En hjärtstillestånd, även känd som cardiopulmonary gripande eller cirkulations gripande, är det abrupta upphörandet av normala omsättning av blodet på grund av att hjärtat att ingå avtal effektivt under systole.
Ett hjärtstillestånd skiljer sig från (men kan orsakas av) en hjärtattack (hjärtinfarkt), där blodflödet till fortfarande-beating heart avbryts (som i cardiogenic chock).
Arresterade blodcirkulationen förhindrar leverans av syre till '' alla '' delar av kroppen. Cerebral hypoxi, eller brist på syretillförsel till hjärnan, orsakar offer att förlorar medvetandet och sluta normala andning, även om agonal andning kan fortfarande uppstå. Hjärnan skadan sannolikt om hjärtstopp är obehandlade för mer än fem minuter, trots nya behandlingar såsom inducerad hypotermi har börjat att förlänga denna tid. Omedelbar respons är ytterst viktigt för att förbättra överlevnad och neurologisk återvinning.
Hjärtstillestånd är en medicinsk nödsituation som i vissa grupper av patienter, är potentiellt reversibla om behandlas tillräckligt tidigt (se "reversibla orsaker" nedan). När oväntade hjärtstopp leder till döden detta kallas plötsliga hjärt död (SCD).
Dock beror på otillräckliga circulation|cerebral perfusion, patienten blir medvetslös och kommer att ha stoppat andning. Det viktigaste diagnostiska kriteriet att diagnostisera ett hjärtstillestånd (i motsats till luftvägarna gripande, som delar många av samma funktioner) är brist på omsättning, men det finns ett antal sätt att fastställa detta.
I många fall är bristen på karotidstents puls guldmyntfoten för att diagnostisera hjärtstillestånd, men bristen på en puls (särskilt i de perifera pulserna) kan vara en följd av andra villkor (t.ex. chock) eller helt enkelt ett fel av Hitlerregimen. Studier har visat att hjälparbetarna gör ofta ett misstag när du kontrollerar karotidstents pulsen i en nödsituation, om de är vårdpersonal eller lekmän.
På grund av att felaktigheter i denna metod för diagnos, har vissa organ såsom Europeiska återupplivning rådet (ERC) de-emphasised sin betydelse. Den återupplivning rådet (UK), i linje med ERC: s rekommendationer och de av American Heart Association, har föreslagit att tekniken kan användas endast av vårdpersonal med särskild utbildning och kompetens, och även då att det ses tillsammans med andra indikatorer, exempelvis agonal andning.
Olika andra metoder för att identifiera cirkulations system|circulation har föreslagits. Riktlinjer efter 2000 International Liaison Committee återupplivning (ILCOR) rekommendationer var förövarna att leta efter "tecken på cirkulations system|circulation", men inte särskilt pulsen men, inför ett bevis för att dessa riktlinjer var ineffektiva, nuvarande rekommendation av ILCOR är att hjärtstillestånd bör diagnostiseras i alla offer som är medvetslös och inte andas normalt. Visa tecken på de senaste hjärtinfarkt vid obduktionen 30% av offren. Andra hjärt förhållanden som eventuellt leder till gripande omfatta strukturella avvikelser, arytmi och cardiomyopathies. Icke-cardiac orsaker är infektioner, överdoser, trauma och cancer, utöver många andra.
Reversibla orsaker
Cardiopulmonary återupplivning (CPR), inklusive adjunctive åtgärder såsom Defibrillator, intubation och drug administration, är en standard för vård för inledande behandling av hjärtstopp. Men de flesta cardiac arresteringar uppstå av en anledning, och såvida inte därför kan hittas och övervinna, CPR är ofta ineffektiva, eller om det medför en återgång av spontana cirkulations system|circulation, detta kort är bodde.
HS
- Hypovolemia - bristande cirkulerar kroppsvätskor, huvudsakligen blodvolymen. Detta är vanligtvis (men inte uteslutande) orsakas av någon form av blödning, Anafylaktiskreaktion eller graviditet med havande livmodern. Peri-gripande behandling ingår att ge IV vätskor och blodtransfusioner och kontrollera källan till någon blödande - av direkta påtryckningar för externa blödning eller akuta kirurgiska metoder såsom esofagus värdeområdesalternativ, gastroesofageal ballong tamponad (för behandling av massiva GI blödning såsom i esofagus varices), thoracotomy i fall av inträngande trauma eller betydande skeva styrkor som tillämpas på bröstet eller förberedande laparotomy i fall av inträngande trauma, spontana sprängning av stora blodkärl eller sprängning av en ihålig viscus i buken.
- Hypoxia - brist på syre leverans till hjärtat, hjärnan och andra vitala organ. Snabb bedömning airway patency och luftvägarna ansträngning måste utföras. Om patienten är mekaniskt ventilerat, bör förekomsten av andetag ljud och korrekt placering av endotracheal röret kontrolleras. Behandling kan ingå att ge syrgas, god ventilation och bra CPR teknik. I fall av kolmonoxidförgiftning eller cyanid förgiftning, kan övertrycksomgivning syre användas när patienten är stabiliserad.
- Hydrogen joner (acidos) - en onormal pH-värdet i kroppen som en följd av mjölksyra acidos som uppstår i långvarig hypoxi och allvarliga infektioner, diabetiker Ketoacidos, njursvikt orsakar Uremi eller intag av giftiga ämnen eller överdos av farmakologiska ämnen, såsom aspirin och andra salicylater, etanol, etylenglykol och andra alkoholer, Tricykliska antidepressiva läkemedel, isoniazid och järnsulfat. Detta kan behandlas med lämplig ventilation, bra CPR teknik, buffertar som natrium bikarbonat och i utvalda fall ålägga framväxande hämodialys.
- Hyperkalemia eller hypokalemia - både överskjutande och otillräckliga kalium kan vara livshotande. En gemensam presentation av Hyperkalemi är slut-steg njurmedicinska sjukdomar som har missat en avtalad tid i dialys och presenterar med svaghet, illamående och breda QRS komplex på electrocardiogram patienten. (Observera dock att patienter med kronisk njursvikt är ofta mer toleranta höga kalium nivåer som deras kropp ofta anpassar den.) Electrocardiogram kommer att visa på höjden, toppig T-vågor (ofta större än r våg) eller kan urarta till en sinuskurva som QRS komplexa vidgas. Omedelbar initial terapi är förvaltning av kalcium, antingen som kalciumglukonat eller kalciumklorid. Detta stabiliserar hjärt myocytes, vilket hindrar utvecklingen av dödlig arytmi elektrokemisk potential. Detta är dock bara en temporizing åtgärd. Andra temporizing åtgärder kan inbegripa nebulized albuterol, intravenös insulin (vanligtvis anges i kombination med glukos och natriumbikarbonat, som alla tillfälligt driva kalium i interiören i celler. Slutgiltig behandling av Hyperkalemi kräver faktiska utsöndring av kalium, antingen genom urin (som kan underlättas genom förvaltning av loop diuretics t ex furosemid) eller i avföring (som åstadkoms genom att ge natrium standardpolystyren sulfonate enterally, där det kommer att binda kalium i GI tarminnehåll.) Svåra fall kommer att kräva framväxande hämodialys. Diagnos av Hypokalemi (inte tillräckligt kalium) kan misstänkas när det finns en historia av diarré eller undernäring. Loop diuretics kan också bidra. Electrocardiogram kan visa förenkling av t vågor och framstående u vågor. Hypokalemi är en viktig orsak till förvärvade lång QT syndrom, och får predispose patienten till torsades de pointes. Digitalis användning kan öka risken att Hypokalemi kommer att producera livshotande arytmi. Hypokalemi är särskilt farligt för patienter med ischemisk hjärtsjukdom.
- Hypothermia - en liten kärna kroppstemperaturen, kliniskt definieras som en temperatur på mindre än 35 grader Celsius (95 grader Fahrenheit). Patienten är re-warmed med hjälp av en hjärt kringgå eller genom bevattning av organ hålrum (till exempel bröstkorg, bukhinna, urinblåsan) med varma vätskor; eller applicerar IV vätskor. CPR ges endast tills kroppen kärntemperatur nådde 30 grader Celsius, Defibrillator är ineffektivt vid lägre temperaturer. Patienter har visat sig vara framgångsrikt ner efter perioder timmar i hypotermi och hjärtstillestånd, och detta har gett upphov till medicinska truism ofta citerade "You 're not dead tills du är varm och döda."
- Hypoglycemia eller h
yperglycemia - låg blod glukos från överdos av muntliga hypoglycemics såsom sulfonylureas eller överdos av insulin. Sällsynta endokrina störningar kan också orsaka oväntade hypoglykemi. Hyperglykemi är i allmänhet själva inte livshotande, men DKA kommer att orsaka pH till Släpp och nonketotic hyperosmolar koma leder till ett allvarligt hypovolemisk tillstånd. Hypoglykemi är snabbt rättat intravenös administration koncentrerade glukos (vanligtvis 25 ml 50% glukos i vuxna, men barn 25% glukos används och nyfödda 10% glukos används.) Patienten kommer dock ofta kräver en kontinuerlig intravenös upptining tills det orsakande agenten helt kan omvandlas. Målet är i DKA, korrigering av acidos. I NKH är målet tillräckligt flytande återupplivning.
TS
- Tablets eller toxins - Tricykliska antidepressiva läkemedel, phenothiazines, beta-blockerare, kalcium channel blockers, kokain, digoxin, aspirin, acetominophen. Detta kan styrkas genom objekt hittades på eller runt patienten, patientens sjukdomshistoria (dvs. drogmissbruk, medicinering) från familj och vänner, kontrollera de medicinska posterna ska se till att inga samverkande droger var föreskrivs eller skickar blod och urin prov till toxikologi labbet för rapporten. Behandling kan innehålla specifika antidoter, vätskor för volym utbyggnad, vasopressors, natriumbikarbonat (för Tricykliska antidepressiva), glukagon eller kalcium (för kalcium channel blockers), bensodiazepiner (för kokain) eller cardiopulmonary bypass. Växtbaserade kosttillskott och receptfria mediciner bör också övervägas.
- Hjärt tamponade - blod och andra vätskor som bygger upp i hjärtsäck kan sätta press på hjärtat så att den inte har möjlighet att slå. Detta villkor kan kännas igen av närvaron av en begränsad puls-tryck, muffled hjärtat ljud, udvidgad hals ådror, elektriska alternans på electrocardiogram eller genom visualisering på echocardiogram. Detta behandlas i en nödsituation genom att infoga en nål i hjärtsäck att dränera vätskan (pericardiocentesis), eller om vätskan som är alltför tjock sedan ett subxiphoid fönster utförs för att minska hjärtsäck och släpp vätskan.
- Tension lungkollaps - uppbyggnaden av luften i något av de pleura håligheter, vilket orsakar en mediastinum SKIFT. När detta händer blir de stora fartyg (särskilt överlägsen vena cava) kinked, vilket begränsar blodet tillbaka till hjärtat. Villkoret kan identifieras av allvarliga air hunger, hypoxi, jugular venous distension, hyperressonance till slagverk på sidan rum och ett trakeal skifte från den berörda sidan. Trakeal SKIFT kräver ofta en bröströntgen att uppskatta (även om behandling bör inledas före att erhålla en bröströntgen om detta villkor misstänks.) Detta är lättad i av needle thoracotomy (Infoga en nål kateter) i 2: a intercostal utrymme vid mitten av clavicular linjen, vilket avlastar trycket i pleura hålighet.
- Thrombosis (hjärtinfarkt) - om patienten kan vara framgångsrikt ner, det finns en chans att på hjärtinfarkt kan behandlas, antingen med thrombolytic terapi eller perkutan koronar intervention.
- Thromboembolism (lungemboli) - hemodynamically betydande pulmonell emboli är vanligtvis massiva och oftast dödliga. Administration av thrombolytics kan vara försökte, och vissa specialiserade centra kan utföra thrombolectomy, prognosen är dock allmänt dålig.
Ytterligare läsning
Denna artikel är licensierade under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det använder sig av material från Wikipedia artikel om "Cardiac arrest" allt material anpassat används från Wikipedia är tillgängliga enligt Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® själv är ett registrerat varumärke som tillhör Wikimedia Foundation, Inc.