מהו קרדיומיופתיה?

קרדיומיופתיה היא קבוצה של מחלות עם מעורבות myocardium ראשי, ' מאטום לשקוף בדרך כלל '. המחלה myocardial אינה משני ischaemic, מחלת valvular, מולדות או pericardial. למרות ischaemic נרחב עלבון על myocardium המכונה ischaemic קרדיומיופתיה, יש שנויה אם יישות זו צריכה להיכלל תחת קרדיומיופתיה המונח. Cardiomyopathies רבים יש aetiology לא מזוהה. יש כבר הציע כמה סיווגים. סיווג תפקודי קליני כולל:

• dilated (בעבר נקרא congestive) קרדיומיופתיה, המאופיינת הרחיב החדר השמאלי עם hypokinesis myocardial ' מאטום לשקוף ';
• hypertrophic, המסוים על-ידי סימטרית או סימטריים ventricular hypertrophy מידתית או ללא עומס ללחץ; ו
• קרדיומיופתיה מגבילות, המאופיינת בבריאותם diastolic מתגלה. חלק cardiomyopathies הרחיב יש סיבה מוכרת כגון אלכוהולי, postviral, ischaemic, adriamycin dilated cardiomyopathies. Cardiomyopathies גם המאופיינת כמו:
• ראשית, שעבורו הגורם בדרך כלל לא ידוע ואינו חלק למחלה מערכתית; ו
• משני, שבו הגורם קרדיומיופתיה הוא חלק מחלות מערכתיות מוכללת, כגון סרקואידוזיס או עמילואידוזיס.

חלק cardiomyopathies משני נקראים גם infiltrative cardiomyopathies שכן הם נגרמים הסתננות נרחב של תאים פתולוגיים או חומרים לתוך myocardium כגון עמילואידוזיס, haemochromatosis, סרקואידוזיס, מחלת אגירת גליקוגן, וכו '. האבחון של גורם מסוים קרדיומיופתיה עכשיו נהיה קל transvenous percutaneous (ימינה ventricular) או transarterial (משמאל ventricular) ביופסיה endomyocardial.

קרדיומיופתיה דימות

Radiograph רגיל ב קרדיומיופתיה הרחיב ממחישה בדרך כלל cardiomegaly ניכר עם או ללא סימנים של ריאות ובעורקים לחץ דם (-Fig.1). ב- hypertrophic קרדיומיופתיה, גודל הלב הוא רגיל בדרך כלל אך cardiomegaly עשוי להיות נוכח לחולים hypertrophy חמור או מאוחר במסגרת המחלה בעת כשל myocardial ensues. ב קרדיומיופתיה מגבילות, הרנטגן מדגים cardiomegaly מעט או ללא. עקב גבוהה ventricular מילוי לחצים, atria עלולה להיות מוגדלת וייתכן סימנים של ריאות ובעורקים יתר לחץ דם בולטים.

Cardioangiography ב קרדיומיופתיה הרחיב מדגים גידול השמאלי ventricular (LV) diastolic סוף סוף סיסטולית ואמצעי, הפחתת עוצמת קו שבר הוצאה. יש hypokinesis ' מאטום לשקוף ', לעתים קרובות מתון עד בינוני regurgitation המיטרלי. קרדיומיופתיה hypertrophic cardioangiography לעתים קרובות מראה שבר הוצאה מוגברת ואמצעי של LV מופחתת. הצורה ventricular נורמלי לעתים קרובות עם השרירים מוגדלים papillary, hypertrophy אקסצנטרי העליון septum ventricular, obliteration לחלל ב סוף סיסטולה. קו לוסנט באזור זרימה יוצאת LV הנהוגות על הטופס חסימתית, עקב תמורה של העלון הקדמי של מסתם mitral עם septum מתעצם בזמן סיסטולה. בנוסף, תנועה הקדמי של מסתם mitral עשוי להיות ניכר בזמן סיסטולה. מתון מתון regurgitation המיטרלי נמצא לפעמים. קרדיומיופתיה מגבילות, angiogram ייתכן הצגת רגילה או מוגברת ventricular ואמצעי עבה ולעיתים סימטרית myocardium ventricular השמאלי. מחלת לב עמילואידים שוקעים לא הצחוק גורם myocardium מעובה סימטרית. סיסטולית להתכווצות של החדר השמאלי ייתכן רגילה או מופחתת במתינות. עם זאת, תבנית מילוי diastolic נורמלי, המורכבת מילוי מהירה מוקדם diastole ואחריו על מישור עם מילוי קטן בסוף diastole. דוגמת מילוי דומה constrictive pericarditis כך שתי המחלות לא בדרך כלל ניתן להבחין בין על-ידי angiography. ביופסיה Endomyocardial עשוי להיות השיטה היחידה למתן אבחנה סופית.

