Het Handwortel tunnelsyndroom (CTS), of de middenneuropathie bij de pols, zijn een medische voorwaarde waarin de middenzenuw bij de pols wordt samengeperst, die tot paresthesias, verdoofdheid en spierzwakheid leidt in de hand. De symptomen van de Nacht en het wekken bij nacht zijn een kenmerk van gevestigd handworteltunnelsyndroom. Zij kunnen effectief met nachtpols het splinting in de meeste patiënten worden geleid.
De definitieve behandeling voor handworteltunnelsyndroom is de handwortelchirurgie van de tunnelversie. Dit is efficiënt bij het verlichten van symptomen en het verhinderen van verdere zenuwschade, maar gevestigde zenuwdysfunctie in de vorm van statische (constante) verdoofdheid, atrophy, of de zwakheid is gewoonlijk permanent.
De Meeste gevallen van CTS zijn idiopathisch (zonder een specifieke oorzaak). Sommige patiënten zijn genetisch ontvankelijk gemaakt om de voorwaarde te ontwikkelen.
De diagnose van CTS wordt vaak verkeerd toegepast aan patiënten die wapenpijn, zoals RSI met elkaar in verband hebbengebracht.
De Handwortel Geschiedenis van het Syndroom van de Tunnel
Hoewel de voorwaarde eerst in medische literatuur in vroeg - 20 Theeuw werd genoteerd, was het eerste gebruik van de term „handworteltunnelsyndroom“ in 1939. De pathologie werd geïdentificeerd door arts Dr. George S. Phalen van de Kliniek van Cleveland na het werken met een groep patiënten in de jaren '50 en de jaren '60.
De Handwortel Anatomie van het Syndroom van de Tunnel
De middenzenuw gaat door de handworteltunnel, een kanaal in de pols over die door been aan drie kanten, en een transversaal handwortelligament op het vierde wordt omringd. Negen de pees-buigspierpezen van de hand-pas door dit kanaal. De middenzenuw kan door een daling van de grootte van het kanaal worden samengeperst, een verhoging van de grootte van de inhoud (zoals het zwellen van smeringsweefsel rond de buigspierpezen), of allebei. Eenvoudig zal het buigen van de pols aan 90 graden de grootte van het kanaal verminderen.
De Compressie van de middenzenuw aangezien het diep aan het transversale handwortelligament loopt (TCL) veroorzaakt het verspillen van de thenar uitmuntendheid, zwakheid van brevis buigspierpollicis, opponens pollicis, brevis abductorpollicis, evenals sensorisch verlies in de distributie van de middenzenuw distaal aan het transversale handwortelligament. Er is een oppervlakkige sensorische tak van de middenzenuw, die zich proximaal aan TCL vertakt en oppervlakkig naar het reist. Deze tak wordt daarom gespaard, en het stimuleert de palm naar de duim.
De Handwortel Symptomen van het Syndroom van de Tunnel
Vele mensen die handworteltunnelsyndroom hebben geleidelijk aan stijgende symptomen in tijd hebben. De eerste symptomen van CTS kunnen lijken wanneer het slapen en omvatten typisch verdoofdheid en paresthesia (een brandende en tintelende sensatie) in de duim, de index, en de middelvingers, hoewel sommige patiënten symptomen in de palm kunnen eveneens ervaren. CTS wordt soms geassocieerd met trauma, zwangerschap, veelvoudige myeloma, amyloidosis, reumatoïde artritis, acromegaly, mucopolysaccharidoses, of hypothyroidism.
Genetisch
De belangrijkste risicofactoren voor handworteltunnelsyndroom zijn structureel en biologisch eerder dan milieu of op activiteit betrekking hebbend. De sterkste risicofactor is genetische neiging.
Verwante het Werk
Het internationale debat betreffende het verband tussen CTS en herhaalde motie in het werk is aan de gang zijnde. De Dienst voor arbeidsveiligheid en -hygiëne (OSHA) heeft regels en verordeningen betreffende cumulatieve traumawanorde goedgekeurd. De Beroeps risicofactoren van herhaalde taken, kracht, houding, en trilling zijn aangehaald. Nochtans, heeft de Amerikaanse Maatschappij voor Chirurgie van de Hand (ASSH) een verklaring uitgegeven dat de huidige literatuur geen oorzakelijk verband tussen specifieke het werkactiviteiten en de ontwikkeling van ziekten zoals CTS steunt.
