什麼是心搏停止?

心搏停止、亦稱心肺拘捕或者循環拘捕,是這滴血液的正常循環的突然的停止由於這個重點的疏忽有效收縮在收縮期間。

心搏停止是與 (但是可以導致) 心臟病發作 (心肌梗塞) 不同,其中中斷對這個仍然打的重點的血流 (在心原性休克)。

被拘捕的血液循環防止氧氣發運對 「所有」身體部位。 大腦低氧症或者缺乏對失去知覺和終止正常呼吸的腦子,原因受害者的供氧,雖然瀕死呼吸可能仍然發生。 腦傷是可能的,如果心搏停止是未經治療的在超過五分鐘,雖然新的處理例如導致的低體溫症開始擴大這次。 要改進生存和神經學恢復立即回應是至高無上的。

心搏停止是,在某些組患者,是可能地可逆的,如果對待足够及早的醫療應急 (參見 「可逆原因」下面)。 當意外的心搏停止導致死亡時這稱突然的心臟病死亡 (SCD)。

然而,由於不適於的循環|大腦灌注,這名患者將是不自覺的,并且終止呼吸。 診斷心搏停止的主要診斷標準 (與呼吸拘捕相對,共享許多同樣功能) 是缺乏循環,然而有一定數量的方式確定此。

在許多情況下缺乏頸動脈脈衝是診斷的心搏停止黃金本位制,但是缺乏脈衝 (特別地在外圍脈衝) 可能是其他情況 (即衝擊) 的結果,或者完全錯誤在這位救助者部分。 研究向顯示救助者經常犯一個錯誤,當檢查在緊急時的頸動脈脈衝,他們是否是醫療保健專業人員或放置人員。

由於在診斷此方法的不精確性,某個身體例如歐洲復活委員會 (ERC)使其重要性降低重要性。 復活委員會 (英國),根據 ERC 的推薦標準和那些美國重點關聯,建議應該由醫療保健專業人員仅使用這個技術以特定培訓和專門技術,并且甚而然後應該與其他指示符一道查看它例如瀕死的呼吸作用。

檢測的循環系統各種各樣的方法|循環建議。 按照在復活推薦標準的指南 2000 個國際 (ILCOR)聯絡委員會是為了救助者能尋找 「循環系統的符號|然而循環」,但是不特別地脈衝,在證據面前這些指南是無效的, ILCOR 的當前推薦標準是在是不自覺和通常不呼吸的所有傷亡應該診斷心搏停止。 在驗屍 30% 受害者顯示最近心肌梗塞的跡象。 可能地主導其他的心臟的狀態拘捕包括結構上的反常性、心率失常和心肌病。 除許多其他之外,非心臟病原因包括傳染,藥劑過量、創傷和癌症。

可逆原因

心肺復蘇術 (CPR),包括附屬評定例如去纖顫,插管法和藥物管理,是注意標準心搏停止的最初的處理的。 然而,多數心搏停止為原因發生,并且,除非可以找到該原因和解決, CPR 經常是無效的,或者,如果它導致自發循環系統回歸 |循環,這是短期的。

