Bir kalp durması, Kardiyopulmoner arrest veya dolaşım tutuklama, olarak da bilinen normal etkili Sistol sırasında sözleşme için kalp yetmezliği nedeniyle kan dolaşımını ani kesilmesi ' dir.
Bir kalp durması farklı (ancak nedeni olabilir) bir kalp krizi (miyokard infarktüsü), kan akımı hala dayak kalp (kardiyojenik şok olarak) kesilen nerede.
Tutuklanan kan dolaşımını oksijen teslim '' bütün '' vücut kısımlarına engeller. Agonal nefes yine oluşabilir, ancak beyin hipoksi veya beyne oksijen kaynağı eksikliği kurban bilincini kaybetmesine ve normal solunum durmasına neden olur. Her ne kadar bu süreyi uzatmak için yeni tedaviler indüklenen hipotermi gibi başladık beyin hasarı kalp durması beş dakikadan fazla işlenmemiş ise yüksektir. Hayatta kalma ve nörolojik kurtarma geliştirmek için hemen yanıt her şeyden önemlidir.
Kalp durması nedir ki, bazı gruplar halinde hastalar, eğer yeterince erken tedavi potansiyel olarak geri dönüşümlü bir tıbbi acil ("tersinir nedenleri" aşağıya bakın). Ne zaman beklenmedik kalp durması neden ölüme bu ani kardiyak ölüm (scd) denir.
Ancak, hastanın dolay iden yetersiz circulation|cerebral perfüzyon, bilinçsiz ve nefes durdu mu. Bir kalp durması (as opposed to birçok aynı özellikleri paylaşır solunum durması) tanılamak için ana Tanı kriteri dolaşımı, ancak orada çeşitli yollarla bu belirlemenin olmaması.
Birçok durumda kalp durması tanılamak için altın standart karotis darbe olmaması ama bir darbe (özellikle de çevresel bakliyat) eksikliği diğer koşulları (örneğin şok) veya sadece kurtarıcı tarafında bir hata sonucu olabilir. Çalışmalar, sağlık çalışanlarına ya da yatıyordu kişi olsun kurtarma ekipleri genellikle bir hata acil bir durumda, karotid darbe denetlerken make göstermiştir.
Tanı Bu yöntemde yanlışlık yüzünden bazı organları Avrupa resüsitasyon Konseyi (erc) gibi önemini de-emphasised. Resüsitasyon Konseyi (uk), ERC'ın önerileri ve Amerikan Kalp Derneği, bu teknik yalnızca belirli eğitim ve uzmanlık ile sağlık profesyonelleri tarafından kullanılmalıdır ve hatta daha sonra bu agonal solunum gibi diğer göstergeleri ile birlikte görülmesi gerektiğini önerdi.
Algılama Dolasim system|circulation için çeşitli yöntemler önerilmiştir. Kurtarma ekipleri "signs of Dolasim system|circulation", ama özellikle darbe ancak aramak için karşısında, bu kanıt vardı bu yönergelere resüsitasyon (ILCOR) önerilerini esas 2000 Uluslararası irtibat Komitesi aşağıdaki yönergeleri etkisiz, ILCOR geçerli önerisi bu kalp durması bilinçsiz ve normal nefes değil olan tüm kayıpları içinde tanısı. Kurbanların otopsi %30 son Miyokard enfarktüs belirtileri gösteriyor. Potansiyel tutuklama için önde gelen kalp başka koşullar yapısal anormallikler, Aritmiler ve cardiomyopathies içerir. Sigara-Kardiyak enfeksiyonlar, doz, travma ve diğerleri ilaveten kanser nedenlerindendir.
Tersinir nedenleri
Kalp masajı (cpr), defibrilasyon, entübasyon ve İlaç İdaresi, gibi ek tedbirler de dahil olmak üzere, ilk tedavisi kalp durması için bakım için standarttır. Ancak çoğu kalp tutuklamalar bir sebeple ortaya ve bu nedenle bulundu ve üstesinden sürece, cpr genellikle etkisiz veya kendiliğinden Dolasim system|circulation karşılığında neden oluyorsa bu kısa yaşamış olduğu.
