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心肌病是什麼?

心肌病是一組主、 通常彌漫,心肌受累的疾病。不繼心臟瓣膜、 先天性或心包疾病、 缺血性心肌病。雖然廣泛缺血性心肌侮辱被稱為缺血性心肌病,但有一些爭論是否應包含此實體下學期型心肌病。很多心肌病有沒有公認的病因。已提出了幾個分類。臨床功能分類包括:

  • (以前稱為充血) 的擴張型心肌病、 彌漫性心肌運動功能減退 ; 左心室擴張的特點
  • 肥厚、 特徵的對稱或不對稱心室肥厚不相稱或無壓力負荷 ;和
  • 限制性心肌病心室的舒張功能損害的特點。一些擴張心肌病有酒精、 postviral、 缺血和阿黴素擴張性心肌病等的已知的原因。心肌病也有被稱為:
  • 小學,為其原因通常不知道並不是一種全身性疾病 ;和
  • 第二,在其中型心肌病的原因是廣義的系統性疾病,如結節或澱粉樣變的一部分。

因為他們引起廣泛滲入澱粉樣變、 haemochromatosis、 結節病、 糖原貯積病等心肌病理細胞或物質的一些次要的心肌病也稱為浸潤心肌病。心肌病的具體病因診斷現在通過 (右心室) 的經皮經靜脈或動脈 (左心室) 心內膜心肌活檢。

心肌顯像

擴張型心肌病的平片通常演示大量瓣膜或不靜脈肺動脈 (圖 1) 的跡象。肥厚型心肌病、 心臟大小通常正常但瓣膜可能會存在嚴重的肥厚患者或晚這種疾病的過程中,心肌故障發生時。在限制型心肌病,x 光片顯示很少或沒有瓣膜。由於高室灌裝壓力,可能擴大在心房和靜脈肺動脈的跡象可能會突出。

擴張型心肌病患者的心血管造影演示左心室 (LV) 舒張末和收縮期末卷的增加和減少腦卒中卷和射血分數。有彌漫性運動功能減退和經常輕、 中度二尖瓣關閉不全。肥厚型心肌病心血管造影經常顯示減少的 LV 卷和增加射血分數。經常異常擴大乳頭肌、 上室間隔和腔閉塞在結束期前收縮的偏心肥厚心室的形狀。LV 外流區中的一行,朗訊被觀察阻塞表單,由於同位語肥大鼻中隔二尖瓣前葉的收縮期。此外,收縮期二尖瓣前的運動可能是明顯的。輕中度二尖瓣關閉不全是有時存在。在限制型心肌病、 血管造影可能顯示正常或增加心室卷和有時對稱厚左的心室。澱粉樣心臟病不尋常導致對稱加厚的心肌。左心室收縮收縮可能正常或輕度降低。然而,異常,組成的快速填寫跟著高原晚舒張小填充的舒張早期舒張模式。填充模式是在縮窄性心包炎相似的所以通常無法區分這兩種疾病的血管造影。心內膜心肌活檢可能是唯一的提供明確的診斷方法。

擴張型心肌病超聲心動圖顯示的 LV 腔,增加的大小和 LV 心肌的正常厚度。LV 腔已成球形,並且可能包含附壁血栓。多普勒超聲心動圖經常標識輕、 中度二尖瓣關閉不全。肥厚型心肌病、 超聲心動圖顯示增加 LV 品質和牆的厚度,和通常會減少 LV 卷。肥厚可能對稱或非對稱地分佈在 LV.在非對稱肥厚 (灰) 壁增厚是當地語系化或更加嚴重,基底的間隔。變異形式的非對稱肥厚尖或中期的 LV.部分,可能會顯示最嚴重的肥厚在阻塞性的表單中,超聲心動圖演示二尖瓣前葉的收縮前的運動 (SAM)。多普勒和彩色流映射可能顯示二尖瓣關閉不全。

在限制型心肌病超聲心動圖是經常 nondiagnostic。澱粉樣心肌病可能查明的演示對稱壁增厚和減少收縮功能。增加的反射心肌的可能是由澱粉樣沉積引起的。

電子束 CT (EBCT) 和磁共振成像 (MRI) 也可在評價心肌病通過提供 LV 卷和品質的精確測量。肥厚型心肌病,在這兩種技術演示的嚴重程度和分佈的左心室和較少 (圖 2) 右心室肥大。磁共振成像還表現出肥厚型心肌病的變異形式。在限制型心肌病,CT 和 MRI 可用於表示正常心包厚度 (< 4 毫米),從而排除的主的鑒別診斷,縮窄性心包炎。心肌病的特定類型,請參閱酒精性心肌病、 心肌病澱粉樣蛋白、 擴張型心肌病、 阿黴素、 心肌病杜氏肌營養不良、 haemochromatosis 心臟介入、 肥厚性心肌病、 浸潤型心肌病、 限制型心肌病、 心肌病。

成像技術示例

心肌病,圖 1
心肌病,圖 2

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