Сердца, также известный как сердечной арест или кровообращения ареста, является резкое прекращение нормального кровообращения из-за неспособности сердца договор эффективно во время Систола.
Сердца отличается от (но может быть вызвано) сердечного приступа (инфаркта миокарда), где приток крови к еще избиение сердце прерывается (как в кардиогенный шок).
Арестован кровообращение предотвращает доставку кислорода '' все '' частей тела. Гипоксия мозга, или отсутствие подача кислорода в мозг, заставляет жертв потерял сознание и прекратить нормального дыхания, хотя предсмертные дыхания все еще может произойти. Травмы головного мозга, вероятно, если сердца более пяти минут, хотя новых методов лечения, таких, как искусственное гипотермии начали оказывать на этот раз. Для улучшения выживания и неврологического восстановления немедленного реагирования имеет первостепенное значение.
Сердца является чрезвычайной медицинской помощи, что, в некоторых группах пациентов, потенциально обратимой, если достаточно рано (смотрите "обратимым причины" ниже). Когда неожиданное сердца приводит к смерти это называется внезапной сердечной смерти (SCD).
Однако обусловлено недостаточным circulation|cerebral перфузии, пациент будет бессознательного и останавливаются дыхание. Главный критерий диагностики для диагностики сердца (в противовес респираторных ареста, который разделяет многие из те же функции) является отсутствие обращения, однако существует ряд способов определения это.
Во многих случаях отсутствие сонной импульса является золотым стандартом для диагностики сердца, но отсутствие импульса (особенно в периферийных импульсов) может быть результатом других условий (например, шок), или просто ошибки со стороны спасателей. Исследования показали, что спасатели часто делают ошибки при проверке сонной пульс в чрезвычайных ситуациях, будь то работники здравоохранения или неспециалистами.
Из-за неточности в этот метод диагностики некоторые органы, такие, как Европейский Совет реанимации (КМО) de-emphasised его значение. Реанимации Совета (Великобритания), в соответствии с рекомендациями КЧП и тех из Американской ассоциации сердца, предложили, что метод должен использоваться только с специальную подготовку и опыт специалистов в области здравоохранения, и даже тогда что следует рассматривать в сочетании с другими показателями, такими, как предсмертные дыхания.
Были предложены различные другие методы для обнаружения кровообращения system|circulation. Руководящие принципы, которые после 2000 года Комитет по международным связям по реанимации (ILCOR) рекомендации были Спасатели ищут «признаки кровообращения system|circulation», но конкретно не пульс, однако, в доказательство того, что эти руководящие принципы были неэффективными, текущий рекомендации ILCOR что сердца должен быть диагностирован всех жертв, сознание и не дышать нормально. Вскрытие 30% жертв признаков последних инфаркта миокарда. Другие сердца условия, потенциально ведет к аресту включают структурных отклонений, аритмии и кардиомиопатии. Non сердца причины включают инфекции, передозировки, травмы и рак, в дополнение к много других.
Обратимые причины
Сердечной реанимации (КПП), включая дополнительные меры, такие как дефибрилляция, интубации и лекарствами администрации, является уровень обслуживания для первоначального лечения сердца. Однако большинство арестов сердца возникают по причине и если только этой причине могут быть найдены и преодолеть, КПП часто является неэффективным, или если он приводит к возвращению спонтанное кровообращения system|circulation, это это недолго.
HS
- Hypovolemia - отсутствие циркулирующей жидкости организма, главным образом объем крови. Это обычно (хотя и не исключительно) вызвано той или иной форме кровотечение, анафилаксии или беременности с удаление матки. Пери арест лечение включает в себя предоставление IV жидкости и переливания крови и контролировать источник любого кровотечения - прямым давлением для внешних кровотечение, или чрезвычайных хирургические методы, такие, как пищевода диапазонов, тампонада шар гастроэзофагеальной (для лечения массовых GI, таких как пищевода varices кровотечение), thoracotomy в случае проникновения травмы или значительных перерезывающих сил, к груди, либо предварительных Лапаротомия в случае проникновения травмы, спонтанного разрушения крупных кровеносных сосудов, или разрыв полых viscus в живот.