HS
- hypovolemia - vücut sıvıları, başta kan hacmi dolaşan bir eksikliği. Bu genellikle (değil sadece) olsa da bazı şeklinde kanama, anafilaksi ya da gravid rahim ile gebelik nedeniyle. Peri-tutuklama tedavi veren IV sıvıları ve kan nakli ve herhangi bir kaynağı kontrol içerir kanama - dış kanama veya özofagus karışabileceğinden, gastroesophageal balon tamponad (için büyük GI esophageal varices gibi kanama tedavisi) gibi acil cerrahi teknikler için doğrudan basınç tarafından Torakotomi penetran travma ya da önemli durumlarda yamultma göğüs veya keşif laparotomy in nüfuz travma vakalarının uygulanan kuvvetler, büyük kan damarlarının spontan Rüptürü veya karın içi boş viscus rüptürü.
- hypoxia - kalp, beyin ve diğer hayati organlara oksijen teslimat eksikliği. Hava yolu a_ılabilinirse ve solunum çaba hızlı değerlendirmesi gerçekleştirilmelidir. Hastanın mekanik havalandırılmış, nefes sesleri varlığı ve uygun yerleşim endotracheal tüp doğrulanması gerekir. Tedavi, oksijen, havalandırma ve iyi cpr tekniği sağlanması içerebilir. Sonra hasta stabilize Karbonmonoksit zehirlenmesi ya da siyanür zehirlenmesi durumlarda, hiperbarik oksijen istihdam edilebilir.
- hydrogen iyonları (asidoz) - uzun süreli hipoksi ve ciddi enfeksiyon, diyabetik ketoasidoz, böbrek yetmezliği neden üremi veya toksik ajanları ya da aşırı dozda aspirin ve diğer salicylates, etanol, Etilen Glikol ve diğer alkoller, trisiklik antidepresanlar, isoniazid veya demir sülfat gibi farmakolojik ajanlar yenmesi oluşan laktik asidoz sonucunda vücutta anormal bir pH. Bu, havalandırma, iyi cpr tekniği, tamponlar gibi sodyum bikarbonat ile tedavi ve seçme durumlarda acil Hemodiyaliz gerektirebilir.
- hyperkalemia ya da hypokalemia - aşırı ve yetersiz potasyum, yaşamı tehdit eden olabilir. Hyperkalemia ortak bir sunum diyaliz randevu kaçırdı ve halsizlik, bulantı ve geniş qrs kompleksleri üzerinde electrocardiogram sunar son aşama böbrek hastalığı olan hasta var. (Ancak Kronik böbrek hastalığı olan hastalar genellikle daha olduğunu unutmayın hoşgörülü yüksek potasyum düzeyleri vücut sık sık kendisine uyum gibi.) Electrocardiogram uzun boylu, peaked t dalgalar-ecek göstermek (genellikle r dalga daha büyük) veya qrs complex genişletmektedir gibi sinüs dalga dejenere olabilir. Hemen ilk terapi kalsiyum, kalsiyum Glukonat veya Kalsiyum klorür olarak ilçedir. Bu böylece ölümcül Aritmiler gelişimini önleyerek kalp myocytes elektrokimyasal potansiyel stabilize. Bu, ancak sadece bir temporizing ölçüsüdür. Temporizing diğer önlemler nebulized albuterol, intravenöz insülin (glikoz ve sodyum bikarbonat, hangi tüm geçici olarak potasyum hücre iç sürücü ile birlikte genellikle verilir. içerebilir Hyperkalemia kesin tedavisi gerektiren fiili atılımı potasyum, (furosemid gibi döngü diüretikler yönetimi tarafından kolaylaştırdı) idrar yoluyla veya dışkı (hangi sodyum polistren sulfonate enterally, vererek başarılı nerede o-bağlamak potasyum GI sistem.) Ağır vakalarda, acil Hemodiyaliz gerektirecektir. İshal veya yetersiz beslenme geçmişi varken hypokalemia (yetersiz potasyum) Tanı şüpheli. Döngü diüretikler de katkıda bulunabilir. Electrocardiogram t dalgaların düzleştirme ve tanınmış gösterebilir u dalgalar. Hypokalemia elde edilen uzun qt sendromu önemli bir nedeni ve hasta torsades de pointes yatkınlık. Yüksük otu kullanımı riskini artırmak bu hypokalemia hayatı tehdit eden Aritmiler üretecek. Hypokalemia, iskemik kalp hastalığı olan hastalarda özellikle tehlikelidir.
- hypothermia - klinik az 35 santigrat (95 derece Fahrenheit) bir sıcaklık tanımlanan düşük çekirdek vücut ısısı. Hastanın kalp atlama kullanarak veya sulama ile sıcak sıvılar vücut boşluklar (örneğin, toraks, peritoneum, mesane) tarafından re-warmed; ya da ılık IV sıvılar. Kadar çekirdek vücut ısısı 30 santigrat derece, düşük sıcaklıklarda defibrilasyon etkisiz olduğu gibi cpr sadece verilir. Hastalarda hipotermi ve kalp durması Saat süre sonra başarıyla yeniden bilinmektedir ve bu has given yükselişi "sıcak ve ölü kadar sık sık alıntı tıbbi gerçek için You're dead değil."
