizionare de oxigen la creier, provoacă victimelor pierderea cunoștinței și la stop respiraţie normală, deși respiraţie agonal încă pot apărea. Creier prejudiciu este probabil cazul stop cardiac este netratate pentru mai mult de cinci minute, cu toate că noi tratamente precum hipotermie induse au început să se extindă această perioadă. Pentru a îmbunătăţi supraviețuirea și recuperare neurologice răspuns imediat este extrem de important.
Stop cardiac este o urgenta medicala, că, în anumite grupuri de pacienţi, este potenţial reversibile dacă tratate suficient de devreme (a se vedea "reversibile cauze" mai jos). Când neaşteptate stop cardiac duce la moartea aceasta se numeşte sudden moartea cardiace (SCD).
Cu toate acestea, datorită circulation|cerebral inadecvate perfuzie, pacientul va fi inconştient şi va fi oprit respiraţie. Criteriul principal de diagnosticare a diagnostica un stop cardiac (spre deosebire de arestare respiratorie, care parts multe din aceleaşi caracteristici) este lipsa de circulaţie, cu toate acestea există un număr de moduri de a stabili acest lucru.
În multe cazuri lipsa de puls carotide este standardul de aur pentru diagnosticarea stop cardiac, dar lipsa de un puls (în special în impulsuri periferice) poate fi un rezultat al altor condiții (de exemplu, şoc), sau pur şi simplu o eroare de salvator. Studiile au arătat că salvatorilor adesea face o greşeală atunci când verificarea pulsul carotide în caz de urgență, indiferent dacă sunt profesioniştilor din domeniul sănătăţii sau persoanele laic.
Datorită inexactitate în această metodă de diagnostic, unele organisme cum ar fi Consiliul European de reanimare (ERC) au micșorat importanța acestuia. Resuscitare Consiliului (UK), în conformitate cu recomandările ERC și ale American Heart Association, au sugerat că tehnica ar trebui să fie utilizate numai de către healthcare profesionisti cu formare specifice și de expertiza, şi chiar şi atunci că trebuie privite împreună cu alţi indicatori, cum ar fi agonal de respiraţie.
Au fost propuse diverse alte metode pentru detectarea system|circulation circulator. Liniile directoare următoare Comitetul de legătură al International 2000 pe recomandările resuscitare (ILCOR) au fost pentru salvatorilor să se uite pentru "semne de system|circulation circulator", dar nu în mod specific pulse cu toate acestea, în faţa unor dovezi că aceste linii directoare au fost ineficiente, recomandarea actuală de ILCOR este că stop cardiac ar fi diagnosticate în toate victime care sunt inconştient şi nu de respiraţie în mod normal. La autopsia 30% dintre victimele Arată semne de recente infarct miocardic. Alte condiții cardiac potenţial care duc la arestarea includ anomalii structurale, aritmii şi cardiomyopathies. Non-cardiace cauze includ infecţii, overdoses, trauma si cancer, în plus faţă de multe altele.
Cauzele reversibile
Cardiopulmonary resuscitare (CPR), inclusiv măsurile adjuvantă cum ar fi defibrillation intubație și drug administration, este standardul de îngrijire pentru tratamentul inițial de stop cardiac. Cu toate acestea, majoritatea cardiace arestări apar pentru un motiv, şi numai dacă din acest motiv poate fi găsit şi de a depăşi, CPR este de multe ori ineficiente, sau în cazul în care aceasta duce la o revenire a system|circulation circulator spontane, acest lucru este scurt a trăit.
HS
- Hypovolemia - O lipsă de care circulă fluidele organismului uman, în principal de sânge volumul. Acest lucru este, de obicei (deși nu exclusiv) cauzată de o formă de sângerare, anaphylaxis sau sarcina uterul gravid. Peri-arestare de tratament include oferindu-IV lichidelor şi transfuzii de sânge, şi controlul sursa de orice sângerare - de presiune directe pentru sângerare externe sau urgenţă tehnici chirurgicale, cum ar fi esophageal bandă, gastroesofagian balon tamponade (pentru tratamentul masiv GI sângerare astfel ca în esophageal varice), thoracotomy în caz de trauma penetrant sau semnificative de forfecare forțele aplicate la piept sau laparotomy experimental în cazuri de traume penetrante, ruptura spontane majore vaselor de sânge, sau ruptură de un gol viscus în abdomen.