- Hypoxia - отсутствие доставки кислорода в сердце, мозг и другие жизненно важные органы. Быстрой оценки проходимости дыхательных путей и дыхательные усилия должна быть выполнена. Если пациент является искусственной вентиляции легких, следует проверить наличие дыхание звуки и надлежащее размещение эндотрахеальную трубку. Лечение может включать в себя предоставление кислорода, надлежащей вентиляции и хорошую технику КПП. В случаях отравления окиси углерода или отравления цианида Гипербарическая кислорода могут быть использованы после того, как пациент стабилизируется.
- Hydrogen ионов (ацидоз) - аномальные рН в организме по лактоацидоза, которая происходит в длительной гипоксии и тяжелой инфекции, диабетического ketoacidosis, вызывая Уремия почечной недостаточности или проглатывания токсичных агентов или передозировки фармакологических агентов, таких, как аспирин и другие salicylates, этанол, этиленгликоля и другие спирты, трициклических антидепрессантов, изониазид или железный купорос. Это можно рассматривать с надлежащей вентиляции, хорошая техника КПП, буферов как бикарбонат натрия и в случаях выбор может потребовать возникающим гемодиализа.
- Hyperkalemia или hypokalemia - как избыток, так и недостаточной калия может быть жизни. Общая презентация hyperkalemia находится в пациента с конца этап почечной болезнью, кто пропустил диализа назначения и представляет с слабость, тошнота и широкое применение комплексов на ЭКГ. (Заметьте, однако, что больных с хронической почечной болезни часто являются более терпимыми высокие уровни калия, их тела часто приспосабливается к ней.) Электрокардиограммы покажет высокий, пика t волны (часто больше r волны) или могут перерасти в синусоиды, как расширяется применение комплекса. Немедленное первоначальный терапия является администрация кальция, глюконат кальция или хлорид кальция. Это стабилизирует электрохимический потенциал сердца миоцитами, тем самым предотвращая развитие смертельных аритмий. Это, однако, только медлительность мерой. Другие медлительность меры могут включать в себя аэрозоле albuterol, внутривенного введения инсулина (обычно предоставляется в сочетании с глюкозой и бикарбонат натрия, подталкивающих все временно калия в интерьер клеток. Окончательное лечение hyperkalemia требует фактическое содержание калия, либо через мочу, (который может способствовать отправления цикл диуретики, такие, как фуросемида) или на стул (которая осуществляется путем предоставления натрия полистирола сульфанат энтерально, где она будет выполнена привязка калия в тракте GI.) Тяжелых случаях потребует возникающим гемодиализа. Диагноз Гипокалиемия (не хватает калия) может подозреваться в когда есть история диарея или недоедания. Диуретики цикла может также способствовать. Электрокардиограммы может показать прозрачности t волн и видных u волны. Гипокалиемия является важной причиной приобретенных синдром удлинения QT и может предрасполагают пациента в пуантах де torsades. Наперстянка использование может увеличить риск что Гипокалиемия будет производить жизни угрожающих аритмий. Гипокалиемия особенно опасно больных с ишемической болезни сердца.
- Hypothermia - температура тела низкая ядра, клинически определяется как температуры менее чем 35 градусов Цельсия (95 градусов по Фаренгейту). Пациент находится re-warmed с помощью сердца обхода или ирригации полости тела (например, грудной клетки, брюшины, мочевого пузыря) с теплой жидкости; или утепленным IV жидкости. КПП только предоставляется до тех пор, пока температура тела ядро достиг 30 градусов Цельсия, как дефибрилляция является неэффективным при более низких температурах. Пациенты были известны быть успешно восстановлен после периодов времени в гипотермии и сердца, и это привело к часто цитируют медицинской трюизм, «ты не мертв до тех пор, пока вы тепло и мертвых.»
