Carpaal tunnel syndroom (CTS), of de mediaan neuropathie aan de pols, is een medische aandoening waarbij de zenuw wordt gecomprimeerd in de pols, wat leidt tot paresthesieën, gevoelloosheid en spierzwakte in de hand. 'S nachts symptomen en' s nachts wakker is een kenmerk van de gevestigde carpaal tunnel syndroom. Ze kunnen effectief worden beheerd met nacht-time pols spalken bij de meeste patiënten.
De definitieve behandeling voor carpaal tunnel syndroom is carpaal tunnel release chirurgie. Dit is effectief bij het verlichten van symptomen en het voorkomen van verdere schade aan de zenuwen, maar die zijn opgezet zenuw disfunctie in de vorm van statische (constant) gevoelloosheid, atrofie, of zwakte zijn meestal blijvend.
De meeste gevallen van CTS zijn idiopathische (zonder een specifieke oorzaak). Sommige patiënten zijn genetisch aanleg voor de aandoening te ontwikkelen.
De diagnose van CTS wordt vaak verkeerd toegepast bij patiënten die een activiteit in verband met pijn in de arm, zoals RSI.
Carpaal Tunnel Syndroom Geschiedenis
Hoewel de aandoening werd voor het eerst opgemerkt in de medische literatuur in het begin van de 20e eeuw, het eerste gebruik van de term "carpaal tunnel syndroom" werd in 1939. De pathologie werd geïdentificeerd door arts dr. George S. Phalen van de Cleveland Clinic na het werken met een groep van patiënten in de jaren 1950 en 1960.
Carpaal Tunnel Syndroom Anatomie
De zenuw loopt door de carpale tunnel, een kanaal in de pols, dat is door het bot aan drie zijden omgeven, en een transversale carpale ligament op de vierde. Negen pezen-de flexor pezen van de hand-pass via dit kanaal. De mediane zenuw kan worden gecomprimeerd door een daling in de omvang van het kanaal, een toename van de grootte van de inhoud (zoals de zwelling van weefsel rondom de smering flexor pezen), of beide. Gewoon het buigen van de pols tot 90 graden zal afnemen van de grootte van het kanaal.
Compressie van de zenuw als het gaat om de diepe transversale carpale ligament (TCL) zorgt ervoor dat het verspillen van de duimmuis eminentie, zwakte van de m. flexor pollicis brevis, opponens pollicis, abductor pollicis brevis, evenals gevoelsverlies in de verdeling van de nervus medianus distaal van de transversale carpale ligament. Er is een oppervlakkige sensorische tak van de zenuw, die takken proximaal van de TCL en reist oppervlakkig aan. Deze tak is dus gespaard, en het innerveert de palm naar de duim.
Carpaal tunnel syndroom Symptomen
Veel mensen die carpaal tunnel syndroom zijn geleidelijk toenemende klachten na verloop van tijd. De eerste symptomen van CTS kan verschijnen tijdens het slapen en typisch zijn gevoelloosheid en paresthesie (een branderig en tintelend gevoel) in de duim, wijs en middelvinger, hoewel sommige patiënten kunnen symptomen ervaren in de palm ook. CTS is soms geassocieerd met trauma, zwangerschap, multipel myeloom, amyloïdose, reumatoïde artritis, acromegalie, mucopolysaccharidoses, of hypothyreoïdie.
Genetisch
De belangrijkste risicofactoren voor carpaal tunnel syndroom zijn structurele en biologische in plaats van het milieu of activiteit-gerelateerd. De sterkste risicofactor is genetische aanleg.
Het werk gerelateerde
Het internationale debat over de relatie tussen CTS en repetitieve beweging in het werk is aan de gang. De Occupational Safety and Health Administration (OSHA) heeft de regels en voorschriften met betrekking tot cumulatief trauma stoornissen. Beroepsmatige risicofactoren van repetitieve taken, kracht, houding, en de trillingen zijn aangehaald. Echter, de American Society for Surgery van de Hand (Assh) heeft een verklaring afgegeven dat de huidige literatuur geen causaal verband tussen specifieke werkzaamheden en de ontwikkeling van ziekten zoals CTS te ondersteunen.
De relatie tussen werk en CTS is omstreden, op veel plaatsen werknemers de diagnose carpaal tunnel syndroom hebben recht op vrije tijd en compensatie. Carpaal tunnel syndroom resulteert in miljarden dollars van de werknemers schadeclaims per jaar.
Sommigen speculeren dat carpaal tunnel syndroom wordt veroorzaakt door repetitieve grijpen en het manipuleren van activiteiten en dat de blootstelling kan worden cumulatief. Het is ook gezegd dat de symptomen vaak worden verergerd door krachtig en herhaaldelijk gebruik van de hand en polsen in industriële beroepen, maar het is onduidelijk of dit verwijst naar pijn (die niet te wijten zijn aan carpaal tunnel syndroom) of de meer typische symptomen van gevoelloosheid .