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心臟驟停是什麼?

心臟驟停,也稱為呼吸心跳驟停停迴圈,是因未能心臟的收縮期有效合同血液正常迴圈的突然停止。

心臟驟停是不同的 (但可能引起) 心臟病發作 (心肌梗塞),凡仍心臟的血流量中斷 (例如在心源性休克)。

被捕的血液迴圈防止氧傳遞到身體所有部分。腦缺氧或到腦部,氧氣供應缺乏導致受害者失去知覺,停止正常的呼吸,雖然 agonal 呼吸仍可能發生。腦損傷是可能的如果超過 5 分鐘,心臟驟停是未經處理的但新的治療方法,如誘導性低溫已經開始將此時間延長。改善生存和神經功能的恢復立即作出的反應是最重要的。

心臟驟停是醫療緊急情況時,在某些群體的病人,是有可能是可逆的如果及早治療 (請參見下麵的"可逆的原因")。當意外的心臟驟停導致死亡這稱為猝死 (SCD)。

不過,由於灌注不足 circulation|cerebral,病人將會失去知覺,將停止了呼吸。診斷心臟驟停 (相對於呼吸逮捕,共用許多相同的功能) 的主要診斷標準是流通,但是有很多方法確定這缺乏。

在許多情況下頸脈衝缺乏是黃金標準診斷心臟驟停,但缺乏脈衝 (尤其是在週邊的脈衝) 可能是其他條件 (例如休克) 或只是救援的一部分錯誤的結果。研究表明,救援人員經常犯的錯誤時檢查頸脈搏在緊急情況下,無論是醫護專業人士或非專業人士。

由於要在此方法中的診斷不准確,一些機構如歐洲復蘇理事會 (ERC) de-emphasised 有它的重要性。復蘇理事會 (英國),按照緊急救濟協調員的建議,和那些美國心臟協會,曾建議應只由具體的培訓和專業知識,醫護專業人員使用技術,即使在當時,它應聯同其他指標,如 agonal 的呼吸。

提出了各種其他方法檢測迴圈 system|circulation。2000 年國際聯絡委員會後復蘇 (ILCOR) 提出的建議是救援者的但是尋找"跡象的迴圈 system|circulation",但沒有具體的脈搏,面對的證據表明,這些指導方針的指導方針是不起作用,目前建議的 ILCOR 是應診斷,心臟驟停,在所有的傷亡者無意識和不正常地呼吸。在受害者的屍體剖驗 30%顯示近期心肌梗死的跡象。其他有可能導致逮捕的心臟問題包括結構畸形、 心律失常和心肌病。非心臟的原因包括感染、 過量、 創傷和癌症,以及其他許多人。

可逆的原因

心肺復蘇 (CPR),包括輔助措施,例如除顫、 插管和食品藥品監督管理局,是心臟驟停的初始治療護理的水準。不過,大多數心臟逮捕發生的原因,和可以發現和克服這一原因,除非心肺復蘇法通常是無效的或者如果它不會導致自發性迴圈 system|circulation 的回報,這短暫。

