Un fallo cardiaco, también conocido como la detención cardiopulmonar o detención circulatoria, es el cese precipitado de la circulación normal de la sangre debido al incidente del corazón de contratar efectivo durante sístole.
Un fallo cardiaco es diferente (pero puede ser causado cerca) de un ataque del corazón (infarto del miocardio), donde el flujo de sangre al corazón aún-que bate se interrumpe (como en descarga eléctrica cardiogénica).
La circulación de sangre Arrestada previene la salida del oxígeno a “todas las” partes del cuerpo. Hipoxia Cerebral, o falta de suministro de oxígeno al cerebro, a las víctimas de las causas para perder conciencia y para parar la respiración normal, aunque la respiración agonizante pueda todavía ocurrir. La Lesión cerebral es probable si el fallo cardiaco es no tratado por más de cinco minutos, aunque los nuevos tratamientos tales como hipotermia inducida hayan comenzado a prolongar este vez. Para mejorar la reacción inmediata de la supervivencia y de la recuperación neurológica es supremo.
El fallo Cardiaco es una emergencia médica que, en ciertos grupos de pacientes, es potencialmente reversible si está tratada temprano bastante (Véase las “causas reversibles” abajo). Cuando el fallo cardiaco inesperado lleva a la muerte esto se llama muerte cardiaca súbita (SCD).
Sin Embargo, debido a la circulación inadecuada|la perfusión cerebral, el paciente estará inconsciente y habrá parado la respiración. La consideración diagnóstica principal para diagnosticar un fallo cardiaco (en comparación con la detención respiratoria, que comparte muchas de las mismas características) es falta de circulación, no obstante hay varias maneras de determinar esto.
En muchos casos la falta de pulso carótida es el patrón oro para diagnosticar fallo cardiaco, pero la falta de un pulso (determinado en los pulsos periféricos) puede ser un resultado de otras condiciones (e.g descarga eléctrica), o simple un desvío de parte del salvador. Los Estudios han mostrado que los salvadores incurren en a menudo una equivocación al controlar el pulso carótida en una emergencia, si son profesionales de la atención sanitaria o descansan a personas.
Debido a la inexactitud en este método de diagnosis, algunos cuerpos tales como el Consejo Europeo de la Resucitación (ERC) de-han acentuado su importancia. El Consejo de la Resucitación (REINO UNIDO), conforme a las recomendaciones del ERC y a las de la Asociación Americana del Corazón, ha sugerido que la técnica sea utilizada solamente por los profesionales de la atención sanitaria con el entrenamiento y la experiencia específicos, e incluso entonces que debe ser vista conjuntamente con otros indicadores tales como respiración agonizante.
Otros métodos para detectar el sistema Circulatorio|se ha propuesto la circulación. Las Guías De Consulta que seguían a los 2000 Comités De Enlace Del International sobre recomendaciones (ILCOR) de la Resucitación estaban para que los salvadores busquen “señales del sistema Circulatorio|la circulación”, pero no específicamente el pulso Sin Embargo, en vista de pruebas que estas guías de consulta eran ineficaces, la recomendación actual de ILCOR es que el fallo cardiaco se debe diagnosticar en todas las bajas que sean inconscientes y de respiraciones normalmente. En la autopsia los 30% de víctimas muestran señales del infarto del miocardio reciente. Otras condiciones cardiacas potencialmente de cabeza arrestar incluyen anormalidades, arritmias y las cardiomiopatías estructurales. las causas No-Cardiacas incluyen las infecciones, sobredosis, trauma y cáncer, además de muchos otras.
Causas Reversibles
La resucitación Cardiopulmonar (CPR), incluyendo dimensiones adjunctive tales como desfibrilación, intubación y la administración de la droga, es la asistencia estándar para el tratamiento inicial del fallo cardiaco. Sin Embargo, la mayoría de los fallos cardiacos ocurren por una razón, y a menos que esa razón pueda ser encontrada y vencer, el CPR es a menudo ineficaz, o si da lugar a un retrono del sistema Circulatorio espontáneo|la circulación, ésta es efímera.