- Hypoxia - O lipsă de livrare de oxigen la inima, creier şi alte organe vitale. Trebuie să se efectueze evaluarea rapidă airway patency şi efort respiratorii. Dacă pacientul este mecanic ventilate, prezenţa respiraţia sunetele şi amplasarea corectă tubul endotraheal trebuie să fie verificată. Tratamentul poate include furnizarea de oxigen, ventilaţie adecvată şi bun CPR tehnica. În cazuri de otrăvire cu monoxid de carbon sau otrăvire cu cianură, oxigen hiperbarică poate fi utilizată după ce pacientul este stabilizată.
- Hydrogen ioni (acidoză) - un pH anormale în organism ca rezultat al acidoză lactică, care are loc în hipoxie prelungită şi în infecţie severă, cetoacidoză diabetică, insuficienţă renală care cauzează uremia sau ingestiei de agenți toxici sau supradoze de agenți farmacologice, cum ar fi aspirina şi alte salicylates, etanol, etilen-glicol şi alte alcooli, antidepresive tricyclic, isoniazid sau sulfat de fier. Acest lucru pot fi tratate cu ventilație adecvată, bun CPR tehnica, tampoane ca bicarbonat de sodiu, şi în cazuri de selectare poate solicita hemodializa emergente.
- Hyperkalemia sau hypokalemia - atât exces şi inadecvate de potasiu poate fi letal. O prezentare comun de hyperkalemia este la pacient cu sfârşitul-stage renal disease care a ratat o rezervare de dializă şi prezintă cu slăbiciune, greaţă şi largă QRS complexe pe electrocardiogram. (Reţineţi, totuşi, că pacienţii cu boală renală cronică sunt adesea mai tolerante nivelurilor potasiului în corpul lor adesea se adaptează la ea.) Electrocardiogram va arăta abruptă, înalt valuri T (de multe ori mai mare decât val R) sau să degenereze într-o undă sinusoidală ca QRS complex lărgeşte. Terapia inițială imediată este administrarea de calciu, fie ca gluconat de calciu sau clorură de calciu. Aceasta se stabilizează potenţialul electrochimice myocytes cardiace, prevenind astfel dezvoltarea aritmii fatale. Acest lucru este, cu toate acestea, numai o măsură temporizing. Alte măsuri temporizing pot include nebulized albuterol, insulină intravenoasă (de obicei indicate în combinaţie cu glucoză, şi bicarbonat de sodiu, care conduce toate temporar potasiu în interiorul celulelor. Tratamentul definitiv a hyperkalemia necesită excreția reale de potasiu, fie prin urină (care poate fi facilitată prin administrarea de diuretice bucla cum ar fi furosemide) sau în scaun (care este realizat prin acordarea sodiu polistiren sulfonate enterally, în cazul în care acesta va lega potasiu în tractul GI.) Cazurile severe va necesita hemodializa emergente. Diagnosticul de hipopotasemie (nu suficient de potasiu) poate fi suspectat atunci când există o istorie de diaree sau malnutriție. Buclă diuretice, de asemenea, poate contribui. Electrocardiogram poate arăta aplatizare undelor t şi proeminent u valuri. Hipopotasemie este o cauză importantă de sindromul QT lung dobândite, şi poate predispune pacientului la torsades de pointes. Utilizarea digitalice poate creşte riscul ca hipopotasemie va produce viaţa în pericol aritmii. Hipopotasemie este deosebit de periculoase la pacienţii cu boli de inima ischemice.
- Hypothermia - temperatura corpului redus miez, definite din punct de vedere clinic ca o temperatură de maximum 35 grade Celsius (95 de grade Fahrenheit). Pacientul este re-warmed utilizând un by-pass cardiac sau de irigare de cavitatile corpului (cum ar fi torace, peritoneu, vezicii urinare) cu fluide cald; sau încălzit IV lichidelor. CPR numai este dat până când temperatura corpului în miezul ajunge la 30 de grade Celsius, ca defibrillation este ineficient la temperaturi mai mici. Pacienţii au fost cunoscute a fi opţiunea cu succes după perioade de ore în hipotermie şi stop cardiac, şi acest lucru a dat naştere la truism des-citat medicale, "nu esti mort până când veţi fi caldă şi mort."