Het verband tussen het werk en CTS is controversieel; in vele plaatsen hebben worden gediagnostiseerd de arbeiders die met handworteltunnelsyndroom weg recht op tijd en compensatie. Het Handwortel tunnelsyndroom resulteert in miljarden dollars van de eisen van de arbeiderscompensatie elk jaar.
Sommigen speculeren dat het handworteltunnelsyndroom door herhaalde het begrijpen en het manipuleren activiteiten wordt veroorzaakt en dat de blootstelling cumulatief kan zijn. Men heeft ook verklaard dat de symptomen algemeen door krachtig en herhaald gebruik van de hand en de polsen in industriële beroepen worden verergerd, maar het is onduidelijk als dit naar pijn verwijst (die niet aan handworteltunnelsyndroom) kan toe te schrijven zijn of de typischere verdoofdheidssymptomen.
Een overzicht van beschikbare wetenschappelijke gegevens door het Nationale Instituut voor BeroepsVeiligheid en Gezondheid (NIOSH) wees erop dat baantaken die hoogst herhaalde handhandelingen impliceren of de specifieke polshoudingen met incidenten van CTS werden geassocieerd, maar het veroorzaken werd niet gevestigd, en het onderscheid van het werk verwante wapenpijnen die geen handworteltunnelsyndroom zijn was niet duidelijk. Men heeft voorgesteld dat het herhaalde gebruik van het wapen de biomechanica van het hogere lidmaat kan beïnvloeden of schade aan weefsels veroorzaken. Men heeft ook voorgesteld dat de houdings en ruggegraatsbeoordeling samen met ergonomische beoordelingen in de algemene bepaling van de voorwaarde zou moeten worden omvat. Terwijl het richten is deze factoren gevonden om comfort in sommige studies te verbeteren, is er geen bewijsmateriaal dat zij de biologie van handworteltunnelsyndroom beïnvloeden.
Psychosociale factoren
De Studies hebben op activiteit betrekking hebbende hoger uiterstepijn met psychologische en sociale factoren met elkaar in verband gebracht, maar de meeste dergelijke pijnen zijn niet-specifiek maar algemeen mislabeled als handworteltunnelsyndroom. De Psychologische nood correleert met verhoogde pijn op het werk, zoals andere psychosociale spanners zoals baaneisen, slechte steun van collega's, en het werkontevredenheid.
Zoals elders vermeld op deze pagina, wordt de handworteltunnel gekenmerkt door verdoofdheid, niet pijn. Daarom zijn om het even welke verenigingen tussen spanning en handworteltunnelsyndroom betwistbaar.
Verwant Trauma
- Breuken van één van de wapenbeenderen, in het bijzonder de breuk van een Colles.
- Dislocatie van één van de handwortelbeenderen.
- Sterk bot trauma aan de pols of de lagere die voorarm, bijvoorbeeld door wapenuiterste te gebruiken om een daling te beschermen of te beschermen tegen dalende zware voorwerpen wordt opgelopen.
- Het Interne hemorrhaging bij de pols.
- Misvormingen van het abnormale helen van oude beenbreuken.
- De Elektro brandwonden kunnen scherp handworteltunnelsyndroom veroorzaken.
Handwortel tunnelsyndroom verbonden aan andere ziekten
De niet Traumatische oorzaken gebeuren over het algemeen over een periode van tijd, en niet door één bepaalde gebeurtenis teweeggebracht. Veel van deze factoren zijn manifestaties van het physiologic verouderen.
De Voorbeelden omvatten:
- Reumatoïde artritis en andere ziekten die ontsteking van de buigspierpezen veroorzaken.
- Met zwangerschap en hypothyroidism, wordt de vloeistof behouden in weefsels, die tenosynovium zwelt.
- Acromegaly, een wanorde van de groeihormonen, perst de zenuw door de abnormale groei van beenderen samen rond de hand en de pols.
- De goedaardige Tumors (gewoonlijk), zoals een peesknoop of een lipoom, kunnen in de handworteltunnel uitpuilen, die de hoeveelheid ruimte vermindert. Dit is bijzonder zeldzaam (minder dan 1%).