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- Hypovolemia - Una falta de fluídos corporales de circulación, principalmente volumen de la sangre. Esto (sin embargo no exclusivamente) es causada generalmente por un cierto formulario de la extracción de aire, de la anafilasis, o del embarazo con el útero grávido. el tratamiento de la Peri-Detención incluye el donante de los líquidos IV y de las transfusiones de sangre, y controlar la fuente de cualquier extracción de aire - por la presión directa para la extracción de aire externa, o las técnicas quirúrgicas de la emergencia tales como banda del esófago, taponamiento gastroesofágico del globo (para el tratamiento de la extracción de aire masiva del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO por ejemplo en varices del esófago), toracotomía en casos del trauma penetrante o de las fuerzas de resistencia importantes aplicadas al pecho, o laparotomía exploratoria en casos de trauma penetrante, ruptura espontánea de los vasos sanguíneos importantes, o ruptura de un viscus hueco en el abdomen.
- Hipoxia - Una falta de salida del oxígeno al corazón, al cerebro y a otros órganos vitales. La evaluación Rápida de la evidencia de la aerovía y del esfuerzo respiratorio debe ser realizada. Si ventilan al paciente mecánicamente, la presencia de sonidos de la respiración y de la colocación apropiada del tubo endotraqueal debe ser verificada. El Tratamiento puede incluir proporcionar al oxígeno, a la ventilación apropiada, y a la buena técnica del CPR. En casos de intoxicación por monóxido de carbono o del envenenamiento de cianuro, el oxígeno hiperbárico puede ser empleado después de que estabilicen al paciente.
- Iones hidrogenados (Acidosis) - Un pH anormal en el cuerpo como resultado de la acidosis láctica que ocurre en hipoxia prolongada y en la infección severa, ketoacidosis diabético, insuficiencia renal que causa uremia, o ingestión de agentes o sobredosis tóxicos de agentes farmacológicos, tales como aspirin y otros salicilatos, el etanol, el glicol de etileno y los otros alcoholes, antidepresivos tricíclicos, isoniacida, o sulfato del hierro. Esto se puede tratar con la ventilación apropiada, buena técnica del CPR, almacenadores intermediaros como el bicarbonato de sodio, y en casos selectos puede requerir hemodialisis emeregente.
- Hipercaliemia o Hypokalemia - El potasio exceso e inadecuado puede ser peligroso para la vida. Una presentación común de la hipercaliemia está en el paciente con la enfermedad renal de la fase final que ha faltado una cita de la diálisis y presenta con la debilidad, la náusea, y los complejos amplios de QRS en el electrocardiograma. (La Nota sin embargo esa los pacientes con enfermedad de riñón crónica es a menudo más tolerante de altos niveles del potasio pues su cuerpo se adapta a menudo a él.) El electrocardiograma mostrará las Ondas T altas, enarboladas (a menudo más grandes que la onda de R) o puede degenerar en una onda sinusoidal mientras que el complejo de QRS ensancha. La terapia inicial Inmediata es la administración del calcio, como el gluconato del calcio o cloruro de calcio. Esto estabiliza el potencial electroquímico de miocitos cardiacos, de tal modo previniendo el revelado de arritmias fatales. Esto es, sin embargo, solamente una dimensión de contemporización. Otras dimensiones de contemporización pueden incluir el albuterol nebulized, insulina intravenosa (dada generalmente conjuntamente con la glucosa, y el bicarbonato de sodio, que todos temporalmente impulsan el potasio en el interior de células. El tratamiento Definitivo de la hipercaliemia requiere la excreción real del potasio, a través de la orina (que se puede facilitar por la administración de la diurética de bucle tal como furosemida) o en el taburete (que es logrado dando el sulfonato del poliestireno del sodio enterally, donde atará el potasio en el trecho del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO.) Los casos Severos requerirán hemodialisis emeregente. La diagnosis del hypokalemia (no suficiente potasio) puede ser sospechada cuando hay una historia de la diarrea o de la desnutrición. La diurética de Bucle puede también contribuir. El electrocardiograma puede mostrar que el aplanar de Ondas T y de U prominente agita. Hypokalemia es una causa importante del síndrome largo detectado del CUARTO DE GALÓN, y puede predisponer al paciente a torsades de pointes. El uso de la Digital puede aumentar el riesgo que el hypokalemia producirá arritmias peligrosas para la vida. Hypokalemia es especialmente peligroso en pacientes con enfermedad cardíaca isquémica.