- Hypoglycemia sau h
yperglycemia - Low sînge glucose supradoze de hypoglycemics orală, cum ar fi sulfonylureas sau supradoze de insulină. Tulburări endocrine rare poate provoca, de asemenea, hipoglicemie neaşteptate. În general, Hiperglicemie este sine nu fatal, cu toate acestea DKA va provoca pH-ul să scadă, şi nonketotic hiperosmolară comă conduce la o stare grav de hypovolemic. Hipoglicemie este corectată rapid prin administrarea intravenoasă glucoză concentrat (de obicei 25 ml de 50% glucoză la adulţi, dar în copiii 25% glucoză este utilizat şi în neonates 10% glucoză este utilizată.) Cu toate acestea, pacientul va necesita adesea o picurare intravenoasă continuă până când agentul cauzali este complet metabolizat în organism. În DKA, scopul este corectarea acidoză. În NKH, scopul este de reanimare de fluid adecvate.
TS
- Tablets sau toxins - antidepresive Tricyclic, phenothiazines, blocante de beta, calciu canal blocante, cocaina, digoxină, aspirina, alendronat. Acest lucru poate este evidențiată de elementele găsite pe sau în jurul pacientului, pacientului antecedentele medicale (adică abuzul de droguri, medicamente) luate din familia şi prietenii, verificarea dosarelor medicale să vă asiguraţi că nu interacţionează droguri au fost prescrise, sau trimiterea probelor de sânge şi urină la laboratorul de toxicologie pentru raport. Tratamentul poate include specifice antidoturi, fluide pentru extindere volum, vasopressors, bicarbonat de sodiu (pentru antidepresive tricyclic), glucagon sau calciu (pentru blocante canal de calciu), benzodiazepine (pentru Cocaina) sau cardiopulmonary bypass. Suplimentele pe bază de plante și ar trebui, de asemenea, considerată over-the-counter medicamente.
- Cardiace tamponade - sânge sau alte fluide clădire în pericard poate pune presiune pe inima astfel încât ea nu este în măsură să bată. Această condiție poate fi recunoscut de prezenţa unei presiuni de puls ingusteaza, inima sunete înăbuşit, umflat venele gâtului, alternans electrice pe electrocardiogram sau de vizualizare pe echocardiogram. Acest lucru este tratată în caz de urgență, prin inserarea un ac în pericard să se scurge lichidul (pericardiocentesis), sau în cazul în care lichidul este prea gros, apoi o fereastră subxiphoid se efectuează să taie pericard şi lichidul de presă.
- Tension Pneumotorax - acumulării de aer într-una din cavitățile pleural, care provoacă o schimbare mediastinali. Atunci când se întâmplă acest lucru, navele mare (în special superioară vena cava) devin kinked, care limitează sânge reveni la inima. Starea pot fi recunoscute de severă aer foame, hipoxie, distension venos jugular, hyperressonance la percuție pe partea efectuează, precum şi o schimbare tampoane departe de partea efectuează. Această schimbare tampoane necesită adesea un x-ray piept să aprecieze (deşi tratament ar trebui să fie iniţiat înainte de a obține o radiografie toracică dacă această condiţie este suspectă.) Acest lucru este exonerat în de un thoracotomy AC (inserarea unui cateter AC) în spațiul intercostali 2a la linia de la mijlocul-tipuri, care ameliorează presiunea în cavitatea pleural.
- Thrombosis (infarct miocardic) - în cazul în care pacientul poate fi opţiunea cu succes, există o şansă că pot fi tratate infarct miocardic, fie cu thrombolytic terapie sau de intervenţie coronariene pe cale subcutanată.
- Thromboembolism (Stroke pulmonară) - hemodynamically semnificative emboli pulmonare sunt, în general, masive şi obicei fatală. Administrarea thrombolytics poate fi încercat, şi unele centre specializate pot efectua thrombolectomy, cu toate acestea, este în general slabă prognostic.
Lecturi suplimentare
Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlikearticol pe "stop cardiac" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.