- De Zwaarlijvigheid verhoogt ook het risico van CTS: individuen die gerangschikt zijn aangezien zwaarlijvig (BMI > 29) 2.5 keer waarschijnlijker zijn dan slanke individuen (BMI < 20) die met CTS moeten worden gediagnostiseerd.
- Het „Dubbele verbrijzelingssyndroom“ is een speculatieve en gedebatteerde theorie die stipuleert dat wanneer er compressie of irritatie die van zenuwtakken tot de middenzenuw in de hals of overal boven de pols bijdraagt zijn, dit dan de gevoeligheid van de zenuw tot compressie in de pols verhoogt. Er is weinig bewijsmateriaal, echter, dat dit syndroom werkelijk bestaat.
De Handwortel Diagnose van het Syndroom van de Tunnel
De verwijzingsnorm voor de diagnose van handworteltunnelsyndroom is het elektrobiologische testen. Patiënten met intermitterende verdoofdheid in de distributie van de middenzenuw en de positieve tests van Phalen en van Durkan, maar het normale elektrobiologische testen hebben-bij het ergst-eigenlijk mild handworteltunnelsyndroom. Een overheersing van pijn eerder dan verdoofdheid kan toe te schrijven waarschijnlijk niet aan handworteltunnelsyndroom zijn geen kwestie het resultaat van het elektrobiologische testen.
De Klinische beoordeling door geschiedenis het nemen en fysiek onderzoek kan een diagnose van CTS steunen.
- Het manoeuvre van Phalen wordt uitgevoerd door de pols te buigen zacht zo ver mogelijk, dan innemend dit standpunt en wachtend op symptomen. Een positieve test is één die in verdoofdheid in de middenzenuwdistributie wanneer het houden van de pols in scherpe buigingspositie binnen 60 seconden resulteert. Sneller begint de verdoofdheid, geavanceerder de voorwaarde.
- Teken van Tinel, een schrijver uit de klassieke oudheid, hoewel de minder specifieke test, een manier is te ontdekken irriteerde zenuwen. Tinel wordt uitgevoerd door de huid over buigspierretinaculum licht te onttrekken om een sensatie van het tintelen of „spelden en naalden“ in de zenuwdistributie te onthullen.
- De test van Durkan, „handwortelcompressietest“, is of toepassend vaste druk op de palm over de zenuw maximaal 30 seconden om symptomen te onthullen ook voorgesteld.
Andere voorwaarden kunnen ook als handworteltunnelsyndroom worden een verkeerde diagnose gesteld. Aldus, als de geschiedenis en het fysieke onderzoek CTS voorstellen, zullen de patiënten soms getest worden electrodiagnostically met de studies en de elektromyografie van de zenuwgeleiding. Het doel van het electrodiagnostic testen is de snelheid van geleiding in de middenzenuw met geleiding in andere zenuwen te vergelijken die de hand leveren. Wanneer de middenzenuw wordt samengeperst, zoals in CTS, het langzamer dan normaal en langzamer dan andere zenuwen zal leiden. Er zijn vele die electrodiagnostic tests worden gebruikt om een diagnose van CTS te maken, maar de gevoeligste, specifieke en betrouwbare test is de Gecombineerde Sensorische die Index (ook als index Robinson wordt bekend).
De rol van MRI of ultrasone klankweergave in de diagnose van handworteltunnelsyndroom is onduidelijk.
De Handwortel Preventie van het Syndroom van de Tunnel
Sommigen denken dat het huidige beste bewijsmateriaal voorstelt dat het handworteltunnelsyndroom een inherente is, structurele die ziekte hoofdzakelijk door zijn genen wordt bepaald.
De Aanbevelingen voor het verhinderen van handworteltunnelsyndroom hebben slechte wetenschappelijke steun. De Huidige aanbevelingen stellen over het algemeen voor immobiliserend steunen, maar in plaats daarvan activiteitenwijziging en geensteroidal anti-inflammatory drugs als aanvankelijke die therapie, door agressievere opties of specialistenverwijzing wordt gevolgd als de symptomen niet verbeteren.
Vele gezondheidsberoeps stellen voor dat, voor beste resultaten, men steunen bij nacht en, indien mogelijk, tijdens de activiteit zou moeten dragen hoofdzakelijk veroorzakend spanning op de polsen.