- Hipotermia - Una temperatura del cuerpo inferior de la base, definida clínico como temperatura de menos de 35 grados de Cent3igrado (95 grados de Fahrenheit). La irrigación de las cavidades de cuerpo (tales como tórax, peritoneo, diafragma) con los líquidos calientes calienta de nuevo al paciente cualquiera usando una derivación cardiaca o; o líquidos calentados IV. Se da el CPR solamente hasta que la temperatura del cuerpo de la base alcanzara 30 grados de Celsius, pues la desfibrilación es ineficaz en temperaturas más bajas. Han conocido a los Pacientes para ser reanimados con éxito después de períodos de horas en hipotermia y fallo cardiaco, y éste ha dado lugar al truismo médico a menudo-citado, “Usted no está muerto hasta que usted esté caliente y muerto.”
- Hipoglucemia o Hiperglucemia - glucosa en sangre Inferior de la sobredosis de hypoglycemics oral tal como sulfonylureas, o sobredosis de insulina. Los desordenes endocrinos Raros pueden también causar hipoglucemia inesperada. Generalmente, la hiperglucemia es sí mismo no fatal, no obstante DKA hará el pH caer, y la coma hyperosmolar nonketotic lleva a un estado seriamente hypovolemic. La Hipoglucemia es corregida rápidamente por la administración intravenosa de la glucosa concentrada (típicamente 25 ml de glucosa del 50% en adultos, pero en glucosa de los niños el 25% se utiliza, y en glucosa de los recién nacidos el 10% se utilizan.) Sin Embargo, el paciente requerirá a menudo un goteo intravenoso contínuo hasta que el agente causativo se metabolice totalmente. En DKA, la meta es corrección de la acidosis. En NKH, la meta es resucitación flúida adecuada.
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- Tablillas o Toxinas - los antidepresivos Tricíclicos, phenothiazines, moldes beta, moldes del canal del calcio, cocaína, digoxin, aspirin, acetominophen. Esto se puede evidenciar por los items encontrados en o alrededor del paciente, prescribieron el historial médico del paciente (es decir tenencia ilícita, medicación de drogas) tomado de la familia y a los amigos, controlando los informes médicos para no asegurarse de ninguna droga que obraba recíprocamente, o enviando sangre y muestras de orina al laboratorio de la toxicología para el parte. El Tratamiento puede incluir los antídotos específicos, los líquidos para la extensión de volumen, los vasopressors, bicarbonato de sodio (para los antidepresivos tricíclicos), glucagón o calcio (para los moldes del canal del calcio), las benzodiacepinas (para la cocaína), o derivación cardiopulmonar. Los suplementos Herbarios y las medicaciones sin receta deben también ser considerados.
- Taponamiento Cardiaco - la Sangre u otros líquidos que se acumulan en el pericardio puede aplicar la presión en el corazón de modo que no pueda batir. Esta condición se puede reconocer por la presencia de una presión de pulso que se estrecha, sonidos de corazón sordos, venas dilatadas del cuello, alternans eléctricos en el electrocardiograma, o por la visualización en ecocardiograma. Esto es tratada en una emergencia insertando una aguja en el pericardio para drenar el líquido (pericardiocentesis), o si el líquido es demasiado grueso entonces una ventana subxiphoid se realiza para cortar el pericardio y para release/versión el líquido.
- Neumotórax de la Tensión - La acumulación del aire en una de las cavidades pleurales, que causa una rotación mediastínica. Cuando suceso el, los grandes vasos (determinado la vena cava superior) se enroscan, que limita retrono de la sangre al corazón. La condición se puede reconocer por hambre de aire severa, hipoxia, la distención venosa yugular, el hyperressonance a la percusión en la cara efectuada, y una rotación traqueal lejos de la cara efectuada. La rotación traqueal requiere a menudo una radiografía del pecho apreciar (aunque el tratamiento se debe iniciar antes de obtener una radiografía del pecho si se sospecha esta condición. ) Esto es relevada hacia adentro por una toracotomía de la aguja (que inserta un catéter de la aguja) en el 2do espacio intercostal en la línea mediados de-clavicular, que releva la presión en la cavidad pleural.
- La Trombosis (infarto Del Miocardio) - Si el paciente puede ser reanimada con éxito, hay una ocasión que el infarto del miocardio se puede tratar, con terapia del thrombolytic o la intervención coronaria percutánea.
- El Thromboembolism (embolia Pulmonar) - émbolos pulmonares hemodynamically importantes es generalmente masivo y típicamente fatal. La Administración de thrombolytics puede tentativa, y algunos centros especializados pueden realizar thrombolectomy, sin embargo, el pronóstico es generalmente pobre.
Lectura Adicional
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