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心脏骤停是什么?

心脏骤停,也称为呼吸心跳骤停停循环,是因未能心脏的收缩期有效合同血液正常循环的突然停止。

心脏骤停是不同的 (但可能引起) 心脏病发作 (心肌梗塞),凡仍心脏的血流量中断 (例如在心源性休克)。

被捕的血液循环防止氧传递到身体所有部分。脑缺氧或到脑部,氧气供应缺乏导致受害者失去知觉,停止正常的呼吸,虽然 agonal 呼吸仍可能发生。脑损伤是可能的如果超过 5 分钟,心脏骤停是未经处理的但新的治疗方法,如诱导性低温已经开始将此时间延长。改善生存和神经功能的恢复立即作出的反应是最重要的。

心脏骤停是医疗紧急情况时,在某些群体的病人,是有可能是可逆的如果及早治疗 (请参见下面的"可逆的原因")。当意外的心脏骤停导致死亡这称为猝死 (SCD)。

不过,由于灌注不足 circulation|cerebral,病人将会失去知觉,将停止了呼吸。诊断心脏骤停 (相对于呼吸逮捕,共享许多相同的功能) 的主要诊断标准是流通,但是有很多方法确定这缺乏。

在许多情况下颈脉冲缺乏是黄金标准诊断心脏骤停,但缺乏脉冲 (尤其是在外围的脉冲) 可能是其他条件 (例如休克) 或只是救援的一部分错误的结果。研究表明,救援人员经常犯的错误时检查颈脉搏在紧急情况下,无论是医护专业人士或非专业人士。

由于要在此方法中的诊断不准确,一些机构如欧洲复苏理事会 (ERC) de-emphasised 有它的重要性。复苏理事会 (英国),按照紧急救济协调员的建议,和那些美国心脏协会,曾建议应只由具体的培训和专业知识,医护专业人员使用技术,即使在当时,它应联同其他指标,如 agonal 的呼吸。

提出了各种其他方法检测循环 system|circulation。2000 年国际联络委员会后复苏 (ILCOR) 提出的建议是救援者的但是寻找"迹象的循环 system|circulation",但没有具体的脉搏,面对的证据表明,这些指导方针的指导方针是不起作用,目前建议的 ILCOR 是应诊断,心脏骤停,在所有的伤亡者无意识和不正常地呼吸。在受害者的尸体剖验 30%显示近期心肌梗死的迹象。其他有可能导致逮捕的心脏问题包括结构畸形、 心律失常和心肌病。非心脏的原因包括感染、 过量、 创伤和癌症,以及其他许多人。

可逆的原因

心肺复苏 (CPR),包括辅助措施,例如除颤、 插管和食品药品监督管理局,是心脏骤停的初始治疗护理的水平。不过,大多数心脏逮捕发生的原因,和可以发现和克服这一原因,除非心肺复苏法通常是无效的或者如果它不会导致自发性循环 system|circulation 的回报,这短暂。