Gelokaliseerde steroid injecties
Steroid injecties kunnen voor tijdelijke hulp van symptomen van CTS voor een kort tijdframe vrij efficiënt zijn terwijl een patiënt een strategie ontwikkelt op lange termijn die met zijn/haar levensstijl past. In bepaalde patiënten, kan een injectie ook van kenmerkende waarde zijn. Deze behandeling is niet aangewezen voor uitgebreide periodes, nochtans. In het algemeen, schrijven de medische beroeps slechts lokale steroid injecties voor tot andere behandelingsopties kunnen worden geïdentificeerd. Voor de meeste patiënten, is de chirurgie de enige optie die permanente hulp zal verstrekken.
Fysiotherapie
Er is weinig bewijsmateriaal om het gebruik van fysiotherapie of beroepstherapietechnieken voor handworteltunnelsyndroom te steunen. Zij schijnen om hoofdzakelijk naar niet-specifieke activiteit verwante pijn eerder dan de verdoofdheid van handworteltunnelsyndroom worden georiënteerd. De volgende commentaren betreffende fysieke therapie schijnen om meer op dergelijke chronische activiteit verwante pijnen dan op meetbare idiopathische middenzenuwcompressie bij de handworteltunnel toe te passen.
De Fysiotherapie biedt verscheidene manieren aan om handworteltunnelsyndroom te behandelen en te controleren. Deze die procedure zou specifiek naar het patroon van pijn/symptomen en dysfunctie moeten worden geleid door de therapeut wordt beoordeeld. Als dusdanig, kan het een waaier van modaliteiten omvatten die zich van zachte weefselmassage, conservatieve rek en oefeningen en technieken uitstrekken het zenuwweefsel direct om te mobiliseren. Het kan de voornoemde immobiliserende steunen ook omvatten.
Klinisch, soms zal een patiënt met een hand voorstellen die met strenge symptomen van pijn, het tintelen en verdoofdheid en bijna een vrees voor gebruik wegens de pijn zeer ontstoken en gezweld is. In deze gevallen kan zich een fysiotherapeut op technieken om de pijn en de ontsteking te verminderen, en oefeningen concentreren om betere omloop aan te moedigen. Een uitvoerig overzicht van doeltreffendheid van handtherapie in handworteltunnelbeheer toont aan dat er wat geldig wetenschappelijk bewijsmateriaal voor een waaier van therapeutische modaliteiten is.
Bijvoorbeeld, heeft de Therapie van de Voorlichting van het Lichaam zoals de methode Feldenkrais positieve gevolgen met betrekking tot fibromyalgia en chronische pijn. De Gestructureerde oefeningsprogramma's die deze therapie gebruiken zijn om polspijn te verminderen ontwikkeld.
Beroeps therapie
De commentaren in deze sectie worden gegeven lijken meer geschikt voor niet-specifieke activiteit verwante wapenpijnen die waar handworteltunnelsyndroom (meetbare idiopathische middenzenuwcompressie bij de handworteltunnel die).
De Beroeps therapie biedt ergonomische suggesties aan om het verergeren van de symptomen te verhinderen en de beroepstherapeut vergemakkelijkt handfuncties door functionele activiteiten en helpt om de functies te herwinnen die voor het functionele leven door remediërende aanpassingsbenaderingen noodzakelijk zijn.
Om Het Even Welk krachtig en herhaald gebruik van de handen en de polsen kan hoger uiterstepijn veroorzaken. De frequentere rust kan nuttig zijn als het in zijn programma kan worden bewerkt. Men heeft getoond dat nemen van veelvoudige minionderbrekingen tijdens de zware activiteit efficiënter is dan nemend occasionele lange onderbrekingen. Er zijn computertoepassingen die gebruikers in het nemen van onderbrekingen helpen. Elk van deze toepassingen hebben gebreken, na de meest efficiënte gemiddelde onderbrekingsconfiguratie geadviseerd, die een 30 seconde is. pauzeer om de 3 tot 5 minuten (strenger de pijn, vaker zou deze onderbreking moeten nemen). Er zijn ook programma's die automatisch de muis klikken. Alvorens in deze soorten programma's te investeren, is het best om een arts en een onderzoek te raadplegen of het computergebruik veroorzaakt of tot de symptomen, bijdraagt evenals een formele diagnose krijgt.