Echocardiography ב קרדיומיופתיה הרחיב מציג את גודל מוגברת של חלל LV ואת עובי רגילה LV myocardium. לחלל LV בעל צורה כדורית, והיא יכולה לכלול פקקת ציור קיר. לעתים קרובות echocardiography דופלר מזהה מתון מתון regurgitation המיטרלי. ב- hypertrophic קרדיומיופתיה, הצגות echocardiography הגדילה בנפח גדול LV עובי הקיר, בדרך כלל מופחתת LV אמצעי אחסון. Hypertrophy עשוי בצורה סימטרית או בצורה א-סימטרית יופץ ב- LV. אסימטרי hypertrophy septal (אפר) התעבות קיר הוא לשפות אחרות או חמורות יותר septum בסל. הטיות של hypertrophy אסימטרי עשוי להציג hypertrophy החמורה ביותר את apical או באמצע חלק LV. בטופס חסימתית, מדגים echocardiogram התנועה הקדמי סיסטולית (SAM) של העלון שסתום mitral הקדמי. דופלר ומיפוי של זרימת הצבע עשוי להציג regurgitation המיטרלי.

קרדיומיופתיה מגבילות echocardiography הוא nondiagnostic לעתים קרובות. קרדיומיופתיה עמילואידים שוקעים עשויה להיות מזוהה על ידי הפגנת התעבות קיר סימטרי, מופחתת פונקציה contractile. ייתכן שהסיבה לכך היא השתקפות מוגברת של myocardium הפקדת עמילואידים שוקעים.

בקרן אלקטרון CT (EBCT) ודימות תהודה מגנטית (MRI) עשוי גם לשמש להערכה של cardiomyopathies על-ידי מתן מידות מדויקות של LV אמצעי אחסון בנפח גדול. ב- hypertrophic קרדיומיופתיה, בשתי הטכניקות להדגים סיכון והפצה של hypertrophy החדר השמאלי, בתדירות נמוכה יותר את החדר הימני (-Fig.2). MRI הוכיחה גם הטיות של קרדיומיופתיה hypertrophic. ב קרדיומיופתיה מגבילות, ניתן להשתמש CT ו- MRI כדי לציין עובי pericardial רגילה (< 4 מ מ), ובכך להוציא את האבחנה דיפרנציאלי ראשי, constrictive pericarditis. עבור סוגים מסוימים של קרדיומיופתיה, ראה קרדיומיופתיה אלכוהולי, עמילואיד קרדיומיופתיה, קרדיומיופתיה dilated, doxorubicin, dystrophy muscular Duchenne של קרדיומיופתיה, מעורבות הלב haemochromatosis, קרדיומיופתיה hypertrophic, קרדיומיופתיה infiltrative, קרדיומיופתיה מגבילות, קרדיומיופתיה משני.

דוגמאות של דימות

קרדיומיופתיה, Fig.1		קרדיומיופתיה, Fig.2

במאמר לעיל מפורסם עם הרשאה מ Medcyclopaedia ™, שירות ייחודי של בריאות GE. Medcyclopaedia מתן כיסוי מקיף של 18,000 יותר נושאים רפואיים - פתרונות e-learning אינטראקטיביים, כמו גם מסד נתונים עשיר של תמונות וסרטוני מדיה רפואי. Medcyclopaedia מעניק לך גישה מיידית פתרונות & משאבים להתאים מספר אתרי אינטרנט אחרים. זכויות יוצרים 2010 Medcyclopaedia טקסט ותמונות. כל הזכויות שמורות.

שירותי אינטרנט נוספים מ- GE בריאות: