Carpal tunel sindrom (CTS), o panggitna neuropasiya sa pulso, ay isang medikal na kondisyon na kung saan ang panggitna magpalakas ng loob ay compress sa pulso na ang, na humahantong sa paresthesias, pamamanhid at kalamnan kahinaan sa kamay. Night sintomas at nakakagising sa gabi ay isang katangian ng itinatag carpal tunel sindrom. Maaari silang pinamamahalaang mabisa sa gabi-time na pulso splinting sa karamihan ng mga pasyente.
Ang tiyak na paggamot para sa carpal tunel sindrom ay carpal tunnel release surgery. Ito ay epektibo sa relieving ang mga sintomas at pumipigil sa karagdagang magpalakas ng loob pinsala, ngunit itinatag magpalakas ng loob dysfunction sa form ng static (patuloy) pamamanhid, pagkasayang, o kahinaan ay karaniwang permanenteng.
Karamihan sa mga kaso ng CTS ay idiopathic (walang tiyak na dahilan). Ang ilang mga pasyente ay genetically predisposed upang bumuo sa kalagayan.
Ang pagsusuri ng CTS ay madalas na mali ang pagkagamit sa mga pasyente na may aktibidad na may kaugnayan sa braso sakit, tulad ng RSI.
Kasaysayan ng Carpal tunel sindrom
Kahit na kondisyon ay unang nabanggit sa medikal na literatura sa maagang ika-20 siglo, ang unang paggamit ng term na "carpal tunel sindrom" ay sa 1939. Ang patolohiya ay nakilala sa pamamagitan ng Dr. George S. Phalen manggagamot ng ang Cleveland klinika matapos na nagtatrabaho sa isang grupo ng mga pasyente sa mga 1950s at 1960s.
Carpal tunel sindrom anatomya
Ang panggitna magpalakas ng loob pumasa sa pamamagitan ng carpal tunnel, ng isang kanal sa pulso na napapalibutan ng buto sa tatlong panig, at ng isang pahalang carpal litid sa ikaapat. Siyam tendons-flexor tendons ng kamay-pass sa pamamagitan ng ito kanal. Ang panggitna magpalakas ng loob ay maaaring compress sa pamamagitan ng isang pagbawas sa laki ng kanal, ang isang pagtaas sa ang laki ng nilalaman (tulad ng pamamaga ng pagpapadulas tissue sa paligid ng tendons flexor), o pareho. Lamang flexing ang pulso sa 90 degrees ay bawasan ang laki ng kanal.
Compression ng panggitna magpalakas ng loob tulad ng nagpapatakbo ng malalim sa ang nakahalang carpal litid (TCL) ay sanhi ang pag-aaksaya ng thenar katanyagan, kahinaan ng brevis ang flexor pollicis, opponens pollicis, mangangagaw pollicis brevis, pati na rin madaling makaramdam pagkawala sa ang pamamahagi ng mga panggitna magpalakas ng loob malayo sa gitna sa nakahalang carpal litid. Mayroong isang mababaw na pandama sangay ng panggitna magpalakas ng loob, kung saan ang mga sangay proximal ng TCL at paglalakbay mababaw dito. Ang sangay na ito ay samakatuwid spared, at ito innervates ang palad patungo sa hinlalaki.
Carpal tunel sindrom sintomas
Maraming mga tao na may carpal tunel sindrom ay may dahan-dahan ang pagtaas ng mga sintomas sa paglipas ng panahon. Ang mga unang sintomas ng CTS maaaring lumitaw kapag ang pagtulog at karaniwang isama pamamanhid at paresthesia (nasusunog at tingling pandamdam) sa ang hinlalaki, index, at gitnang daliri, bagaman ang ilang mga pasyente ay maaaring karanasan sa mga sintomas sa pati na rin ang palm. CTS ay minsan nauugnay sa trauma, pagbubuntis, maramihang myeloma, amyloidosis, rheumatoid sakit sa buto, acromegaly, mucopolysaccharidoses, o hypothyroidism.
Genetiko
Ang pinaka-mahalagang mga kadahilanan na panganib para sa carpal tunel sindrom ay istruktura at biological kaysa sa kapaligiran o aktibidad na may kaugnayan sa. Ang pinakamatibay na panganib kadahilanan ang genetic predisposition.
Work na may kaugnayan
Ang mga internasyonal na debate tungkol sa ugnayan sa pagitan ng mga CTS at paulit-ulit na paggalaw sa trabaho ay patuloy. Ang trabaho Kaligtasan at Kalusugan Administration (OSHA) ay nagpatibay ng mga patakaran at regulasyon tungkol sa naipong sakit trauma. Trabaho ang mga panganib kadahilanan ng mga paulit-ulit na gawain, lakas, pumustura, at panginginig ng boses ay Binanggit. Gayunpaman, ang Amerikanong Society para sa Surgery ng kamay (ASSH) ay ibinigay statement na ang mga kasalukuyang panitikan ay hindi sumusuporta ng isang pananahilan relasyon sa pagitan ng mga tiyak na gawain sa trabaho at ang pagbuo ng mga sakit tulad ng CTS.
Ang relasyon sa pagitan ng trabaho at CTS ay pinagtatalunan; sa maraming mga lokasyon manggagawa masuri sa carpal tunel sindrom ay karapat-dapat sa oras at kabayaran. Carpal tunel sindrom mga resulta sa bilyon-bilyong dolyar ng mga manggagawa ng kabayaran pag-angkin sa bawat taon.
Ilang isip-isip na ang carpal tunel sindrom ay provoked sa pamamagitan ng mga paulit-ulit na gawain na matakaw at manipulating at ang exposure ang ay pinagsama-samang. Din ay nakasaad na ang mga sintomas ay karaniwang exacerbated sa pamamagitan ng malakas at paulit-ulit na paggamit ng kamay at wrists sa mga pang-industriya trabaho, ngunit ito ay hindi maliwanag kung ito ay tumutukoy sa sakit (na maaaring hindi angkop sa carpal tunel sindrom) o mas karaniwang sintomas ng pamamanhid .