Meer pro-actieve manieren aan het verminderen van de spanning op de polsen die polspijn en spanning zullen verminderen impliceren de goedkeuring van een ergonomischer het werk en het levensmilieu. Overschakelen van een QWERTY lay-out van het computertoetsenbord op een meer geoptimaliseerde ergonomische lay-out zoals Dvorak werd algemeen aangehaald voordelig in vroege studies CTS, nochtans beweren sommige meta-analyses van deze studies dat het bewijsmateriaal dat zij voorleggen beperkt is.
Het is ook belangrijk dat zijn lichaam behoorlijk wordt gericht op het toetsenbord. Dit wordt het gemakkelijkst verwezenlijkt door degenenellebogen aan een 90 graadhoek te buigen en het ervoor zorgen van het toetsenbord is bij de zelfde hoogte zoals de ellebogen. Ook is het belangrijk om fysieke de polsen niet zwaar te belasten door de pols op de rand van een bureau te hangen, of de polsen bloot te stellen aan sterke trillingen (b.v. handgazon dat maait). Plaats direct de computermonitor voor uw zetel, zodat is de hals niet verdraaid aan één van beide kant wanneer het bekijken van het scherm.
De Oefeningen die ontspannen en de spieren van de hogere rug versterken kunnen het risico van een „dubbele verbrijzeling“ van de middenzenuw verminderen.
De Massage is één van de meest overzien methodes voor behandeling van de symptomen van CTS. Het gebruik van myofascial versie en actieve rekversie kan de pijn wissen, verdoofdheid die, die en in notulen tintelt brandt. Dan die zal het opvolgen met de voornoemde rek en de oefeningen de hulp verlengen door deze versietechnieken wordt bereikt.
Medicijn
Gebruikend anti-inflammatory over de toonbank zoals aspirin, naproxen ibuprofen of kan eveneens efficiënt zijn om symptomen te controleren. De verlichters van de Pijn zoals paracetamol zullen slechts de pijn maskeren, en slechts anti-inflammatory zal ontsteking beïnvloeden. De niet Steroidal anti-inflammatory medicijnen kunnen theoretisch het zwellen en zo de bron van het probleem behandelen. De Mondelinge steroïden zoals prednisone doen met deze bedoeling over het algemeen het zelfde, maar niet wegens significante bijwerkingen gebruikt. Het Gebruik van niet steroidal anti-inflammatory drugs kan astmasymptomen in wat met een geschiedenis van astma verergeren, dat tot het gebruik van steroïden zoals prednisone maakt de veiligere optie om CTS te behandelen. De gemeenschappelijkste complicaties verbonden aan gebruik op lange termijn van anti-inflammatory medicijnen zijn het gastro-intestinale irritatie en aftappen. Ook, zijn sommige anti-inflammatory medicijnen verbonden met hartcomplicaties. Het Gebruik van anti-inflammatory medicijn voor chronische, op lange termijn pijn zou met artsensupervisie moeten worden gedaan.
Een agressievere farmaceutische optie is een injectie van cortisone, om het zwellen en zenuwdruk binnen de handworteltunnel te verminderen.
Methylcobalamin (vitamine B12) is nuttig in sommige gevallen van CTS geweest.
De Handwortel chirurgie van de tunnelversie
De Versie van het transversale handwortelligament is genoemd geworden chirurgie van de „handworteltunnelversie“. Het wordt geadviseerd wanneer er statische (constant, niet alleen intermitterend) verdoofdheid, spierzwakheid, of atrophy zijn, en bij nacht-splinting niet meer intermitterende symptomen controleert. In het algemeen, kunnen de mildere gevallen voor maanden aan jaren worden gecontroleerd, maar de strenge gevallen zijn onverminderd symptomatically en zullen waarschijnlijk in operatie resulteren.
Procedure
In de handwortelchirurgie van de tunnelversie, het doel is het transversale handwortelligament in twee te verdelen. Dit is een breed ligament dat over de hand loopt, van het scaphoid been aan het hamatebeen en pisiform. Het vormt het dak van de handworteltunnel, en wanneer de chirurg het (d.w.z., in een lijn met de ringvinger overdwars) het niet meer snijdt drukt binnen op de zenuw neer die, de druk verlicht.
Er zijn verscheidene handwortel de chirurgievariaties van de tunnelversie: elke die chirurg heeft verschillen van voorkeur op hun persoonlijke geloven en ervaring worden gebaseerd. Alle technieken hebben verscheidene dingen in gemeenschappelijk, implicerend korte poliklinische patiëntprocedures; palm of polsinsnijding; en het snijden van het transversale handwortelligament.