- hypoglycemia veya h
yperglycemia - düşük kan şekeri aşırı doz oral hypoglycemics sulfonylureas gibi ya da aşırı dozda insülin. Nadir endokrin bozukluklar da beklenmeyen hipoglisemi neden olabilir. Genellikle, hiperglisemi kendisi değil önemli, ancak dka pH düşmeye neden olur ve nonketotik Hiperosmolar koma yol açan bir ciddi hypovolemic devlet olduğunu. Hipoglisemi hızla konsantre glukoz (genellikle 25 ml % 50 glikoz yetişkinler, ama çocukların % 25 glukoz kullanılır ve Yenidoğanların % 10 glukoz kullanılır.) intravenöz yönetimi tarafından düzeltildi Ancak, sorumlu ajan tamamen metabolized kadar hasta genellikle devamlı intravenöz damla gerektirir. dka içinde asidoz düzeltilmesi hedefidir. nkh içinde yeterli sıvı resüsitasyon hedefidir.
TS
- tablets veya toxins - trisiklik antidepresanlar, fenotiyazinler, beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, kokain, Digoksin, aspirin, Eczaneler. Bunu kanıtladığı veya hasta, Aile ve arkadaşlar, hiçbir etkileşen ilaçlar reçete emin olmak için tıbbi kayıtları denetleme veya toksikoloji lab raporu için kan ve idrar örnekleri göndermek alınan hastanın tıbbi geçmiş (yani, uyuşturucu, ilaç) çevresinde bulunan öğeleri. Tedavi belirli panzehir, sıvılar için birim genişletme, vasopressors, sodyum bikarbonat (için trisiklik antidepresanlar), glukagon veya kalsiyum (kalsiyum kanal blokerleri için) benzodiazepinler (için kokain) veya Kardiyopulmoner bypass içerebilir. Bitkisel takviyeleri ve over-the-counter ilaç da düşünülmelidir.
- Böylece güçlü-e doğru dövmek değildir Kardiyak tamponade - kan veya diğer sıvılar pericardium bina kalp üzerinde basınç koyabilirsiniz. Bu durum bir daraltma pulse pressure varlığı ile tanınan, kalp sesleri boğuk, boyun damarları, elektrik alternans electrocardiogram veya Görselleştirme üzerine ekokardiyogram şişmiş. Bu acil durumlarda (pericardiocentesis) sıvısı tahliye pericardium bir iğne takarak tedavi edilir veya sıvı çok kalın sonra subxiphoid pencere pericardium kesti ve sıvı serbest bırakmak için gerçekleştirilir.
- tension pneumothorax - mediastinal vardiya neden plevral boşluklar biri havaya birikmesi. Bu durumda, hangi kan merkezine iade sınırlar büyük gemiler (özellikle superior vena kava) kinked olur. Koşul şiddetli hava açlık, hipoksi, jugular Venöz distansiyonu, perküsyon hyperressonance etkilenen yan ve etkilenen tarafta uzakta bir trakeal kayma tanınabilir. Trakeal vardiya genellikle rağmen (tedavi bu durum şüphelenilirse, göğüs röntgen elde etmek için önce başlatılan.) takdir göğüs röntgen gerektirir Bunun içinde (iğne Kateter takılması) bir iğne Torakotomi ile plevral boşluğuna basınç rahatlatır-klavikular hattı 2 interkostal uzaya rahatladım.
- thrombosis (miyokard enfarktüsü) - hasta başarıyla yeniden, orada bir şans Miyokard İnfarktüsü, trombolitik tedavi veya Perkütan koroner girişim tedavi edilebilir olduğunu.
- thromboembolism (pulmoner emboli) - hemodynamically önemli pulmoner emboli genellikle büyük ve genellikle ölümcül. Thrombolytics yönetimi teşebbüs olabilir ve bazı özel merkezleri thrombolectomy gerçekleştirebilir, ancak, Prognoz genellikle kötüdür.
Daha fazla bilgi için
Bu makalede, Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansıaltında lisanslıdır. It uses material from Wikipedia makale "Vikipedi den kullanılan tüm materyal adaptekalp durması" Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansışartları altında kullanılabilir. Wikipedia ® Wikimedia Foundation, Inc.'in kayıtlı ticari markasıdır