심근증은 myocardium의 기본, 보통 확산, 참여와 질병의 그룹입니다. 심근 질병, 허혈성 밸브 모양의, 선천성 또는 pericardial 질병에 보조되지 않습니다. myocardium에 광범위한 허혈성 모욕은 허혈성 심장 근육 병증이라고되어 있지만,이 엔티티는 기간 심근증에 포함해야하는지 여부를 몇 가지 논쟁이 있습니다. 많은 cardiomyopathies은 인정 aetiology이 없습니다. 몇 가지 분류가 제안되었습니다. 임상 기능 분류는 다음과 같이 구성됩니다 :
- 확산 심근 hypokinesis로 확대 좌심실에 의해 특징 지워진다 (이전 울혈라고도 함) 심근증;
- 또는 압력 하중없이 대칭 또는 비대칭 균형 심실 비대 특징으로 비대,, 그리고
- 심실의 diastolic 장애 특징으로 제한 심장 근육 병증. 일부 확대 cardiomyopathies는 알콜, postviral 허혈성 및 adriamycin - 열려진 cardiomyopathies로 알려진 원인이 있습니다. cardiomyopathies는 또한 특징되었습니다 :
- 초등,하는 원인은 대개 알 수 있으며, 체계 질병의 일부가 아닙니다, 그리고
- 보조,있는 심근증의 원인은 sarcoidosis 또는 아밀로이드증 같은 일반 체계 질병의 일부입니다.
그들은 같은 아밀로이드증 등 myocardium, haemochromatosis, sarcoidosis, 글리코겐 저장 질환 등으로 병적인 세포 또는 물질의 광범위한 침투에 의해 발생되므로 보조 cardiomyopathies 중 일부도 infiltrative cardiomyopathies이라고 심근증의 특정 원인의 진단은 이제 percutaneous transvenous (오른쪽 심실) 또는 transarterial (왼쪽 심실) endomyocardial 생검에 의해 촉진.
심근증 이미징
확장성 심근증에서 일반 방사선 사진은 일반적으로 cardiomegaly이나 폐동맥 정맥 고혈압 (의 징후없이 상당한 보여줍니다 Fig.1 ). 비대 심근증에서 심장의 크기는 대개 정상이지만 cardiomegaly 심한 비대 환자의 현재 또는 심근 실패 ensues 질병의 과정에서 하순 수 있습니다. 제한 심근증에서 X - 레이 거의 cardiomegaly을 보여줍니다. 때문에 높은 심실 충전 압력의 심방이 확대 될 수 있으며 폐동맥 정맥 고혈압의 징후가 눈에 띄는 수 있습니다.
확장성 심근증의 Cardioangiography 왼쪽 심실 (LV) 최종 diastolic 및 최종 수축기 볼륨과 뇌졸중 볼륨 및 방출 분율의 감소에서 증가를 보여줍니다. 확산 hypokinesis 및 승모판 병리 현상을 검토하기 위해 자주 온화한있다. 비대 심장 근육 병증 cardioangiography에서 자주 감소 LV 볼륨 및 증가 배출 분율을 보여줍니다. 심실 모양이 확대 젖꼭지 근육, 최종 수축기에서 상부 심실 심장과 공동 말살의 편심 비대와 함께 자주 비정상이다. LV의 유출 영역에 루슨트 라인은 수축기 동안 hypertrophied 심장과 승모판의 앞쪽에 전단지의 동격으로 인해, 폐쇄 형태로 관찰됩니다. 또한, 승모판의 앞쪽에 움직임은 수축기 동안 분명있을 수 있습니다. 승모판 병리를 운영 약한 때로는 존재합니다. 제한 심장 근육 병증에서 혈관 촬영은 정상 또는 증가 심실 볼륨을 표시하고 때로는 대칭 두꺼운 왼쪽 심실 myocardium 수 있습니다. 아밀로이드 심장 질환이 쓰시 대칭 두꺼워 myocardium가 발생하지 않습니다. 좌심실 수축기 수축은 정상이거나 약간 감소 수 있습니다. 그러나, diastolic 충전 패턴 좀 늦었 심장 확장 작성과 고원 다음 음절 연장 초반에 빠른 충전 구성된, 이상입니다. 두 질병은 대개 혈관 조영술로 구분할 수 없도록 작성 패턴 수축 심낭염와 비슷합니다. Endomyocardial 생검은 최종 진단을 제공하는 유일한 방법 수 있습니다.
확장성 심근증에 Echocardiography는 LV의 캐비티의 증가 크기, LV myocardium의 정상 두께를 표시합니다. LV 중공은 구형 모양을 가지고 있으며, 벽화의 혈전이 포함될 수 있습니다. 도플러 echocardiography 자주 승모판 병리를 운영 약한 식별합니다. 비대 심근증에서 echocardiography는 LV 질량과 벽 두께를 증가하고, 일반적으로 감소 LV 볼륨을 보여줍니다. 비대는 대칭 또는 불균형 LV에 배포할 수 있습니다. 비대칭 septal 비대에 (ASH) 벽면 짙어지면서화된 또는 기저 심장에 더 심각한 것입니다. 비대칭 비대의 변종 양식 LV의 혀끝의 또는 중간 부분에서 가장 심한 비대를 표시할 수 있습니다. 폐쇄 양식에서 echocardiogram는 앞쪽에 승모판 전단지의 수축기 앞쪽에 운동 (SAM)를 보여줍니다. 도플러와 컬러 흐름 매핑 승모판 병리를 표시할 수 있습니다.
제한 심장 근육 병증의 echocardiography에 자주 nondiagnostic입니다. 아밀로이드 심근증은 대칭 벽 농화 및 감소 수축성 기능을 시연하여 확인할 수 있습니다. myocardium의 증가 반사율은 아밀로이드 증착에 의해 발생할 수 있습니다.
전자 빔 중부 표준시 (EBCT)과 자기 공명 영상 (MRI)은 LV 볼륨과 질량의 정확한 측정을 제공함으로써 cardiomyopathies의 평가에도 사용할 수 있습니다. 비대 심장 근육 병증에서는 두 기술은 심각하고 좌심실 비대의 배포를 설명하고 자주 우심실 (에 Fig.2 ). MRI는 또한 비대 심근증의 변형 양식을 보여주었다. 제한 심근증에서, CT와 MRI를 모두 일반 pericardial 두께를 (<4mm) 표시하는 데 사용함으로써 기본 차등 진단, 수축 심낭염을 제외할 수 있습니다. 심근증 특정 유형의 경우, 심근증은 알코올보고, 심근증의 아밀로이드, 심근증은 확장성, doxorubicin, 심근증 Duchenne 근육 퇴행 위축, haemochromatosis 심장 참여, 심근증의 비대, 심근증 infiltrative, 제한 심근증, 보조 심근증.
이미징 예
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심근증, Fig.1 | | 심근증, Fig.2 | |
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