De twee belangrijkste types van chirurgie zijn open handworteltunnelversie en endoscopische handworteltunnelversie. De Meeste chirurgen hebben historisch de open beschouwde procedure uitgevoerd, wijd als om de goudstandaard. Nochtans, biedt een groeiend aantal chirurgen nu endoscopische handworteltunnelversie aan, die sinds de jaren '90 beschikbaar is geweest. De Open chirurgie impliceert ergens een insnijding op de palm over een duim of twee in lengte. Door deze insnijding zijn de huid en het onderhuidse weefsel verdeeld gevolgd door de palmar band en uiteindelijk het transversale handwortelligament. De Endoscopische technieken impliceren één of twee kleinere insnijdingen (minder dan halve die duim elk) waardoor de instrumentatie met inbegrip van een synovial lift, sondes wordt geïntroduceerd, messen en een endoscoop wordt gebruikt om de onderkant van het transversale handwortelligament volledig te visualiseren. De endoscopische methodes verdelen niet de onderhuidse weefsels of de palmar band aan de zelfde graad die de open methode.
Vele studies zijn gedaan bepalen of de waargenomen voordelen van een beperkte endoscopische of arthroscopic versie echt significant zijn. Brown et al. deed prospectief, verdeelde, multi-center studie willekeurig en vond geen significante verschillen tussen de twee groepen met betrekking tot de secundaire kwantitatieve resultatenmetingen. Nochtans resulteerde de open techniek in meer tederheid van het litteken dan de endoscopische methode. Een prospectieve willekeurig verdeelde die studie in 2002 door Trumble wordt gedaan openbaarde dat de goede klinische resultaten en de geduldige tevredenheid sneller worden bereikt wanneer de endoscopische methode van handworteltunnelversie wordt gebruikt. De enig-Poort endoscopische chirurgie is een veilige en efficiënte methode om handworteltunnelsyndroom te behandelen. Er was geen significant verschil in het tarief complicaties of de kosten van chirurgie tussen de twee groepen. Nochtans resulteerde de open techniek in grotere littekentederheid tijdens de eerste drie maanden na chirurgie evenals een langere tijd tot de patiënten op het werk konden terugkomen. http://www.ejbjs.org/cgi/content/abstract/84/7/1107
Sommige chirurgen hebben voorgesteld dat in hun eigen handen de endoscopische handworteltunnelversie met een hogere weerslag van middenzenuwverwonding is geassocieerd, en om deze reden is het verlaten op verscheidene centra in de Verenigde Staten. Bijvoorbeeld, op de jaarlijkse vergadering van 2007 van de Amerikaanse Maatschappij voor Chirurgie van de Hand, tijdens de gebeurtenis van het „Dagboek van Intrekken“, trok één vroegere verdediger van endoscopische handworteltunnelversie, Thomas J. Fischer, M.D., openbaar zijn die bepleiten van de techniek in, op zijn beoordeling wordt gebaseerd dat het voordeel van de procedure (lichtjes snellere terugwinning) niet belangrijker dan het risico van verwonding voor de middenzenuw was. Ondanks deze meningen hebben veel andere chirurgen beperkte insnijdingsmethodes omhelst en het wordt beschouwd als om de procedure van keus voor veel van deze chirurgen met betrekking tot idiopathisch handworteltunnelsyndroom. Steunend dit zijn de resultaten van enkele eerder vermelde reeksen die geen verschil in het tarief complicaties voor één van beide methode van chirurgie aanhalen. Aldus is er brede steun voor één van beide chirurgische procedure geweest: open of endoscopische handworteltunnelversie die een verscheidenheid van apparaten of insnijdingen met de kennis gebruikt dat het primaire doel van om het even welke handwortelchirurgie van de tunnelversie het transversale handwortelligament en het distale aspect van de volar ante armband te verdelen daardoor decompresserend de middenzenuw is. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00005
Alle chirurgische opties (wanneer uitgevoerd zonder complicatie) hebben typisch vrij snelle terugwinningsprofielen (weken aan een paar maanden afhankelijk van de activiteit en de techniek), en iedereen verlaat gewoonlijk een cosmetically aanvaardbaar litteken.