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  • 血容量減少 - 缺乏流通的體液,首席血液數量。 這 (雖則不完全) 由出血、過敏症或者懷孕的某種表單通常造成與懷孕子宮。 仙子拘捕處理用外部出血的直接壓或者緊急外科手術技術包括產生 IV 流體和輸血和控制所有出血的來源 - 例如食管條帶、胃食管的氣球在滲透的創傷或重大的剪切力盒的填塞 (為大量美國兵出血的處理例如在食管 varices),胸廓切開術被應用於胸口或者在滲透的創傷案件,主要血管自發一空心 viscus 的破裂或者破裂的試探性剖腹術在腹部的。
  • 低氧症 - 缺乏對重點、腦子和其他維持生命所必需的器官的氧氣發運。 必須執行對空中航線明顯和呼吸工作成績的迅速鑒定。 如果這名患者機械上被通風,應該驗證呼吸聲音和氣管內管的適當的位置出現。 處理可能包括提供氧氣、適當的透氣和好 CPR 技術。 在一氧化碳中毒或氰化物中毒案件,在這名患者被穩定後,高比重氧氣可能被使用。
  • 氫離子 (酸中毒) - 在機體的異常酸碱度由於發生在長時期的低氧症和在嚴重傳染,糖尿病酮酸中毒,導致藥物學作用者含毒物作用者尿毒症或者攝取的腎衰竭或藥劑過量,例如阿斯匹靈和其他水楊酸、對氨基苯甲酸二、 1,2-亞乙基二醇和其他酒精、三環系列抗抑鬱病藥、壓掃癆捷片或者鐵硫酸鹽的乳汁酸中毒。 這可以對待與適當的透氣,好 CPR 技術,像小蘇打的緩衝,并且在精選的案件可以要求緊急血液透析。
  • 血鉀過多Hypokalemia - 超額和不適於的鉀可以是威脅生命的。 血鉀過多的一個公用介紹在有錯過了透析預約并且存在與缺點、噁心和清楚的 QRS 複雜在這張心電圖的晚期腎臟病的病人。 然而 (該的附註有慢性腎病的病人經常是寬容高的鉀水平,因為他們的機體經常適應它。) 這張心電圖將顯示高,被銳化的 T形波 (經常大於 R 通知) 或可能退化到正弦波,當 QRS 複雜加寬。 立即最初的療法是鈣的管理,作為鈣葡糖酸鹽或氯化鈣。 這穩定,從而防止致命心率失常的發展的心臟病肌細胞電化學潛在。 這是,然而,仅一個拖延的評定。 其他拖延的評定可能包括 nebulized albuterol,靜脈內胰島素 (通常產生與葡萄糖和小蘇打的組合,所有臨時地驅動鉀到細胞內部。 血鉀過多的權威性的論述通過要求鉀的實際排泄,可以由循環利尿藥管理實現例如速尿) 的尿 (或在通過產生鈉多苯乙烯磺酸鹽完成 enterally 的凳子 (其中它將束縛在美國兵短文的鉀。) 嚴重案件將要求緊急血液透析。 診斷 hypokalemia (沒有足够的鉀) 可以懷疑,當有腹瀉或營養不良時的歷史記錄。 循環利尿藥可能也貢獻。 這張心電圖可能顯示鋪平 T形波和突出的 U 揮動。 Hypokalemia 是獲取的長的 QT 綜合症狀的一個重要原因,并且可能預先處理這名患者到 torsades de pointes。 洋地黃使用可能增加這種風險 hypokalemia 將導致威脅生命的心率失常。 Hypokalemia 是特別危險的在有缺血性心臟病的病人。
  • 低體溫症 - 低核心體溫,臨床被定義作為溫度少於 35 攝氏度 (95 華氏度)。 這名患者再加熱二者之一通過使用一個心臟病旁路或由體腔的灌溉 (例如胸部、腹膜,膀胱) 與溫暖的流體; 或者被溫暖的 IV 流體。 產生仅 CPR,直到核心體溫到達了 30 攝氏度,因為去纖顫是無效的在低溫。 患者知道在幾小時以後的期間在低體溫症和心搏停止的順利地被復蘇,并且這提升了常被引述的醫療公理, 「您不是停止的,直到您是溫暖和停止的」。
  • 低血糖症或胰島素高血糖症 - 從口頭 hypoglycemics 藥劑過量的低血糖例如磺醯脲或者藥劑過量。 少見內分泌紊亂可能也導致意外的低血糖症。 通常,高血糖症是本身不致命的,然而 DKA 將造成酸碱度下降,并且 nonketotic hyperosmolar 昏迷導致一個嚴重地 hypovolemic 狀態。 低血糖症被集中的葡萄糖的靜脈內管理迅速地更正 (典型地在成人,但是對於兒童 25% 葡萄糖使用和在不滿一月的嬰兒 10% 葡萄糖用 25 ml 50% 葡萄糖。) 然而,這名患者經常將需要持續靜脈內滴水,直到引起作用者完全地代謝。 在 DKA,這個目標是酸中毒的更正。 在 NKH,這個目標是足够的可變的復活。

實驗裝置

  • 片劑毒素 - 三環系列抗抑鬱病藥, phenothiazines, β - 受體阻滯藥,鈣通道阻礙,可卡因,地高辛,阿斯匹靈, acetominophen。 這可能由項目見證找到在或在這名患者附近,從系列 (即吸毒,治療) 採取的患者的病史和朋友,檢查病歷確定配合的藥物不是建議或者送血液和尿樣到報表的毒素學實驗室。 處理可能包括特定解毒劑、流體體積膨脹的, vasopressors、小蘇打 (為三環系列抗抑鬱病藥),胰高血糖素或者鈣 (為鈣通道阻礙),苯二氮 (為可卡因),或者心肺旁路。 應該也考慮草本補充條款和不用處方的治療。
  • 心臟病填塞 - 加強在心包的血液或其他流體在這個重點可能施加壓力,以便不能打。 此情況可以認可由縮小的脈壓,被裹住的心音,擴張的脖子靜脈,在這張心電圖的電子 alternans 的出現,或者由在超聲心動圖的形象化。 這在緊急對待通過插入針到心包排泄流體 (pericardiocentesis),或者,如果流體是太厚實的然後一 subxiphoid 視窗執行剪切心包和發行流體。
  • 緊張氣胸 - 航空積累到其中一個胸腔裡,導致縱中的班次。 當這發生時,極大的船 (特殊上腔靜脈) 變得糾纏,限制血液回歸到這個重點。 這個情況可以由嚴重缺空氣、低氧症、頸部的多血脈性的膨脹、 hyperressonance 對撞擊聲在這個影響的端和氣管班次認可遠離這個影響的端。 氣管班次經常要求胸部 X光讚賞 (雖然應該在得到胸部 X光之前啟動處理,如果此情況懷疑。 ) 這由針胸廓切開術解除 (插入針導尿管) 到在中間鎖骨線路的第 2 個肋間的空間,解除在這個胸腔的壓。
  • 血栓形成 (心肌梗塞) -,如果這名患者可以順利地被復蘇,有機會心肌梗塞可以對待,與 thrombolytic 療法或經皮冠狀干預。
  • 血栓栓塞 (肺栓塞) - hemodynamically 重大的肺栓子一般是大量和典型地致命的。 thrombolytics 的管理可以被嘗試,并且一些專門化的中心可能執行 thrombolectomy,然而,預測一般是差的。

深層讀取


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