- Hypoglycemia или h
yperglycemia - низкий крови глюкозы от передозировки устных hypoglycemics, такие, как sulfonylureas, или передозировке инсулина. Редкие эндокринные нарушения также могут вызывать неожиданное гипогликемии. Как правило гипергликемия — само по себе не фатальная, однако ДКА приведет к pH отказаться и nonketotic hyperosmolar Коме приводит к сильно гиповолемический государства. Гипогликемия быстро исправлено путем внутривенного введения концентрации глюкозы (обычно 25 мл 50% глюкозы в взрослых, но детей, используется 25% глюкозы и новорожденных, используется 10% глюкозы). Однако пациент часто требуют постоянного внутривенного капельного до тех пор, пока возбудитель полностью метаболизируется. В ДКА цель состоит в исправлении ацидоза. В NKH цель является адекватной жидкости реанимации.
TS
- Tablets или oxins T- трициклических антидепрессантов, phenothiazines, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, кокаин, дигоксин, аспирин, acetominophen. Это может быть свидетельством найдено на или вокруг пациента, пациента истории болезни (например, злоупотребления наркотиками, лечение) от семьи и друзей, проверка медицинские записи, чтобы убедиться, не взаимодействующих наркотиков были предписаны или отправки образцов крови и мочи в токсикологии лабораторию для отчета. Лечение может включать в себя конкретные антидотов, жидкости для увеличения объема, vasopressors, бикарбонат натрия (для трициклических антидепрессантов), глюкагон или кальция (для кальциевых каналов), бензодиазепинов (для кокаина) или сердечной объездной. Травяных добавок и внебиржевых лекарств должны также рассматриваться.
- Сердца amponade T- кровь и другие жидкости, создание в перикард могут оказать давление на сердце таким образом, чтобы он не сможет побить. Это условие может быть признан присутствие сужающего импульсов давления, глухо звуки сердца, растянутый вен шеи, электрических alternans, электрокардиограммы, или визуализации на эхокардиограмма. Это обращение в чрезвычайных ситуациях, вставив иглы в перикард на утечку жидкости (pericardiocentesis), или если жидкость слишком толстая subxiphoid окна выполняется перикард и освободить жидкости.
- Tension пневмоторакса - наращивание воздуха в одну из плевральной полости, которые вызывает смещение средостения. Когда это произойдет, станет излом магистральных сосудов (особенно вышестоящего vena cava), что ограничивает возвращение к сердцу кровь. Состояния могут быть признаны серьезными воздуха голода, гипоксия, шейных венозной растяжение, hyperressonance для ударных на произведенные стороне и трахеи переход от стороны осуществляется. Трахеи сдвиг часто требует рентген грудной клетки оценить (хотя лечение должен начинаться до получения рентген грудной клетки, если это условие подозревается.) Это освобождается в иглы thoracotomy, (Вставка иглы катетер) в 2-межреберные пространство в середине подключичной линии, которая снимает давление в плевральной полости.
- Thrombosis (инфаркта миокарда) - Если пациент может быть успешно реанимируется, есть шанс, что инфаркт миокарда могут рассматриваться, либо с thrombolytic терапии или чрескожная коронарных вмешательств.
- Thromboembolism (легочную эмболию) - гемодинамически значительные легочной эмболии обычно массовых и обычно смертельным. Можно попытаться отправления thrombolytics и некоторые специализированные центры могут выполнять thrombolectomy, однако, прогноз малоимущих.
Дальнейшее чтение
Эта статья лицензирована под Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Она использует материал из Википедии статью о "сердца" все материалы адаптированы из Википедии доступен в соответствии с условиями Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Википедия ®, само по себе является зарегистрированным товарным знаком Wikimedia Foundation, Inc.