Doeltreffendheid
De Chirurgie om handworteltunnelsyndroom te verbeteren heeft een hoog succestarief. Tot 90% van patiënten kon op hun zelfde banen na chirurgie terugkomen. In het algemeen, zijn de endoscopische technieken zo efficiënt zoals traditionele open handwortelchirurgie, hoewel de snellere die terugwinningstijd typisch in endoscopische procedures wordt genoteerd door sommigen wordt gevoeld misschien dat door hogere complicatietarieven moet worden gecompenseerd. Het Succes is grootst in patiënten met de meest typische symptomen. De gemeenschappelijkste oorzaak van mislukking is onjuiste diagnose, en men zou moeten opmerken dat deze chirurgie slechts handworteltunnelsyndroom zal verlichten, en zal geen symptomen met alternatieve oorzaken verlichten. De Herhaling is zeldzaam, en de duidelijke herhaling vloeit gewoonlijk uit een verkeerde diagnose van een ander probleem voort. De Complicaties kunnen voorkomen, maar ernstige degenen zijn zeldzaam tot zeldzaam.
De Handwortel tunnelchirurgie wordt gewoonlijk uitgevoerd door een handchirurg, orthopedische of plastic chirurg; sommige neurochirurgen en algemene chirurgen voeren ook de procedure uit.
De Handwortel Terugwinning Op Lange Termijn van het Syndroom van de Tunnel
De Meeste mensen die hulp van hun handworteltunnelsymptomen met conservatief of chirurgisch beheer vinden vinden minimale residu of „zenuwschade“. Het chronische handworteldietunnelsyndroom Op Lange Termijn (typisch in de bejaarden wordt gezien) kan in permanente „zenuwschade“ resulteren, d.w.z. onomkeerbare verdoofdheid, spier het verspillen en zwakheid.
Terwijl de resultaten over het algemeen goed zijn, kunnen bepaalde factoren tot slechtere resultaten bijdragen die weinig hebben met zenuwen, anatomie, of chirurgietype te doen. Één studie toonde aan dat de geestelijke statusparameters, alcoholgebruik, veel slechtere algemene resultaten van behandeling opleveren.
Vele milde handwortellijders van het tunnelsyndroom of veranderen hun handgebruik, patroon, of houding op het werk of vinden een conservatieve, niet chirurgische behandeling die hen om op volledige activiteit zonder handverdoofdheid of pijn, en zonder slaapverstoring toestaat terug te komen. Sommigen vinden hulp door hun herhaalde bewegingen, frequentie waarmee zij de bewegingen doen, en de hoeveelheid tijd aan te passen die zij tussen periodes van het uitvoeren van de bewegingen hebben gerust. Andere mensen beëindigen omhoog voorrang gevend aan hun activiteiten en misschien vermijdend bepaalde handactiviteiten zodat zij pijn kunnen minimaliseren en de essentiële taken uitvoeren. Re-in kaart brengt van het Toetsenbord de software kan mensen helpen de van wie voorwaarde door één-overhandigde zeer belangrijke slagen verergerd wordt die een combinatie van de Controle, Verschuiving, of de sleutels van Alt en een alfanumerieke sleutel impliceren. De Programma's zoals Autohotkey staan een persoon toe om zeer belangrijke combinaties onbruikbaar te maken terwijl zij zich opleiden om twee handen te gebruiken om de beledigende belangrijkste slagen uit te voeren.
De Herhaling van handworteltunnelsyndroom na succesvolle chirurgie is zeldzaam. Als een persoon handpijn na chirurgie heeft, is het het waarschijnlijkst niet toe te schrijven aan handworteltunnelsyndroom. Het kan het geval zijn dat een persoon die handpijn na handworteltunnelversie heeft verkeerd werd gediagnostiseerd, dusdanig dat de handworteltunnelversie geen positief effect op de symptomen van de patiënt heeft gehad.
Dit artikel is vergunning gegeven onder de Creatieve Vergunning van toewijzing-ShareAlike van het Lagerhuis. Het gebruikt materiaal van het artikel van Wikipedia op het „HandwortelSyndroom van de Tunnel“ Al aangepast die materiaal van Wikipedia wordt gebruikt in het kader van de termijnen van de Creatieve Vergunning van toewijzing-ShareAlike van het Lagerhuis beschikbaar is. Wikipedia® zelf is een gedeponeerd handelsmerk van de Wikimedia Stichting, Inc.