Hs

  • Hypovolemia-循环体液,主要是血容量不足。这通常是 (但不限于) 引起某种形式的出血、 过敏反应或妊娠子宫怀孕。围拘捕治疗包括给予四流体和输血,和控制的任何源出血-由外部出血,或如食管捆扎,胃囊 (用于处理大量消化道出血在食管静脉曲张等) 紧急外科手术技术的直接压力,穿透伤或重大案件在开胸手术剪应用于胸或剖腹探查穿透伤的情况下的力主要的血管破裂或空心腹部内脏破裂。
  • Hypoxia-氧传递到心脏、 大脑和其他重要器官的缺乏。必须执行快速评估的气道通畅和呼吸的努力。如果病人机械通气,应验证妥善安置气管插管和呼吸音的存在。治疗可包括提供氧气、 适当的通风设备和好的心肺复苏技术。在一氧化碳中毒或氰化物中毒的情况下,病人稳定下来后,可受雇高压氧。
  • Hydrogen 离子 (酸中毒)-乳酸酸中毒发生在长时间缺氧和严重感染、 糖尿病酮症酸中毒、 肾功能衰竭导致尿毒症或有毒的代理或药理代理如阿司匹林、 其他水杨酸类药物、 乙醇、 乙二醇和醇、 三环类抗抑郁药、 异烟肼或硫酸铁过量摄入的结果体内异常的 ph 值。这可以治疗适当的通风、 好的心肺复苏技术、 碳酸氢钠,像缓冲区,并在选择的情况下,可能需要急诊血液透析。
  • Hyperkalemia 或Hypokalemia-过剩与不足钾可危及生命。在那些错过了一个透析约会和弱点,恶心和心电图 QRS 波群广泛提供终末期肾病患者高钾血症常见的演示文稿。(但是请注意慢性肾脏病患者往往更耐高钾水平,他们的身体往往适应它。)心电图显示高的峰值 T 波 (通常大于 R 波),或可以沦为正弦波 qrs 扩大。立即初始治疗是钙、 葡萄糖酸钙或氯化钙的管理。这稳定的电化学心肌细胞,从而防止致命性心律失常的发展潜力。然而,这是一只 temporizing 的措施。其他 temporizing 的措施可包括雾化吸入沙丁胺醇,静脉胰岛素 (通常在葡萄糖和碳酸氢钠,钾都暂时打入内部的细胞结合。高钾血症彻底治疗需要实际排泄的钾,既可以通过尿液 (这可有助于管理袢利尿剂,如速尿) 或大便 (而通过给聚苯乙烯磺酸钠肠内,它会将绑定在胃肠道中的钾。)严重者需要急诊血液透析。腹泻或营养不良的历史时,可以怀疑低钾血症 (没有足够钾等) 的诊断。袢利尿剂可能也作出贡献。心电图可显示拼合的 T 波和突出 U 波。低钾血症是后天长 QT 综合征,一个重要原因,可能会发展成尖端扭转尖端的病人。洋地黄使用可能会增加风险,低钾血症会产生心律失常的性命。低钾血症是缺血性心脏病患者尤其是危险的。
  • Hypothermia-低的体温,临床定义为少于 35 ° C (95 ° F) 的温度。病人是体腔的毫发无损的复活,通过使用心脏绕道或灌溉 (例如,胸、 腹膜、 膀胱) 与温暖的液体 ;或温的四流体。心肺复苏法只是因为直到人体核心温度达到摄氏 30 度,除颤是无效的较低温度。要成功复苏后时段小时在低温和心脏骤停,已知有病人,这已引起,经常被引用的医疗不言而喻,"你是不死直到你温暖和死"
  • Hypoglycemia 或H
yperglycemia-从磺脲类药物,如口服 hypoglycemics 过量或胰岛素过量的血糖低。罕见的内分泌疾病,也会导致意外的低血糖。通常高血糖是本身不会致命,但是 DKA 会导致 ph 值下降,而非酮症高渗昏迷导致严重失血的状态。低血糖是迅速纠正静脉给药的浓缩葡萄糖 (通常 25 毫升 50%葡萄糖成人,但在儿童使用 25%葡萄糖,和 10%葡萄糖用于的新生儿。)不过,病人将通常需要连续静脉滴注,直到完全代谢病原体。在 DKA,目标是矫正性酸中毒。在都,目标是足够的液体复苏。

Ts

  • T阿布列茨或Toxins-三环类抗抑郁药、 噻嗪、 β 受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂、 可卡因、 地高辛、 阿司匹林、 acetominophen。这可能会证明或病人,病人的病历 (即滥用药物,药物) 的家人和朋友,检查以确保没有相互作用的药物订明,医疗记录或发送报告毒理学实验室的血液和尿液样本取自周围找到的项目。治疗可能包括特殊解毒剂,体积膨胀、 vasopressors、 碳酸氢钠 (为三环类抗抑郁药)、 胰高血糖素或钙 (对钙通道阻滞剂)、 杂 (用于可卡因) 或体外的流体。草药补充和非处方药物,也应考虑。
  • 心脏Tamponade-血液或其它液体中心包建立可以对心脏施加压力,使它不能打败。这种情况可以识别的收窄脉冲压力的存在、 裹心音、 电交替心电图,或者通过可视化的超声心动图、 颈静脉充盈。这在紧急情况下治疗针插入心包排液 (心包),或如果流体是太厚则心包开窗和窗口执行剪切心包和释放流体。
  • Tension 气胸-空气进入胸膜腔,这将导致纵隔转移之一的累积。在这种情况下,成为缠绕大血管 (特别是上腔静脉),这就限制了血回心脏。条件可以被严重空气饥饿、 缺氧、 颈静脉扩张、 打击乐,hyperressonance 在受影响的方面,和从受影响的侧气管的转变。气管转变往往需要胸部 x 光欣赏 (虽然治疗应启动之前,获得胸部 x 光,如果怀疑此条件。)这是在中期锁骨的行,可以减轻胸膜腔内的压力的第二肋间太空 (插入导管针) 针开胸手术的放心的。
  • Thrombosis (心肌梗塞)-病人可以成功复苏,如果有机会可以治疗心肌梗死,用溶栓治疗或经皮冠状动脉介入治疗。
  • Thromboembolism (肺栓塞)-哚肺栓塞是一般大规模和通常致命。可以尝试管理的前门,和一些专门的中心可能会执行 thrombolectomy,不过,预后是普遍较差。

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