Hs

  • Hypovolemia-循環體液,主要是血容量不足。這通常是 (但不限於) 引起某種形式的出血、 過敏反應或妊娠子宮懷孕。圍拘捕治療包括給予四流體和輸血,和控制的任何源出血-由外部出血,或如食管捆紮,胃囊 (用於處理大量消化道出血在食管靜脈曲張等) 緊急外科手術技術的直接壓力,穿透傷或重大案件在開胸手術剪應用於胸或剖腹探查穿透傷的情況下的力主要的血管破裂或空心腹部內臟破裂。
  • Hypoxia-氧傳遞到心臟、 大腦和其他重要器官的缺乏。必須執行快速評估的氣道通暢和呼吸的努力。如果病人機械通氣,應驗證妥善安置氣管插管和呼吸音的存在。治療可包括提供氧氣、 適當的通風設備和好的心肺復蘇技術。在一氧化碳中毒或氰化物中毒的情況下,病人穩定下來後,可受雇高壓氧。
  • Hydrogen 離子 (酸中毒)-乳酸酸中毒發生在長時間缺氧和嚴重感染、 糖尿病酮症酸中毒、 腎功能衰竭導致尿毒癥或有毒的代理或藥理代理如阿司匹林、 其他水楊酸類藥物、 乙醇、 乙二醇和醇、 三環類抗抑鬱藥、 異煙肼或硫酸鐵過量攝入的結果體內異常的 ph 值。這可以治療適當的通風、 好的心肺復蘇技術、 碳酸氫鈉,像緩衝區,並在選擇的情況下,可能需要急診血液透析。
  • Hyperkalemia 或Hypokalemia-過剩與不足鉀可危及生命。在那些錯過了一個透析約會和弱點,噁心和心電圖 QRS 波群廣泛提供終末期腎病患者高鉀血症常見的演示文稿。(但是請注意慢性腎臟病患者往往更耐高鉀水準,他們的身體往往適應它。)心電圖顯示高的峰值 T 波 (通常大於 R 波),或可以淪為正弦波 qrs 擴大。立即初始治療是鈣、 葡萄糖酸鈣或氯化鈣的管理。這穩定的電化學心肌細胞,從而防止致命性心律失常的發展潛力。然而,這是一隻 temporizing 的措施。其他 temporizing 的措施可包括霧化吸入沙丁胺醇,靜脈胰島素 (通常在葡萄糖和碳酸氫鈉,鉀都暫時打入內部的細胞結合。高鉀血症徹底治療需要實際排泄的鉀,既可以通過尿液 (這可有助於管理袢利尿劑,如速尿) 或大便 (而通過給聚苯乙烯磺酸鈉腸內,它會將綁定在胃腸道中的鉀。)嚴重者需要急診血液透析。腹瀉或營養不良的歷史時,可以懷疑低鉀血症 (沒有足夠鉀等) 的診斷。袢利尿劑可能也作出貢獻。心電圖可顯示拼合的 T 波和突出 U 波。低鉀血症是後天長 QT 綜合征,一個重要原因,可能會發展成尖端扭轉尖端的病人。洋地黃使用可能會增加風險,低鉀血症會產生心律失常的性命。低鉀血症是缺血性心臟病患者尤其是危險的。
  • Hypothermia-低的體溫,臨床定義為少於 35 ° C (95 ° F) 的溫度。病人是體腔的毫髮無損的復活,通過使用心臟繞道或灌溉 (例如,胸、 腹膜、 膀胱) 與溫暖的液體 ;或溫的四流體。心肺復蘇法只是因為直到人體核心溫度達到攝氏 30 度,除顫是無效的較低溫度。要成功復蘇後時段小時在低溫和心臟驟停,已知有病人,這已引起,經常被引用的醫療不言而喻,"你是不死直到你溫暖和死"
  • Hypoglycemia 或H
yperglycemia-從磺脲類藥物,如口服 hypoglycemics 過量或胰島素過量的血糖低。罕見的內分泌疾病,也會導致意外的低血糖。通常高血糖是本身不會致命,但是 DKA 會導致 ph 值下降,而非酮症高滲昏迷導致嚴重失血的狀態。低血糖是迅速糾正靜脈給藥的濃縮葡萄糖 (通常 25 毫升 50%葡萄糖成人,但在兒童使用 25%葡萄糖,和 10%葡萄糖用於的新生兒。)不過,病人將通常需要連續靜脈滴注,直到完全代謝病原體。在 DKA,目標是矯正性酸中毒。在都,目標是足夠的液體復蘇。

Ts

  • T阿布列茨或Toxins-三環類抗抑鬱藥、 噻嗪、 β 受體阻滯劑、 鈣通道阻滯劑、 可卡因、 地高辛、 阿司匹林、 acetominophen。這可能會證明或病人,病人的病歷 (即濫用藥物,藥物) 的家人和朋友,檢查以確保沒有相互作用的藥物訂明,醫療記錄或發送報告毒理學實驗室的血液和尿液樣本取自周圍找到的專案。治療可能包括特殊解毒劑,體積膨脹、 vasopressors、 碳酸氫鈉 (為三環類抗抑鬱藥)、 胰高血糖素或鈣 (對鈣通道阻滯劑)、 雜 (用於可卡因) 或體外的流體。草藥補充和非處方藥物,也應考慮。
  • 心臟Tamponade-血液或其它液體中心包建立可以對心臟施加壓力,使它不能打敗。這種情況可以識別的收窄脈衝壓力的存在、 裹心音、 電交替心電圖,或者通過視覺化的超聲心動圖、 頸靜脈充盈。這在緊急情況下治療針插入心包排液 (心包),或如果流體是太厚則心包開窗和視窗執行剪切心包和釋放流體。
  • Tension 氣胸-空氣進入胸膜腔,這將導致縱隔轉移之一的累積。在這種情況下,成為纏繞大血管 (特別是上腔靜脈),這就限制了血回心臟。條件可以被嚴重空氣饑餓、 缺氧、 頸靜脈擴張、 打擊樂,hyperressonance 在受影響的方面,和從受影響的側氣管的轉變。氣管轉變往往需要胸部 x 光欣賞 (雖然治療應啟動之前,獲得胸部 x 光,如果懷疑此條件。)這是在中期鎖骨的行,可以減輕胸膜腔內的壓力的第二肋間太空 (插入導管針) 針開胸手術的放心的。
  • Thrombosis (心肌梗塞)-病人可以成功復蘇,如果有機會可以治療心肌梗死,用溶栓治療或經皮冠狀動脈介入治療。
  • Thromboembolism (肺栓塞)-哚肺栓塞是一般大規模和通常致命。可以嘗試管理的前門,和一些專門的中心可能會執行 thrombolectomy,不過,預後是普遍較差。

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